攸晓晓 康静

【摘要】目的：探究针灸治疗颈椎病的临床护理干预效果。方法：选择2021年1月至2021年10月在我院接受针灸治疗的颈椎病患者70例为研究对象，随机数字表法分组，对照组常规护理干预35例，试验组综合护理干预35例。比较护理满意度、疼痛、负性情绪、生活质量。结果：试验组比对照组护理满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组疼痛缓解有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）得分护理干预前比较，P>0.05。护理干预后，两组HAMA与HAMD均明显低于护理干预前，P<0.05。试验组护理干预后HAMA与HAMD均明显低于对照组，P<0.05。两组生活质量自评量表（SF-36）护理干预前比较无明显差异，P>0.05。护理干预后两组SF-36评分均显著高于护理干预前，P<0.05。试验组SF-36评分护理干预后显著高于同期对照组，P<0.05。结论：针灸治疗的颈椎病患者护理中应用综合护理效果显著，可减轻疼痛，缓解负性情绪，提高生活质量，患者对护理满意度高。

【关键词】颈椎病;针灸治疗;综合护理;颈椎操;疼痛;负性情绪;生活质量

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

颈椎病发病率高，病程长，对患者日常生活、工作均造成严重影响，患者颈背疼痛、僵硬，伴随上肢放射性疼痛[1]。这是由于颈椎位于人体头部、胸部与上肢之间，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，使颈椎脊髓神经根或椎动脉受压脚感、神经受到刺激，从而引发颈椎病。所以该病是颈椎退行性病变产生的临床综合征，分为神经根型、交感神经型、脊椎型、椎动脉型，临床症状多样，主要表现为颈肩背部酸胀疼痛或颈部有活动受限、上肢无力、麻木或肌肉无力或萎缩，影响到脑部供血则出现头晕、头痛及耳鸣等症状，甚至出现心慌、胸闷、气短、多汗等交感神经紊乱的症状。日久则可能诱发焦虑抑郁情绪或诱发失眠、头痛、心血管神经官能症等疾病。多数患者通过物理疗法、药物治疗、运动疗法等非手术方案可以有效控制症状，减少复发，患者生活质量提高。少数患者病情严重，复发次数多，非手术治疗无效或者效果欠佳，需及时开展手术治疗[2]。中医针灸在治疗颈椎病方面有很好效果，且目前广泛应用，适用范围广。针灸操作简单、费用低，对患者一般不造成副作用，安全可靠。由于颈椎病患者缺乏疾病认识，或者存在错误认识，对于病情不了解，过度担忧，加上疼痛、僵硬等身体不适反应的影响，易产生负性情绪，出现焦虑、抑郁，不利于疾病治疗，进一步降低生活质量[3]。因此，为了提高针灸治疗颈椎病的效果，并缓解患者负性情绪，提高生活质量，需要给予患者有效的临床护理干预。本研究对2021年1月至2021年10月在我院接受针灸治疗的颈椎病患者70例分组对照，探究采用针灸治疗的颈椎病患者临床护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2021年10月在我院接受针灸针灸治疗的颈椎病患者70例为研究对象，根据随机数字表法分成对照组与试验组，每组35例。对照组男18例、女17例;年龄28-66岁，平均年龄（50.67±2.05）岁;病程1-4年，平均（2.35±0.35）年;疾病分型：神经根型颈椎病28例、椎动脉型颈椎病7例。试验组男20例、女15例;年龄28-65岁，平均年龄（50.58±2.04）岁;病程1-4年，平均（2.28±0.36）年;疾病分型：神经根型颈椎病30例、椎动脉型颈椎病5例。两组患者基线资料进行组间对比，P>0.05，可对比研究。患者及家属对本次研究内容、方法、时间、目的及意义等知情，自愿参加，签署知情同意书。研究通过医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①病情稳定;②精神状况良好;③年龄20-70岁;④对针灸耐受。排除标准：①存在手术指征;②合并精神疾病;③合并恶性肿瘤;④妊娠期或哺乳期妇女;⑤语言或听力障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

