刘丽芳

（莆田学院附属医院医疗集团莆田市儿童医院，福建 莆田 351100）

学龄儿童和学龄前儿童为小儿病毒性心肌炎的主要患病人群，病毒性感冒、咽炎以及腹泻等均为疾病的主要诱因。疾病早期患儿常缺乏典型的临床表现，伴随着病情进一步发展，临床表现严重程度各不相同，且通常有全身乏力、恶心、发热以及腹泻等症状[1]。因患儿年龄较小，尚未具有清晰、完整表述自身症状的能力，不仅可提升疾病误诊和漏诊风险，耽误治疗时机，且可导致患儿对疾病的耐受程度下降，提升不良精神状态和异常行为表现的发生率，严重影响患儿的依从性以及临床疗效，为此临床医护人员需要充分重视病毒性心肌炎患儿的临床护理工作[2]。本文主要分析基于护理程序的整体护理应用于病毒性心肌炎患儿中的价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年4月期间住院的62例病毒性心肌炎患儿，应用简单随机分组法分为对照组和观察组，每组各31例。

入选标准：经过超声心动图检查、心电图检查和病毒学检查明确诊断为病毒性心肌炎者；同《实用儿科诊疗规范》当中病毒性心肌炎相关诊断标准相符者；首次发病且意识状态正常者。

排除标准：合并其他严重心脏病者；合并凝血机制障碍者；合并脑器质性损害者；精神状态异常者；无法正常沟通者；因其他因素所致心肌炎或结核性心包炎者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿接受常规护理，对其病情展开密切监测，同时针对患儿的饮食和作息等向家属展开详细指导等。

1.2.2 观察组患儿接受上述护理的同时给予基于护理程序的整体护理，详细内容如下：

（1）心理疏导：由于患儿的年龄较小，在治疗期间常有不配合医疗活动、哭闹不止等情况，为此护理人员需要将同患儿沟通交流的力度加强，通过抚摸患儿、同患儿拥抱及牵手等方法，将同患儿之间的距离拉近，并且给予患儿安抚和鼓励，以提升其配合度。

（2）针对家属对于病毒性心肌炎相关知识的认识水平、保健知识认识程度、生活行为等情况展开评估，确定其疾病相关知识和护理相关习惯薄弱环节，结合患儿年龄、家属学历、家属理解能力等制定宣教计划，帮助患儿家属认识到遵医嘱的重要性以及病症的严重性。

（3）通过向患儿家属发放健康宣教手册、播放宣教视频的方法，告知其疾病诱因、进展、治疗措施和预后等知识，将其认识水平提升；将免疫调节剂的预期效果、使用目的等告知患儿家属，同时反复向其强调遵医嘱用药的重要性，将其重视程度提升，并且严格遵照医嘱按时、按量用药；将合理饮食和养成良好作息习惯对于疾病治疗的重要性告知家属，同时向其介绍不良生活习惯对疾病治疗的影响，结合患儿的生活习惯制定饮食和作息计划。

（4）针对有焦虑、紧张等情绪存在的家属，护理人员需要耐心给予劝慰，及时疏导家属情绪，并且针对家庭护理方法、注意事项等向家属展开详细介绍，以帮助其了解协同护理的意义。通过主动和家属沟通交流，了解患儿的喜好、性格等，针对性格较为孤僻或有抑郁、失落等表现存在的患儿，需要了解影响其行为、情绪的因素，通过陪同患儿玩耍或做其喜欢的事情，促进沟通效率提升，同时建立良好的护患关系；给予患儿积极的引导，使其可以以良好的心态配合临床护理活动，嘱咐家属为患儿实施陪护教育，加强对患儿的陪护和关心度，在陪同患儿的过程中鼓励其表达内心想法，给予患儿表扬及肯定，切勿有打骂或者冷暴力的行为出现。

（5）针对病毒性心肌炎的护理重点向患儿家属展开详细介绍，指导其掌握患儿的护理技巧，并且鼓励家属参与至患儿的日常护理活动中，使其可以积极主动为患儿创造并维持良好的住院环境，帮助患儿养成良好的作息习惯；针对用药方法、运动方法和相关注意事项等向患儿家属展开详细介绍，家属配合监督患儿用药并且陪同患儿开展适当的活动和锻炼。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组病毒性心肌炎患儿的临床资料，包括性别、年龄、病程。

（2）记录并分析两组患儿的精神状况和行为表现，采用儿童焦虑情绪障碍筛查量表（SCARED）、儿童抑郁量表（CDI）评估患儿的精神状况，SCARED满分为82分，CDI满分为54分，均为分值越低越佳；以艾式儿童行为量表（CBCL）评估患儿的行为表现，满分为24分，得分越低代表越占据优势[3]。

