杨光菊

【摘要】目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术中手术室综合护理干预措施的应用价值。方法：选择2021年1月至12月100例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为常规组和实验组，每组50例。前者接受基础护理，后者同时接受手术室综合护理，对比两组护理效果。结果：实验组出血量少于常规组（P<0.05）。实验组住院时间、手术时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组RiKer镇静-躁动、VAS评分均低于常规组（P<0.05）。实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）.结论：实施手术室综合护理，能够改善腹腔镜胆囊切除术患者围术期手术指标，缓解术后疼痛，减少并发症，值得进行广泛推广。

【关键词】手术室;综合护理;腹腔镜胆囊切除术

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

腹腔镜手术是微创术式，和传统常规手术对比，该术式具有切口小、疼痛轻、瘢痕不明显等优势，患者认可程度较高。临床研究显示，该术式治疗要求医护人员具有较高的配合度，手术过程中需严格开展护理，不仅可以促进手术顺利完成，还能够减少患者不良情绪和不良事件[1]。基于此，本研究选择2021年1月至12月收治100例腹腔镜胆囊手术患者，对其中患者实施手术室综合护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至12月收治100例腹腔镜胆囊切除术患者，随机划分为实验组和常规组。常规组包括18例男、12例女，年龄范围23～70岁，平均（47.6±5.5）岁。实验组包括17例男、13例女，年龄范围22～71岁，平均（47.8±5.7）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：具有正常的沟通能力;同意参与研究;诊断为胆囊息肉或结石。排除标准：重要脏器损伤;恶性肿瘤疾病;腹膜炎，腹腔感染。

1.2方法

常规组患者接受常规护理，具体有心理疏导、健康宣教、指导患者完成术前检查、介绍术后注意事项。实验组同时接受手术室综合护理，具体包括：第一，建立包括4名责任护士、2名护士长、3名主任医师、3名主治医师的护理小组，所有成员均接受专业培训，并通过相应考核。小组成员一同对手术前、术中、术后护理步骤、配合措施进行分析和制定。第二，围手术期护理。术前，责任护士通过视频进行健康宣导，对手术流程和手术室环境、术后并发症、预防措施进行介绍。同时进行心理干预，减轻患者的不良情绪。为提升患则的配合度，责任护士对患者讲解手术的护理内容，并准备好LC包、剖腹包等器械。术中：保证环境舒适，将软垫置于头部两侧和双膝下。手术过程中严格贯穿无菌操作原则，高效的配合医生完成手术。术后：配合医生将患者身上的导管拔出，协助患者恢复正常仰卧姿势。协助患者翻身，预防出现压疮。定期进行回访，记录患者生命指标，各项指数恢复后，将人工气管和导管拔出，与病房护士进行交接。患者苏醒后，安抚患者情绪，交流术后结果，同时询问患者自身感受，例如伤口疼痛、是否排气。患者疼痛时告知医师和护理人员，依据情况给予药物阵痛。

1.3评价指标

第一，对比两组手术时间、出血量、住院时间。第二，对比两组躁动情况，术后24小时，采用RiKer镇静-躁动评分表，1～7分，躁动程度和分值呈正比。第三，比较两组疼痛度，应用VAS量表进行评估，分值0～10，疼痛程度和分值呈正比。第四，对比两组发热、压疮、感染等并发症发生情况。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组相关指标对比

实验组出血量少于常规组（P<0.05）。实验组住院时间、手术时间均显著短于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组躁动、疼痛程度对比

实验组RiKer镇静-躁动、VAS评分均低于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症发生情况对比

实验出现1例感染、2例压疮，并发症发生率6.0%。常规组出现2例感染、3例发热、3例压疮，并发症发生率16.0%、实验组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）.

3讨论

近年来临床胆道系统疾病发生率不断上升，该疾病发生和饮食、地域关系密切。当前临床首选手术方式治疗，其中传统开腹术虽然治疗效果确切，但术后并发症多、恢复较慢，患者易出现不良情绪[2]。随着微创技术的发展，腹腔镜逐渐开始广泛应用于临床手术治疗，通过腹腔镜引导，医生可以对病灶进行清晰的观察，该手术具有脏器功能恢复快、创伤小、痛苦轻、手术瘢痕请、住院时间短等优点，已经成为治疗胆囊疾病的首选术式[3～4]。但很多患者认识不够，并且在手术室出现恐惧、害怕等负面情绪，容易造成手术难度增大。临床专家认为，科学的围术期护理可以推动手术顺利开展，提升手术效果，短康复时间[5～6]。所以，临床需进行科学的护理干预。

过去传统护理将术前、术后作为关注重点，对术中环境管理、心理疏导等内容关注不够，这种情况下患者易出现恐惧、紧张的情绪，并导致手术难度增加。本研究中，实验组患者住院时间、手术时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组RiKer镇静-躁动、VAS评分均低于常规组（P<0.05）。同时实验组并发症发生率比常规组低（P<0.05）。可见相对于传统手术，腹腔镜胆囊切除术可以明显减轻术后疼痛，预防术后躁动，改善围手术期指标。这主要是因为，护理人员依据患者具体手术方式和情况，制定具体护理方案。同时以患者为中心，及时了解患者情况，鼓励其说出自身感受，给予护理干预。术前护理人员通过心理疏导，减轻患者负面情绪，引导患者积极配合手术和治疗。通过管理手术室环境，保证患者适应手术环境。术前按照要求完成准备工作，保证顺利完成手术，缩短手术时间、减少出血量[7]。术中使患者保持合理体位，进行无菌操作，加快手术快速完成。术后严格监测患者病情，减轻患者疼痛程度，降低并发症发生，预防出现不良反应[8]。

综上所述，实施手术室综合护理，能够改善腹腔镜胆囊切除术患者围术期手术指标，缓解术后疼痛，减少并发症，值得进行广泛推广。

参考文献：

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[2] 李姗姗. 老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期基于以人为本理念的整体护理应用效果[J]. 河南外科学杂志，2021，27（1）：186-188.

[3] 苑聪聪. 整体护理在腹腔镜胆囊切除术联合藏药十味黑冰片丸治疗慢性胆囊炎胆石症手术护理中的应用效果[J]. 中国民族医药杂志，2021，27（1）：72-73.

[4] 李淑芳. 快速康复理念护理对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的效果分析[J]. 山东医学高等专科学校学报，2021，43（2）：132-133.

[5] 陈霖，郑青，李婷. 临床护理路径联合延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者腹泻的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2021，28（1）：68-70.

[6] 王晓华，徐会艳. 全程优质护理对胆结石腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能恢复及满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（9）：172-174.

[7] 庄雪萍，郭青厚，钟娆霞. 术前全维度护理评估在腹腔镜胆囊切除术术前准备工作中的应用效果分析[J]. 黑龙江医学，2021，45（2）：199-201.

[8] 张利英. 系统化护理在腹腔镜胆囊切除术联合藏药利胆消石散治疗胆结石中的应用效果[J]. 中國民族医药杂志，2021，27（8）：79-80.