夏立梅

长春市第六医院物理治疗科，吉林长春 130000

精神分裂症是常见的精神疾病，病因复杂，具体发病机制目前仍无法确定，但根据已有的研究发现精神分裂症的发病可能受自身因素和外界因素的影响。自身因素包括多巴胺受体变化、基因突变等，外界因素包括感情变化、身体创伤、自身行为、外界环境等[1-3]。 临床表现包括感知觉、思维、情感、意志和行为异常，认知功能异常等，一般有着不同程度的心理障碍,容易出现惆怅、焦虑及自卑等不良情绪，使患者的生活质量下降[4-7]。 该研究回顾性分析2018 年1 月—2019 年1 月及2019 年2月—2020 年2 月长春市第六医院物理治疗科综合管理人员20 名，将前者为对照组，后者为观察组作为该研究对象，对照组采取岗位责任制管理方案进行管理；后者为观察组，采取综合管理的护理管理干预。 观察护理管理效果，并进行总结分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018 年1 月—2019 年1 月及2019 年2 月—2020 年2 月长春市第六医院物理治疗科综合管理人员20 名，以护理管理方法不同分为对照组与观察组，对照组采取岗位责任制管理方案进行管理；观察组采取综合管理的护理管理干预。护理人员中，男2 名，女18 名；年龄27~49 岁，平均（36.1±8.3）岁。 所有护理管理人员对该研究内容明确知晓，且自愿签署知情同意书，研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取岗位责任制管理方案进行管理。实施管理，以制订岗位标准、岗位工作制度，管理重点。 以执行医疗护理规章制度及技术规范进行管理，不断提升员工职业素养和操作技能。

观察组采取综合管理方案进行管理。在对照组管理方式的基础上采取综合管理。 （1）物理治疗科成立精神专科护理管理小组，实行计划分工负责，精神专科的护理管理人员要按照分工职责进行有计划、科学的、有针对性的护理管理，精神专科小组的每个护理管理人员要根据工作内容制订个性化、有针对性的护理管理实施方案。 （2）在实施护理管理过程中要注意风险观察及风险管理，在这项工作制开始前要制订风险管理制度，特别是精神专科护理管理人员应注意观察可能出现的风险事件，要做到防患于未然，以免不必要风险事件的发生。对哪个环节可能存在风险事件要有预判，积极通过做好预防工作，制订完善的风险管理方案在物理治疗科护理管理中应用，可以大大地提高单位物理治疗科护理管理人员对风险识别意识，通过制订完善的、操作性比较强的风险管理制度，在护理管理工作中可以降低风险事件的发生率。 制订必要的管理制度进行约束护理管理工作，目的是提高护理质量。 （3）风险管理具体措施包括：①识别护理管理风险事件，其是护理管理的一项基础工作，为护理管理前提，要及时对护理管理过程中客观存在的及潜在的各种风险事件进行正确判定，并查找可能引发护理风险相关因素。②正确评估护理管理风险事件，这种评估是在风险识别的前提下进行定量描述与准确分析判定，对过去相关数据与资料的分析研判，从以往工作中找出现阶段可能存在的不安全因素，为在护理管理工作中选择正确的规避风险决策提供依据。③加强护理管理中风险分析，正确判定风险事件，对现阶段风险管理手段的效益性和适用性进行详实的检查、 分析、修正与评估，有助于下阶段的工作思路提供更好的决策支持。 还要总结、分析和整理以往采集的数据，逐步改进护理管理工作。 ④正确处理发生的风险事件，护理管理中风险管理的核心主要有两方面内容，一方面在思想重视，也就是思想上先行，时刻提高警惕；另一方面是在护理管理风险工作中要便于在各环节进行监控。要让护理管理人员对容易造成风险事件的环节提高警惕，也以法律法规来约束自己的行为。 （4）护理管理工作要配合奖惩制度建设，记录护理管理人员工作的每一个环节，表现优秀给予一定奖励，对发生风险事件要给予处罚。

1.3 观察指标

①理论考试：按照卫生系统护士规范化培训理论考试大纲要求进行命题成绩满分100 分。 ②技能考核：包括掌握危重患者护理计划情况，掌握输液泵、深静脉置管等急救及监护方面的护理新技术，按护理程序对患者实施整体护理成绩满分100 分。③管理能力：包括管理科学研究与理论水平，管理手段的科学化、现代化程度，管理教育的广度与深度等成绩满分100 分。比较两组护理管理人员的考核成绩。④管理效果，依据问卷调查结果，对满意度评价表进行填写测评，包括分析和解决问题能力的满意度、对患者沟通满意度、对专业技术掌握程度、护理工作积极性和主动性，满分100 分，90 分以上为满意，60~89 分为一般，低于60 分为不满意，满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100.00%[8-11]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理管理人员护理满意度比较

观察组护理管理人员满意明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理管理人员护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理管理人员理论考核成绩、技能考核成绩、管理能力成绩比较

观察组理论考核成绩评分、技能考核成绩评分、管理能力成绩评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理管理人员理论考核成绩、技能考核成绩、管理能力成绩比较[（±s），分]

表2 两组护理管理人员理论考核成绩、技能考核成绩、管理能力成绩比较[（±s），分]

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3 讨论

随着社会的快速发展，人们的生活压力越来越大，患病概率也逐渐增加，虽然患者经药物治疗会有一定改善和好转，但其认知功能和社会功能依旧存在障碍，一般都在心理上有着不同程度的障碍, 容易出现惆怅、焦虑及自卑等不良情绪，使患者生活质量下降。 它的临床表现包括感知觉、思维、情感、意志和行为异常、认知功能异常等，严重影响患者生活质量和工作状态[12-14]。采用心理护理的方法对精神分裂症进行治疗，给予其心理支持、个性化心理护理及加强健康心理教育。 护理管理人员要从患者自身的心理出发，设身处地地为患者着想，尊重患者，相信患者，改善患者的认知能力和社会能力。

护理管理模式运用于精神专科医院物理治疗科护理管理中，具体方法是将“以人文本”的理念与综合管理的护理管理有机结合，充分发挥精神专科医院护理管理人员的职业素质，让所有的护理管理人员都能充分地利用与发挥其所长之处。科学技术的突飞猛进也将医学科学推入了快车道发展行列[15-16]。 若护理管理人员不认清时代发展的方向和本身行业的发展特点，尽管付出劳动和精力，收到效果不一定理想。因此，护理管理人员要及时转变观念，要适应管理意识发展的需求，要适应新时期的护理管理模式，树立开拓创新意识，继续学习意识，激励效能意识。

研究结果显示，观察组理论考核成绩评分为（92.46±2.81）分高于对照组；观察组技能考核成绩评分为（94.16±2.84）分高于对照组，观察组管理能力成绩评分为（93.71±2.41）分高于对照组（P＜0.05）。 与张珊珊[17]观察组理论考核成绩评分为（92.23±2.59）分高于对照组（87.39±2.09）分；观察组技能考核成绩评分为（94.01±2.39）分高于对照组（89.12±1.96）分；观察组管理能力成绩评分为（93.63±2.18）分高于对照组的（88.37±2.17）分研究结果一致。 说明综合护理管理在临床护理工作中的实用性，可改善患者生活质量。

综上所述，综合管理在物理治疗科护理管理中的应用，不仅可以提高物理治疗科护理人员的护理质量，还可以提高护理管理工作的满意度。