毛和祥

摘要：目的 尿动力学检查在前列腺增生导致下尿路梗阻患者中的作用。方法 前列腺增生、尿潴留及下尿路梗阻患者150例，选择治疗方案，判断治疗效果及预后。结果 11例患者性膀胱造瘘术，8例患者保守治，131例患者行TURP手术。结论 尿动力检查找到造成下尿路梗阻病因，为治疗方案提供可靠依据，判断治疗预后，增加患者满意度。

关键词：尿动力学检查; 下尿路梗阻; 病因; 预后

【中图分类号】  R695【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

前列腺增生导尿路梗阻症状是泌尿系统常见病，尿动力学在BPH造成下尿路梗阻诊断及治疗方案选择，疗效判断，术后并发症造成原因有重要作用。

资料及方法

1.一般资料

我泌尿外科2018年1月至2022年1月对前列腺增生引起下尿路梗阻症状150例患者作研究对象，年龄55-96岁之间，平均年龄65岁，入院后行肛门指检，泌尿系B超检查及前列腺抗原检测。131例患者诊断为前列腺增生（储尿期症状97例，排尿期症状34例），前列腺恶性肿瘤4例，膀胱过度活动综合征4例，逼尿肌无力11例。

2.尿动力学检查方法及结论

TUB101尿动力分析仪检查，取膀胱截石位，消毒铺巾阴会部，将测压管置入尿道及直肠，0.9%氯化钠注射以50ml/min速率持续膀胱注入，记录残余尿量，储尿期及排尿期膀胱压及逼尿肌肌电图，指标包括最大尿流率、最大尿道压、残余尿量、逼尿肌压力、最大膀胱容量。UDS检查下尿路梗阻结果，病因有膀胱出口梗阻（BOO）、低顺应性膀胱、逼尿肌无力、不稳定性膀胱。当最大尿流率小于15ml/S，诊断膀胱出口梗阻;最大膀胱量小于150ml，诊断不稳定膀胱;膀胱顺应性小于20ml/㎝H₂O;最大尿流率小于40㎝H₂O，诊断逼尿肌收缩无力。患者BOO行经尿道前列腺电切除术，无梗阻行药物保守治疗，逼尿肌无及低顺应性膀胱行膀胱造瘘术。

3.结果

前列腺增生病因及治疗方案选择   根据尿动力学检查结果，膀胱出口梗阻患者131例，占87%，膀胱逼尿肌无力11例，占7%，前列腺恶性肿瘤4例，占2.6%，膀胱过度活动综合征4例，占2.6%。根据尿动力学结果，临床治疗方案选择，131例行经尿道前列腺电切术，11例行膀胱造瘘，4例保守治疗，4例前列腺穿刺活检术。

4.讨论

膀胱出口梗阻是前列腺增生的重要原因，在此基础上膀胱功能异常，上尿路扩展及肾功能损害。UDS检查是判断排尿功能障碍类型及程度的重要方法，为前列腺增生患者提供临床治疗方案，尿动力学检查成为前列腺增生患者術前重要检查手段。储尿期及排尿期症状导致膀胱出口梗阻，逼尿肌无力及膀胱顺应性降低也出现上述症状，患者手术后下尿路症状不改善，患者不满意及产生医疗纠纷。因此选择治疗方法，判断治疗效果及预后评估提供科学依据，有效避免医疗纠纷。

参考文献：

【1】黄键 . 良性前列腺增生诊断治疗指南 —临床进展期的评价与预测 . 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，2020，12：205-215.

【2】吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社1999.1726-1727.

【3】李为兵，方强，詹德明.前列腺增生患者膀胱顺应性临床研究.中华泌尿外科杂志，2000.21：679-680.