胡艳梅

【中图分类号】  R711.75【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

卵巢储备指的是女性卵巢皮质中的原始卵泡储备情况，卵巢储备反映卵子的数量和质量，是女性生育能力的体现。卵巢储备功能下降（DOR）是指卵巢卵泡数、成熟卵母细胞数减少，这种情况的出现，会使女性生育能力下降，并出现过早绝经现象。为了更好地防范DOR情况的发生，需要对功能下降的发生原因有一定了解，这样才能对未出现及已出现的问题进行有效解决。

一、卵巢储备功能判断

女性随着年龄的增长，体内细胞聚集的过氧化氢物增加，这对减速分裂静止期的卵子造成较大的破坏，颗粒细胞的增殖率明显下降，卵子凋亡的速度加快，卵细胞质内三磷酸腺苷含量也随之显著降低，这一系列的因素会对胚胎的着床和发育造成严重影响。年龄与AMH和AFC的水平有密切关系，年龄越大，意味着可移植胚胎数越少。DOR发生后，卵泡分泌量也会大大减少，雌激素减少，黄体功能减退。

二、卵巢功能下降防治

（一）中药或中西药结合疗法

从中医辩证理论来说，中药能够有效降低基础卵泡刺激素，明显地改善卵巢储备功能，可以促进月经的恢复。目前有许多研究证实，中药能够从多个方面、多个靶点发挥作用，对患者整体的机体水平进行调整，这些作用主要体现在，对下丘脑垂体-卵巢轴的调节，单胺类神经递质的释放、卵巢与子宫局部细胞因子的产生及自身免疫抑制等几个方面。而且中医药在这方面的防治具有显著的优势，可以直接作用于患者的卵巢储备功能，使其得到改善，并有效促进卵巢对促性腺激素的反应性的增强。相对来说，中医药对于此类病症的治疗，更能保证安全性，治疗效果也较为安全可靠。中医药治疗在很大程度上避免了西药对患者造成的种种不良影响，限制因素也比较少，这种方案对于女性卵巢功能衰退的治疗及预防有非常重要的作用。

现代医学研究普遍认为，采用针灸对于脑内多巴胺可以起到一定的作用，对于机体的性腺轴功能可以起到显著的调节效果，从而有效促进患者生殖能力的恢复。目前，也有许多患者选择适宜电针疗法，这种方式对于卵巢功能的改善作用也非常明显。在实际的治疗中，一些患者经过电针疗法，卵母细胞的质量及妊娠结局得到明显改善。但是对于电针疗法的进一步应用，未来还需要展开深入的研究。

（二）脱氢表雄酮

脱氢表雄酮是一种固醇激素，对于合成脂肪、脂肪细胞数量均有明显的抑制效果，可以使机体的新陈代谢变慢。使用脱氢表雄酮后，患者身体状态会明显改善，性能力、记忆力等均可以显著改善，其血液中胆固醇也能够显著下降，同时能够有效预防心脏疾病等。当我们压力上升时，体内的脱氢表雄酮便会下降，补充脱氢表雄酮可以帮助我们控制压力荷尔蒙。随着年龄的增长，人体进入了DHEA的缺乏状态，所以补充脱氢表雄酮也能够在很大程度上起到延缓衰老的效果。在临床应用中，患者使用脱氢表雄酮后，血清中IGF-1水平也会明显提高，其全身的健康状态均显著提升，这主要是用药后具有合成效应IGF-1增加所致。脱氢表雄酮除了可以直接作用于中枢神经外，也能有效改善人体的新陈代谢功能，使机体抵抗力得到增强。

（三）口服避孕药物或雌激素预处理

在实际的防治工作中，发现超促排卵前口服避孕药或戊酸雌二醇，对于患者卵巢功能的反应性可起到改善效果，能够在很大程度上提升生育能力。口服避孕药物预处理和黄体期口服雌激素在一定程度上可以提高此类患者的临床妊娠率。通过这种治疗方案后，一些患者促排卵前卵泡发育数目明显增加，而且卵泡大小也几乎无差异。

（四）卵巢刺激方案

卵巢刺激方案主要也是针对基础卵泡刺激素的降低情况来对患者卵巢功能进行改善，这种治疗方案通过模仿生物电刺激，来实现较好的治疗效果，从而有效提升卵巢的供血能力，同时对其疾病所致的相关症状进行改善。而且在配合孕激素序贯疗法时，效果更为理想，治疗过程中患者不会出现明显的不适反应，这种治疗方案相对而言更便捷，安全性高，是临床治疗中对患者实施无毒副治疗的重要方法。随着卵巢功能的下降，卵细胞里聚集的氧自由基对次级卵母细胞的杀伤力下幅度减弱，获卵数和可移植胚胎数也随之明显减弱。对于卵巢功能低下的不孕症患者，通常可以通过卵巢刺激方案来进行治疗。也可以采用短方案来进行防治，这种治疗方案多用于年龄较大、卵巢储备功能下降以及可能存在卵巢低反应的患者。短方案可以促使垂体Gn急剧释放，能够增强早期卵泡募集作用。拮抗剂方案多用于抑制自发性LH峰，见效较快，可以避免提前排卵，便于按照预定时间进行取卵，完成IVF治疗。而且这种治疗方案也适用于多次IVF治疗未孕的患者或年龄较大的女性。相比长方案，微刺激方案的Gn注射剂量与时间显著降低，微刺激方案与常规降调的促排卵周期相比，更接近妊娠率，但是容易诱导卵母细胞早排。

此外，对于性成熟以及性腺细胞的增殖来说，生长激素能够使其得到很好的促进作用，这一促进有利于卵泡发育和卵泡的成熟，有时候还能夠--定程度上调节固醇的生成，因此在很大程度上对于子宫内膜的容受性，为胚胎的生长发育提供良好的内环境。这种方式在辅助生殖方面也经常应用，主要针对存在卵巢低反应的患者，可对其卵巢功能进行改善，提升其生育能力。

（五）辅酶Q10

这是一种脂溶性抗氧化剂，这种物质与维生素K、维生素E有很多相似的方面，其作用是，对人体细胞起到激活效果，增加人体细胞能量的营养。同时，辅酶Q10可以使机体的抗氧化能力提升，使机体的衰老速度变慢。辅酶Q10可以对患者原有的卵巢供血进行改善，对于卵子质量的改善较为明显，这是其能够有效提升患者受孕率的一个重要原因。

结语

随着现代生活节奏的持续加快，女性受到来自各方的压力也越来越大，在此情况下，由于自身饮食、生活习惯及环境恶化等原因，使其卵巢储备功能明显下降，随之而来的是受孕率显著降低。所以，对于这种情况，除了积极接受临床治疗外，患者也需要积极通过有效的方式来改善自身的各项状况，多进行运动锻炼，保持良好的心理状态，保持规律的作息及饮食，饮食习惯要健康，在生活和工作方面，尽可能通过有效的方式来缓解身心压力，避免使自己处于高压状态，这样才能更好地促进病情的改善。