（1）针灸操作：取穴：颈夹脊穴、风池、百会、后溪、外关、合谷、肩井;诸穴针刺时采用平补平泻手法，肩井采用温针灸。对患者病情进行密切观察。（2）对患者实施常规护理。向患者告知疾病诊断、病情，讲解治疗方案，详细介绍针灸的操作、注意事项、准备、作用、原理等。遵医嘱对患者用药。

1.2.2试验组

（1）针灸操作：取穴：颈夹脊穴、风池、百会、后溪、外关、合谷、肩井;诸穴针刺时采用平补平泻手法，肩井采用温针灸。对患者病情进行密切观察。（2）对患者实施综合护理。护理内容及方式：①健康教育：发放颈椎病疾病宣教手册，对患者口述、视频宣教、微信分享科普胃胀等，详细介绍疾病相关知识。明确疾病病因、病机、症状、危害、治疗方案、预后等。对患者演示针灸操作，并讲解治疗原理。②心理护理：热情、主动与患者交流沟通，了解患者对疾病的认识，对病情的掌握，引导患者表达内心想法，评估其心理状态。对患者进行鼓励、肢体动作暗示，给予情感支持。向患者讲解成功治疗案例。对患者说明负性情绪对疾病治疗效果及预后的不良影响。③饮食指导：评估患者营养水平，结合其口味偏好、饮食习惯制定健康食谱。鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，清淡饮食。忌辛辣刺激食物，忌海鲜。严格戒烟、戒酒。饮食规律，按时就餐，忌过饱或过饥。④生活干预：创造干净、整洁、安静的休息环境，每天按时打扫、消毒室内地面、桌面等。按时开窗通风，保持空气流通。定期更换床单被罩。嘱咐患者勤换衣物，清洗干净并认真消毒。嘱咐患者注意个人卫生，勤洗手，饭后漱口。规律作息，早睡早起，8-10h充足睡眠。避免过度劳累，减少低头看书、玩手机时间，缩短使用电脑工作时间。⑤颈部操：采用我科自行编排的颈部操：全身放松自然站立，两脚分开与肩同宽。动作一：回头望月：双手叉腰，头向左侧后上方用力旋转自觉颈部轻微酸胀为度，坚持6秒;头向右侧后上方用力旋转自觉颈部轻微酸胀为度，坚持6秒;上述动作重复五次。动作二：前后点头：双手叉腰，向前点头，下颌尽力向胸部贴近，旋即头颈缓慢直立放松停顿3秒，头再尽力向后仰，旋即头项缓慢直立放松停顿3秒。上述动作重复五次。动作三：仰望天空：双手交叉用力向上托举，头向上仰望，坚持6秒;然后恢复自然直立放松状态。上述动作重复五次。动作四：旋肩舒颈：将双手手指自然伸直放在颈部两侧，肩部向前旋转五周，再向后旋转五周;上述动作重复五次。动作五：点穴通经：用双手食指或中指按揉雙侧风池穴，用力以局部轻微酸胀为度，顺时针和逆时针交替进行分别做两个八拍。动作六：按揉颈夹脊：颈夹脊穴位于颈椎棘突旁开0.5寸部位。颈项部自然放松，双侧食指、中指、环指三指并拢略微弯曲，运用三指指腹，适度用力进行环形按揉，使局部略感酸胀为度，顺时针和逆时针分别作两个八拍。护理人员示范颈部操动作，要求患者跟随练习，并指导、规范其动作。提供视频、图解等供患者学习。每天做操2次，每次大约10分钟。

1.3观察指标

比较护理满意度、疼痛、负性情绪、生活质量。评价标准：①护理满意度：应用自制护理满意调查表，调查患者对健康教育、护理人员态度、护理技术等满意情况。调查表有十分满意（10分）、基本满意（8分）、满意（5分）、不满意（0分）四个选项。患者在主观感受下在相应选项下打“√”。满分100分，85分以上为非常满意、60-85分为一般满意、<60分为不满意。护理满意度=（非常满意调查表份数+一般满意调查表份数）/调查表总份数×100%。②疼痛：应用视觉模拟疼痛评分（VAS）[4]，以0-10分表示患者对疼痛的主观感受，0分代表無痛，10分代表难以忍受疼痛。份数越高疼痛越强烈。护理后VAS评分与护理前比较，减分率70%以上为完全缓解、30-70%为部分缓解、30%以下未缓解。疼痛缓解有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。③负性情绪：应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]对患者焦虑心境、害怕、失眠等症状进行评估。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]对患者抑郁、迟缓、疑病心理等进行评估。两个量表满分均为100分，分数越高焦虑、抑郁越严重。④生活质量：应用生活质量自评量表（SF-36）[7]，对患者生理、躯体、情感等8个方面进行评价。满分100分，分数越高生活质量越好。

