胡苗苗

摘要：目的 通过对高职护生培训静脉输液操作目的、原则、作用、适应症、操作流程，使护生充分掌握静脉输液的相关知识和操作内涵。方法 理论培训静脉输液相关知识，技能培训静脉输液操作流程。情景模拟培训静脉输液操作过程中的各种情形的沟通方法。结果 随着现代化教学形势的不断转变，对高职护生的临床教学中也在注重对教学方法和内容转变，未来将临床护理操作结合沟通技巧作为培养高职学生的重点内容。

关键词：高职; 护理专业; 静脉输液;沟通技巧

【中图分类号】  R826.2+6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

​患者病情复杂、年龄层跨越大、护生与患者关系建立时间短，护生对操作不熟练程度和沟通方法的欠缺很容易发生投诉【1】。静脉输液是临床护士需要掌握的基础技能操作。而护生技能的熟练度需要不断在临床积累。在静脉输液过程中，患者的心理状态与输液疼痛感有着密切关系，心理状态可以通过沟通产生变化。如何在平时的教学过程中逐步提高高职护生的学习积极主动性及沟通交流能力，适应临床的需求，是困扰我们每位临床护理教育者的问题，本研究针对静脉输液操作进行高职护生知识、技能、沟通技巧培训，为促进研究和提高高职护生的临床实践水平提供重要依据。

一、培训静脉输液操作相关知识及操作

1 静脉输液的目的“三补一治”，补充血容量;补充水和电解质;输入药物;补充营养作用。

2 静脉输液的原则 先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，宁少勿多，液种交替。

3  常用溶液及作用 晶体溶液，胶体溶液，血液制品，静脉营养溶液。

4  静脉输液的适应症 是有效的改善微循环，维持血压的正常，能够补充血的流量，例如有休克或者严重烧伤的患者，能够修正水和电解质之间的不平衡状态;有效的保持酸碱度的平衡，严重的患者可能会出现呕吐，腹泻以及恶心的现象，都能够及时的补充营养。

5  常用静脉输液技术  按输入液体是否与大气相通分为密闭式静脉输液法和开放式静脉输液法。

6  周围静脉输液

操作步骤：评估（评估患者年龄，病情有无过敏史，心肺情况意识状态自理能力等，患者用药史和目前用药情况，患者对静脉输液的认识，心理状态，合作程度，患者肢体活动度，穿刺部位皮肤和血管情况。护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩;病人准备 ; 了解输液的目的，排空大小便今取舒适卧位），准备（用物准备：注射盘内备皮肤常规消毒液，无菌棉签，输液器，输液贴（胶布），输液瓶贴、止血带，一次性治疗巾、小垫枕、弯盘、砂轮;药液（根据医嘱准备）、输液执行单，输液执行记录卡、手消毒液。治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶、锐器回收盒。环境准备环境安静、整洁、明亮，操作地方宽敞），核对检查药物，贴标签加药物，插输液管，核对解释，排气，选择静脉，消毒扎带，再次核对排气，穿刺固定，调节滴速（根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，核对整理，洗手，记录挂卡，巡视观察，及时更换药液，核对、拔针按压，整理记录。

二、常用静脉输液操作沟通技巧

1  为患者选择合适的血管进行静脉输液时如何沟通。

（1）面对首次静脉输液患者[2]，告知静脉穿刺针有点，可能会引起的不适反应，让患者有心理准备。讲解患者输液的原因，此次输液的目的，使患者有了被重视的感觉。

（2）对不同脾气性格的患者也要区别对待。如脾气暴躁患者我们尽量不让护生去实施操作。对于晕针的患者我们可以采取提问的方式或让其看手机等分散患者的注意力。

（3）在患者面前护生要建立自信的形象，不要在患者面前说“你针不好打”、“你血管怎么这么细”、“你血管怎么这么难打”等。

2  输液过程中如何与患者进行沟通[2]，遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨“你针不好打”、“你血管怎么这么细”、“你血管怎么这么难打”等等。这时可与患者交谈些其他话题，使其在和谐氛围中接受治疗。在输液的过程中应经常巡视病人，发现药物渗出到皮下组织时应及时处理 ，冬天时应注意做好保暖工作。根据药物的理化性质和治疗要求调节滴速，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。输液中出现异常后立即终止用药，并告知、协助医师采取对应处理措施。

3  穿刺失败的沟通技巧，带教老师能做到真正的一对一带教，从核对、选择静脉、排气、消毒、穿刺都由护生在带教老师的指导下一个人完成，即使发生穿刺失败也不要当面指责，由护生先向患者道歉并请带教老师进行重新穿刺，带教老师完成操作回治疗室之后跟护生分析讨论静脉穿刺失败原因及改进措施。

4  穿刺发生并发症的沟通技巧，通过对患儿表现抚摸、拥抱的接触性操作[3]，能够拉近彼此关系，对于年龄较大者，可通过轻拍肩部和抚摸头部传达关爱之意，倾听患者和其家属主诉过程，需以柔和语调、平静目光给予患者和其家属安慰感，平稳其焦躁不安情绪，温和亲切的面部表情：解释发生并发症原因，用专业的知识及经验让患者明白配合治疗的重要性，及时处理并发症，分散患者注意力，减轻患者不适感。

5  拔针的沟通技巧。输液完毕心理护理。拔针的最佳时间为输液管中液面下降速度明显减慢或者停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。完成静脉输液后，采取轻柔手法拔针，并指导患者或家属采取无菌棉签按压针孔至少5 min，待无血液流出贴胶布隔离细菌， 并告知患者针孔避免沾水，防止发生感染。

6  新进展：采取AIDET沟通模式，护理人员采用AIDET沟通内容与技巧可以提高患者满意度，切实提高护理服务质量，⑴问候，护生为患者操作之前进行微笑的问候;⑵介绍，耐心向患者介绍自己与同事，使其了解临床静脉输液室护理工作方法、人员能力、工作职责等;⑶过程，采取符合当时沟通情境的沟通方式;⑷解释，详细解释护理服务内容，告知相关护理措施必要性及重要性、并发症观察及肢体锻炼等;⑸致谢。AIDET沟通模式，注重患者完成静脉输液后表示感谢，可为患者提供一种正反馈及激励态度，利于加深患者对护理工作认可程度。

静脉穿刺作为一项基础的护理操作技术，是高职护生进入临床首要需掌握的操作，也是护生迫切想掌握的第一项技能。高职护生由于临床经验不足、静脉穿刺技术操作不熟练，面对患者是心理很容易紧张。通过理论、技能、情景模拟培训在静脉输液操作过程中沟通技巧，能使护生与患者之间建立了友好的护患关系，通过得到患者的认可，护生的紧张情绪得以缓解，实施静脉穿刺时自信心大大提高。

参考文献：

张丽华. 指导急诊实习护生在静脉输液前与病人进行有效沟通的效果观察[J] 护理研究，2011，10：923-924.

劉秀华. 静脉输液的沟通技巧及心理护理[J] 世界最新医学信息文摘，2016，3：1006-1959.

陈胜珍. 护患沟通技巧对小儿治疗依从性的影响分析[J] 中外医疗，2018，15：153-155.