吴平平

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

股骨颈骨折作为临床骨科常见疾病，多见于中老年阶段群体，考虑到此类骨折端解剖结构的复杂性和特殊性，患者通常具有较高恢复难度。与此同时，高血压作为中老年患者常见慢性病，症状合并发生率在具有较高的发生率[1]。现阶段，临床针对股骨颈骨折合并高血压患者，除去采取有效外科手术复位其骨折端，积极治疗基础病，还表明需重视患者康复护理和并发症防控，满足其身心干预需求的同时减少病症间的相互影响，对提高患者治疗效果和加快其术后康复进度有重要现实意义[2]。基于此，本次研究将于本院收治的股骨颈骨折合并高血压患者中抽出82例，分析健康教育在其治疗期间的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均经医院伦理委员会审批，将2019年5月至2020年5月于本院收治的股骨颈骨折合并高血压患者中抽出84例，观察对象均表示对研究知情且同意，并根据护理方法差异性进行观察（n=42）、对照（n=42）分组。

纳入标准：研究所选患者，均经临床CT检查后与股骨颈骨折相符，均确诊合并高血压，对外科手术存在可耐受性。

排除标准：研究对合并排除精神异常或者意识障碍、手术禁忌证、治疗依从性较差、严重挑食及语言交流障碍等情况患者，均予以排除。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理，包括术前检查、体征检查、用药护理、定期翻身、拍背、指导咳嗽等，注意讲解日常相关注意事项。

1.2.2 观察组以对照组干预手段为基础，实行健康教育，步骤如下：

（1）心理健康教育：患者术后需长期卧床保持绝对休息，加上多为中老年群体，缺乏足够认知，担心骨折问题会导致残疾，增加身心负担和治疗经济费用，进而产生一系列负性情绪，因心理上过度焦虑、紧张、抑郁而影响个人健康。因此，护理人员需重视患者心理护理工作，积极主动与其开展沟通，对患者主诉保持耐心倾听态度，用简易化语言介绍高血压和骨折相关知识，告知其配合临床相关医疗护理手段，恢复健康生理状态通常没有大问题。同时借助成功病例讲解来增加患者治疗信心。

（2）并发症健康教育：长期卧床所致并发症多可见肺部感染、压疮、深静脉血栓等，因此，护理人员需向患者及其家属反复强调并发症防控的重要性和必要性，指导双方掌握正确深呼吸、咳痰方法，积极配合临床完成每日的扩胸运动和吹气球，保持口腔清洁，同时告知陪护家属需每日为患者肢体、胸部进行温水擦拭，保持身体的整洁、干爽。与此同时，为患者做好科学的饮食规划，多进食蛋白、维生素、纤维类物质含量丰富的食物，保障机体基础营养供需。此外，在护理人员指导下积极开展床上活动和锻炼患肢、健肢功能，并通过下肢按摩、气压治疗、抗凝药物预见性用药等手段，并注意观察其患肢血运情况，警惕发生栓塞，同时加大血压波动监测，兼顾患者高血压防控。

（3）镇痛健康教育：强化患者镇痛护理，综合应用深呼吸、转移注意力、按摩、热敷等物理镇痛手段来缓解其疼痛症状，必要时可配合神灯治疗与中频治疗等理疗手段或是口服镇痛药、肌肉注射止痛剂、应用自控静脉镇痛泵等手段来减轻痛感，降低机体应激反应，便于血压稳定。

（4）生活健康教育：建议患者清晨可在空腹状态下喝一杯蜂蜜水，既能抑菌又能润肠通便，改善其肠道功能。告知患者注意睡眠质量，失眠者可指导其进行耳穴按压，便于促进入睡，合理延长睡眠时间，必要时可配合适量镇静药物口服。对高血压患者详细讲解疾病的相关健康知识，包括发病因素、临床症状、并发症、用药知识等，帮助患者引起对自身疾病的重视，指导患者正确检测血压水平，并对多次检测的水平进行计算，得出平均值，若舒张压水平在90mmHg以上，则可判定为高血压；告知患者高盐饮食、肥胖、情绪不佳、缺乏锻炼等均可能会引起高血压疾病，纠正不良生活与饮食习惯；针对性纠正患者的不良行为习惯，其中体力运动便于降低血压值，提高药物疗效，嘱咐患者日常生活中多进行一些有氧运动，包括游泳、散步、登山、慢跑等。