（3）分析两组患儿的家属满意度情况，向患儿家属发放满意度调查问卷，满分为100分，得分越高代表家属对护理工作的满意度越高。

（4）统计两组患儿家属的健康知识知晓评分，通过发放疾病知识和护理知识调查问卷的方式评估，分值均为0-100分，以得分越高代表知晓程度越高。

（5）记录两组患儿的依从性情况，依据患儿对医疗措施的配合程度、是否有哭闹等抵触行为等情况进行评估，以0-10分分别表示依从性极差和依从性良好。

1.4 统计学处理

对本研究中的相关观察指标数据进行分析和汇总以后采用SPSS17.0统计学软件处理，以±s表示两组病毒性心肌炎患儿的计量资料，行t检验；用n（%）代表计数资料，以卡方检验。数据间相比较差异明显且具统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组一般资料相比

观察组患儿的性别、年龄、病程同对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1所述。

表1 对比两组患儿的一般资料

2.2 两组精神状况、行为表现以及家属满意度相比

观察组患儿的SCARED评分、CDI评分以及CBCL评分均明显较对照组低，观察组患儿的家属满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2所述。

表2 对比两组患儿的精神状况及行为表现（±s，分）

表2 对比两组患儿的精神状况及行为表现（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）31 31 SCARED评分42.94±5.79 23.48±2.56 17.115 0.001 CDI评分31.19±5.34 20.87±3.91 8.682 0.001 CBCL评分12.45±1.96 6.89±0.78 14.675 0.001家属满意度评分80.47±3.46 94.08±4.52 13.312 0.001

2.3 两组家属健康知识知晓程度和患儿依从性相比

观察组患儿的依从性评分和家属疾病知识知晓、护理知识知晓评分同对照组相比较，均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果如表3所述。

表3 对比两组患儿依从性和家属健康知识知晓程度（±s，分）

表3 对比两组患儿依从性和家属健康知识知晓程度（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）31 31患儿依从性评分81.73±3.92 94.48±4.41 24.475 0.001家属疾病知识知晓评分70.89±5.46 92.57±6.61 28.316 0.001护理知识知晓评分68.47±2.96 90.65±3.32 56.507 0.001

3 讨论

小儿病毒性心肌炎为病毒感染所致的心肌炎症，病情严重可能对心脏传导系统产生不良影响，诱发心律失常和心悸等并发症，极不利于患儿的身心健康，甚至可能对其生命安全构成威胁[4]。小儿病毒性心肌炎的病程长且易反复发作，患儿受疾病症状以及医疗操作的影响，在住院治疗期间极易出现精神状况差、行为异常和情绪过于激动等情况，加重家属的心理负担，且可消磨其耐心和积极性，对疾病治疗、机体康复均存在严重不良影响[5]。

常规护理干预仅重视患儿的病情护理，健康宣教效果欠佳，不利于提升患儿与家属对相关知识的认识水平，对疾病治疗和预后改善不利。

整体护理干预为目前临床中极为常用的护理模式之一，重点强调以患者需求为中心，护理措施更为全面且细致，可促进护理质量提升[6]。护理程序理念主张护理人员结合患儿和家属的实际情况开展具有全面性、计划性和持续性的护理工作，以促进护理效果改善。为病毒性心肌炎患儿实施基于护理程序的整体护理，可以明显改善患儿的依从性，提升病情控制效果[7]。

本研究结果表明，观察组患儿的SCARED评分、CDI评分、CBCL评分均显著低于对照组，家属满意度评分、健康知识知晓评分以及患儿依从性评分均显著高于对照组。提示基于护理程序的整体护理应用于病毒性心肌炎患儿中可促进患儿精神状态、行为的改善，且有利于和谐医疗环境的建立。究其原因，基于护理程序的整体护理可以为患儿家属展开规范性、科学性的宣教和护理指导工作，提升其参与积极性，且可帮助家属积极参与至患儿的护理活动当中[8]。家属接受积极的宣教以后，可以协同护理人员为患儿实施非专业性的护理干预，提高其对相关知识认识程度的同时，减轻患儿治疗、病情等对其心理情绪产生的影响，使其可以以良好的心态积极配合及支持临床护理活动[9]；此外家属接受护理人员指导以后，可清晰的认识到护理干预措施的有效性，家属和患儿在该模式下沟通机会较多，可提升护理效率，且有利于调整患儿的心态，对错误的心理行为均有纠正作用[10]。

综上所述，基于护理程序的整体护理用于小儿病毒性心肌炎中的效果显著，有广泛推广实施的价值。