1.4统计学处理

选用SPSS25.0统计软件分析计量资料（以x±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

护理满意度试验组比对照组高，P<0.05。见表1。

2.2 两组疼痛缓解有效率比较

疼痛缓解有效率试验组高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组负性情绪比较

试验组护理后HAMA评分、HAMD评分显著高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组生活质量比较

试验组护理后SF-36量表评分显著高于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

颈椎病是临床常见疾病，多见于中老年人，颈椎退行性变是基本病因，慢性劳损、颈椎发育性椎管狭窄也可导致患者发病。临床上对颈椎病患者首选非手术治疗方案，通过药物、物理疗法、针灸、按摩、牵引等方式，可以取得较好的病情控制效果，减轻颈背部疼痛、僵硬症状，减少复发[8]。中医针灸在颈椎病治疗中应用比较广泛，具有操作简单、方便、安全性高、治疗费用低等优点。针灸可以对患者局部血液循环进行改善，发挥舒筋活络作用，促进颈椎神经恢复。艾灸利用透热原理将药效通过针传导，提高药效。推拿可以松解颈部，使得颈部肌肉松弛，气血顺畅[9]。患者接受中医针灸治疗过程中，由于对疾病缺乏认识，对病情不了解，颈背部疼痛明显，加上对中医刺不理解、对作用有疑问，会增加患者心理负担，出现焦虑、抑郁情绪，降低生活质量。对中医针灸治疗的颈椎病患者开展临床护理干预意义深刻，可以帮助患者提高疾病认识，缓解负性情绪，减轻疼痛，从而提高生活质量。

本次研究中试验组患者对护理满意度比对照组高，分析原因：综合护理相比于常规护理内容多、覆盖面广，对患者个体情况考虑全面，护理有针对性，满足患者基本护理需求。试验组疼痛缓解效果比对照组好，分析原因：综合护理通过对患者开展疾病健康宣教，给予心理疏导，指导饮食、干预生活、颈部操等，使得患者疾病症状减轻，对疾病认识加深，提升疼痛耐受[10]。对患者讲解成功治疗案例，可帮助其提高治疗信心。在自编颈椎操中，能够充分使颈部肌肉松弛并降低肌肉张力，促进局部血液循环，改善肌肉、肌腱、筋膜等组织的营养状态。风池穴是胆经腧穴，在头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，解剖上在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中，深层为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经之支。按揉风池穴可以对局部血管、神经进行调节从而缓解局部肌肉疲劳。颈夹脊颈夹脊穴位于颈部督脉经的两侧，后正中线旁开0.5寸，局部有斜方肌，深层则有多裂肌、颈脊肌、头下斜肌等，并有椎动脉、植物神经等。颈部夹脊穴具有舒筋活络、活血化瘀、祛风散寒等作用，能够调整植物神经功能同时改善脑供血状态。此外，试验组负性情绪改善比对照组好，分析原因：综合护理涉及专项的心理护理，通过与患者交流、沟通可以准确掌握其负性情绪，给予鼓励、情感支持，缓解负性情绪，尤其是在为患者进行颈椎操指导示范的过程中，不仅提高了颈椎病的治疗效果，而且对于患者的心理也是一种良性的影响，当然在颈椎操示教的过程中，护士应该注意言行语气，做到耐心、和蔼。

试验组生活质量比对照组好，分析原因：综合护理从多个方面、角度对患者生理、心理、生活进行护理干预，提高患者生活舒适度。

综上所述，颈椎病患者采用刺治疗时给予临床护理干预意义深刻，综合护理效果显著，应该推广使用。

参考文献：

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