（5）功能健康教育：长期卧床会限制患者患肢活动，导致血流处于高凝状态，并受基础病症影响会显著增高血粘度，所以积极开展功能锻炼可预防其诱发深静脉血栓，并指导家属一同督促患者每日保持患肢踝关节、足趾伸屈活动及股四头肌舒缩的运动量，主动活动健肢、抬臀，同时根据其手术情况制定循环渐进康复方案，前提要求是确保患者可以耐受。

1.3 观察指标

记录患者护理前后的收缩压、舒张压。

对比两组患者的自我护理能力。采用我院自制的自我管理评分量表进行评测。包括饮食、遵医、作息、锻炼四个维度，0-5分为每个维度的评分范围，总分为20分，评分越高代表自我管理情况越佳。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 比较两组患者护理前后的血压变化

护理后，观察组收缩压、舒张压均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的血压变化比较（±s，mmHg）

表2 两组患者护理前后的血压变化比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压观察组对照组t值P值42 42护理前173.84±13.06 172.95±14.12 0.118 1.105护理后134.15±10.37 146.46±10.35 4.889 0.043护理前97.05±8.11 98.12±7.34 0.824 1.029护理后79.84±6.33 86.42±6.18 4.551 0.045

2.3 比较两组患者的自我管理评分况

观察组锻炼、作息、遵医、饮食等维度评分与总评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表3。

表3 两组自我管理评分对比（±s，分）

表3 两组自我管理评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）42 42锻炼3.79±1.23 2.69±1.12 4.656 0.000作息3.82±1.25 2.66±1.03 5.548 0.000遵医3.76±1.20 2.72±0.95 5.263 0.000饮食3.80±1.12 2.82±0.98 5.101 0.000总评分18.13±1.35 12.05±1.18 26.266 0.000

3 讨论

股骨颈骨折、高血压均属于中老年患者常见病，前者易受其个人生理条件、骨质疏松问题而增加骨折风险，后者目前临床尚未明确慢性病主要发病机制，大多研究表示与患者生活习惯、家族遗传、血管性疾病存在一定关联[3]。当患者合并上述病症时，临床多建议外科手术先修复其骨折端，同时配合针对性护理手段兼顾血压控制，避免两种病症相互影响增加机体应激反应，提高并发症发生率，进而延缓其术后康复进度，不利于预后改善。

本次研究针对股骨颈骨折合并高血压患者，主张在其手术期间予以健康教育，结果显示观察组收缩压、舒张压、并发症发生率显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），与邓淑花[4]一文中相关数据有较高相似度，表明健康教育具有较高可行性。研究采用健康教育，主要针对患者基础病症、手术情况、生理功能变化特点、心理波动等情况进行健康宣教，进而满足其身心护理需求，提高机体舒适度。其中，心理护理能缓解患者负面情绪，避免其因过重负性情绪增加机体刺激，造成血压异常波动；并发症护理中，针对患者术后需长期卧床特点，科学指导其掌握深呼吸、咳痰方法避免痰液回流至肺部造成感染，定期翻身和按摩肢体能促进局部血液循环，并注意健康饮食防止便秘，同时加强患者患肢血运情况监测，避免栓塞等严重不良事件发生[5]；镇痛护理中通过及时处理患者机体疼痛问题，减轻疼痛对其交感神经的刺激，避免应激反应增加，有利于稳定血压；生活护理和功能锻炼均是以考虑到患者骨折手术情况，强调其生活中需注意的相关事项，包括饮食、睡眠和术后快速恢复功能锻炼，能提高患者身心舒适度，保持良好机体状态来积极且主动地活动患、健肢，便于其术后快速康复[6-7]。

综上所述，针对股骨颈骨折合并高血压患者予以健康教育，不仅能有效降压，还能够提升患者的自我管理能力，值得推广。