官金花

（福建中医药大学附属南平人民医院，福建 南平353000）

断指较为常见，多因思想消极、情绪激动使用锐器切断手指[1]，患者多以无业人员、个体劳动者或工人等为主，伤情较为简单，伤前多因刺激性因素引起，比如争执、家庭纠纷或赌博等，可采取断指再植手术治疗[2]，但术后功能恢复困难者多，给患者造成较大的心理压力，尤其是伴高血压患者。因高血压发生与饮食、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张等有关，易导致粥样硬化斑块、血栓和肾动脉等出现，因此，针对该疾病需给予积极有效治疗、配合专业、针对性的护理措施十分重要[3]，给予人文关怀护理模式进行干预效果明显[4-5]，以患者感受为中心，关注患者个人感受，尊重其个性化差异，根据患者实际情况给予针对性护理措施，可有效改善患者紧张、自卑等心理情绪，使得血压水平得以降低，促进功能恢复。现以本院断指伴高血压患者80例作为研究对象，探讨人文关怀应用于自残性断指伴高血压急诊手术患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月本院就诊的自残性断指伴高血压患者80例开展研究，按照随机分组法将其分为观察组（n=40）、对照组（n=40），纳入标准：（1）患者符合手指离断伤诊断，并患有高血压疾病；（2）年龄≥18周岁；（3）精神意识正常；（4）知晓并同意配合本次研究。排除标准：（1）患有心、肺和脑部等其他严重脏器疾病；（2）精神意识不正常；（3）不积极配合研究者。此次研究经伦理委员会审核批准通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理，给予患者饮食干预，督促其运动训练，做好清洁护理等。

1.2.2 观察组则采取人文关怀护理模式进行干预，定期测量患者血压，给予对症治疗，使用语言表达对患者关怀，倾听患者述求，关心和鼓励患者，缓解其抑郁、焦虑等情绪，通过其他方式，比如听音乐和转移注意力法等，可有效对其负性情绪进行疏导，使患者身心保持良好状态接受治疗，提高其护理依从性，为其解答疑惑，帮助解决生活以及治疗中遇到的问题，给予疼痛和环境舒适护理和饮食护理等，患者倾听音乐，通过VAS评分对其疼痛程度进行评估，分值1-10分，则说明分数越高疼痛越明显，采取止痛剂等治疗措施，必要时可进行物理止痛治疗，保持室内空气清新，设置合适的温度（20-25℃）和湿度（55%），做好房间消毒工作，督促患者清淡饮食，不可抽烟，避免摄入咖啡、可乐等饮料，做好并发症的预防工作，关注其血压、心率等，注意观察其动脉危象，积极做好防感染工作，患者断指后行在植术后骨折愈合后出院，需积极做好药物治疗、运动康复训练等，并进行伤指主动屈伸练习，3次/d，5min/次，做好心理护理，使得患者在生理、心理和社会上达到舒适愉悦状态，循序渐进的进行康复训练，包括手指拿捏、握等，同时配合物理疗法和关节活动器具，增加其关节活动度。

1.3 观察指标

比较两组血压水平和手指功能康复情况，根据本院自行设计的调查表进行评估，包括手指伸缩、捏和抓握等功能恢复情况，并根据恢复的外观状态（好、坏、差异较大）、手指感觉灵敏性（感觉灵敏好、一般和差）、伤口肿痛感觉（无疼痛感、部分疼痛感、疼痛剧烈）等，将其划分为优秀、良好和一般、差4个等级；统计两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 比较两组血压情况

经护理后，两组血压情况比较，观察组舒张压、收缩压水平较对照组下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组血压情况（±s，mmHg）

表2 比较两组血压情况（±s，mmHg）

注：观察组干预前后比较，t收缩压=11.886，P=0.000，t舒张压=9.750，P=0.000；对照组干预前后比较，t收缩压=8.093，P=0.000，t舒张压=6.671，P=0.000。①表示与对照组进行比较。

组别例数（n）舒张压 收缩压观察组对照组40 40干预前95.13±5.36 96.03±6.17干预后85.41±3.32①88.61±3.38干预前123.25±3.03 122.41±3.17干预后115.17±3.05①128.21±3.24

2.3 对比两组手指功能恢复情况

观察组手指功能恢复情况优良率为95.00%，明显高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比两组手指功能恢复情况[n(%)]

2.4 对比两组患者并发症发生率

观察组并发症率发生率为5.00%，低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 对比两组患者并发症发生率[n(%)]

3 讨论

此次研究旨在探讨人文关怀护理应用于自残性断指伴高血压急诊手术患者中，可有效改善其血压，促进其功能恢复，有利于疾病治疗。高血压是慢性疾病之一[6]，若不积极治疗，易导致心脑血管疾病发生，若患者有断指易产生自卑、压抑及恐惧等负性情绪，因此，必须给予及时心理疏导和护理措施[7]。常规护理模式存在一定局限性，人文关怀护理干预效果明显，将护理人员、患者和医院环境三者相结合，使得患者感受到一种人性化、科学和全面的护理[8]，对患者进行人文关怀护理，使其拥有一个良好的心理状态，治疗依从性更高，利于疾病的治疗。

本次研究中，干预后，观察组舒张压、收缩压数值低于对照组，观察组手指功能恢复情况优良率为95.00，明显高于对照组80.00%，可见观察组采取人文关怀护理效果显著，通过给予患者心理支持、饮食护理和疼痛护理等，为其创造良好舒适的居住环境，包括温度和湿度设定，讲解疾病相关知识，多关心和鼓励患者，使用紫外线进行消毒，积极进行健康运动和康复训练，包括手指功能恢复，断指后行在植术后骨折愈合需7-9周，去除内固定后，进行伤指主动屈伸练习，比如手指拿捏东西、握等，可促进患者功能恢复，降低体内血压数值控制，与高飞等[9]研究结果一致。另外，对比两组并发症发生率，观察组并发症率发生率为5.00%，低于对照组20.00%，可见观察组实施人文关怀护理效果明显，可有效降低并发症发生率，该护理模式给予患者全方面的舒适体验[10]，更加注重患者满意度和舒适度，给予患者心理支持，通过积极主动与患者沟通交流，改善其心理及生理状态，使得患者在手术中积极配合医生治疗，询问患者病情情况、以缓解期其紧张、抑郁等心理情绪，增强疾病治愈信念和治疗依从性，指导患者用药治疗、做好护理工作，手指功能康复训练等，可有效促进其功能恢复，减少感染、肢体肿胀等情况，利于疾病治疗。

综上所述，针对自残性断指伴高血压患者，实施人文关怀护理措施可有效改善患者手指功能康复，利于血压数值水平控制，使得并发症发生率得以下降，利于预后，值得推广应用。