刘坤

【中图分类号】R983+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石，是我国泌尿外科以及急诊科中最常见的疾病类型之一。尿路结石好发于代谢异常以及有尿路梗阻或感染的人群，结石所在的位置不同，患者会表现出不同的临床症状，上尿路结石的主要症状表现为腰痛、腹痛以及呕吐等症状;下尿路结石的主要症状表现为排尿中断，改变体位后部分可以继续排尿，部分患者在排尿的过程中会出现血尿、脓尿以及尿频尿急等症状。大部分患者在病发的过程中会表现出腰痛、腹痛以及血尿、呕吐等症状。尿路结石是泌尿系统中最常见的疾病类型之一，近年来，随着人们生活水平的提高，高脂等不良的生活饮食习惯越来越多，也成为了导致尿路结石发生的重要原因之一。临床研究的过程中发现，我国尿路结石的发病率为1%-5%，且广东省的发病率高达11.06%。

1. 尿路结石的病因

尿路结石的形成多与患者的年龄、性别、种族、遗传以及环境、饮食等因素有关，同时患者伴有代谢性疾病以及尿路梗阻、感染等都会导致尿路结石的产生。诱发尿路结石的原因主要包括两种，一种是基本病因，另一种为诱发因素。

1.1基本病因

疾病病因中主要包括代谢异常、局部病因以及药物相关因素等影响。代谢异常是指患者在病发前，患者本身患有代谢异常等疾病，其中包括尿液酸碱度超出正常范围、患者有高钙血症以及高钙尿症等代谢异常疾病。局部病因是指患者在病发前，存在尿路梗阻、感染以及尿路中存在异物等都是诱发结石形成的朱亚萍局部病因。药物引起肾结石占所有结石的1%-2%，一类是患者尿液中浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、磺胺类药物，另一类是能诱发结石形成的药物，包括维生素C、维生素D以及皮质激素等。这两类药物的使用是导致尿路结石产生的药物因素。

1.2诱发因素

诱发因素通常与患者的饮食习惯以及生活习惯等因素有关。临川床研究中发现，尿路结石患者中，大部分患者都存在生活习惯不规律、饮食习惯不健康等情况。研究表明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少会导致上尿路结石的形成。且在饮食中，大量饮用水能减少尿液中的晶体，但大部分患者在日常生活中都有不爱喝水以及喝水量较少等习惯。生活习惯也是导致尿路结石产生的主要原因之一，比如，长期卧床、尿量少，不注意个人卫生等都会导致尿路结石发生率增高。

2. 尿路结石症状

不同类型的尿路结石主要的症状有一定的差异，其中肾结石和输尿管结石是最常见的尿路结石。肾结石临床表现多样，与结石的大小、位置、是否合并梗阻和感染等因素有关。有些患者没有任何的症状，只是在体检的时候发现，也有些患者会出现腰痛和血尿的症状。输尿管结石主要的症状表现为腰部或者是上腹部突发的剧烈疼痛，疼痛呈阵发性发作。结石卡在尿道里，可以引起排尿困难、胀痛，继发感染，还可以引起尿急、尿频、刺痛、尿道烧灼感。另外，结石在尿管里不断的游走、摩擦，可以出现血尿;如果是上尿路结石，甚至可以引起全程的血尿，下尿路的结石往往是尿滴血症状为主。

3. 尿路结石治疗

尿路结石在治疗的过程中尽可能的取出结石，进行根治，同时在治疗的过程中寻找引发患者结石病发的主要病因，防止结石的复发。在对患者治疗的过程中，依据结石的大小、性质以及位置的不同，在对患者治疗的过程中采用不同方式进行治疗。临床在对患者治疗的过程中主要包括药物排石、体外冲击波碎石以及手术取石等方式。

3.1急性期治疗

急性期患者在病发的过程中会出现突发性的肾绞痛，在对患者治疗的过程中需要进行止痛等急诊处理。在对急性期患者治疗的过程中，采用药物包括双氯芬酸钠、吗啡、黄体酮等药物进行治疗。缓解急性期患者的疼痛感后，对患者进行相应的治疗。①体外冲击波碎石，适用于所有的泌尿系统结石，建议作为首选方法。其通过物理的震动、聚焦等将结石击碎，促进结石排出，并可以起到止痛的作用，通常输尿管1.5cm以下的结石和肾脏2.5cm以下的结石，都可以首选体外冲击波碎石。②药物排石治疗，结石急性疼痛期或碎石后可辅助止痛、消炎的药物，促进结石排出，减轻疼痛症状。常用的药物有双氯芬酸钠胶囊一粒，疼痛时服用，坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日1次。③手术治疗，对于体积较大、停留时间较长的结石或者造成上尿路积水、肾功能损害的结石，建议进行手术治疗。对于体外冲击波碎石治疗后无效或者保守治疗无效的结石，也可以选择手术治疗。手術选择方式经皮肾镜激光碎石、输尿管硬镜下碎石治疗、输尿管软镜下碎石治疗等多种微创手术方式，需要结合结石的位置、大小等因素，选择最合适的方式。

3.2一般治疗

患者在治疗的过程中要进行生活方式的调整，避免久卧，多饮水，避免出现憋尿等情况，饮食营养要均衡，在日常饮食的过程中要避免高脂肪、高盐、高糖等食物的摄入，要避免豆制品，牛奶，浓茶等含有残渣的食物。多喝水，多吃含有水分和维生素的食物，可帮助尿道结石分解。同时，在日常生活中多参加运动，运动是尿道结石最为常见的一种治疗方法，在尿道结石不大的情况下，多尿道结石可以通过运动脱落，然后顺着尿液排出体外。

4. 小结

综上所述，尿路结石是我国临床中常见的泌尿系统疾病，在对患者治疗的过程中，因针对患者病发的原因以及不同的结石类型、位置、大小进行针对性的治疗，以提高治疗的有效率。