董瑶 曹莹

【摘要】  目的  观察分析延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量的影响。方法  选择2020年1月- 2021年6月枝江市人民医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，采用随机数字表法，并结合组间匹配的原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组开展常规护理干预，观察组开展延续性护理干预。比较两组患者干预前后的肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流速（PEF）]和生活质量（心理功能、躯体功能、社会功能）变化。结果  延续性护理干预后，观察组FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组心理功能、躯体功能以及社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  延续性护理干预更有利于改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病;延续性护理;肺功能;生活质量

中图分类号  R563;R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）15--03

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科最常见的呼吸道疾病之一，其病理特征主要表现为持续性呼吸道症状或气流受限。该病以中老年人为高发群体，在我国40岁以上人群中的发病率可达8.2%，随着年龄的增长发病率也随之升高，且该病容易致残、致死，若不及时治疗将严重危害患者的生命健康，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。慢性阻塞性肺疾病的病程较长，大部分患者在病情稳定后都选择从医院回归到家庭，而在这一过渡期由于没有专业的医护人员指导与护理，加上患者或家属对疾病认识不足，极易导致其肺康复训练或护理不当，引发急性发作或病情加重，进而反复住院，增加患者死亡率。因此，近年来，临床越来越关注患者过渡期的护理干预，并提出对患者开展延续性护理，将医院护理服务延伸到患者居家休养的整个过渡期，以促进患者的疾病康复，提高生活质量[2-3]。本研究通过临床试验，分析延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年1月- 2021年6月医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。患者均经临床诊断且符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[4]相关标准。排除标准：①合并重度免疫缺陷病变者;②并发肿瘤者;③有明显的胸腹创伤者;④精神或认知障碍者。采用随机数字表法，结合组间匹配的原则分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄42～79岁，平均59.33±2.05岁;病程1～8年，平均4.17±0.49年;观察组男21例，女19例，年龄41～80岁，平均59.37±2.01岁;病程1～9年，平均4.20±0.47年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究獲得医院伦理委员会授权，患者和家属签署了知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  开展常规护理干预，入院时，护理人员向患者介绍科室、病房等情况，对患者各项体征进行综合评估;住院过程中，告知患者病情实况，并给予安慰与鼓励;进行饮食、药物以及生活习惯指导，督促患者遵医用药;出院时，提醒患者遵医用药，定期回院复查。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上开展延续性护理干预，具体内容如下。

（1）构建延续性护理小组：成员包括主治医师1名、护士长1名以及护理人员3名，要求所有成员对患者的实际情况进行充分了解后，讨论出延续性护理计划，确保护理计划的针对性。

（2）住院期护理：对患者进行呼吸功能训练指导与心理疏导，尤其要注重呼吸功能的训练，引导患者在吸气时略微前倾胸部，以腹部朝内凹陷为最佳状态，呼气时将嘴唇缩为口哨状，以缓慢的速度将气体呼出，训练时间以20min为宜。护理人员需对患者的心理状态进行综合评估，若患者存在负面情绪，则给予针对性的心理疏导，如疾病知识、治疗方案与效果讲解以及康复案例列举等，让患者正确认识疾病，以乐观积极的心态配合康复训练与治疗，促进疾病康复。

（3）家庭氧疗指导：向患者及家属详细讲解呼吸机的正确使用方法，并指导其学会家庭氧疗的正确方式与氧流量控制，告知其氧疗时间的正确选择，如以运动前或就餐前最佳。

（4）用药干预：患者出院后仍需要长期服药，因此，护理人员需提醒患者严格遵医嘱用药，向其讲解具体的用药时间、用药剂量、注意事项以及服药过程中可能产生的问题等，并提醒家属监督。

（5）生活干预：告知患者健康的生活习惯对疾病康复的重要性，指导患者养成良好的生活习惯，确保睡眠充足，饮食以清淡为主，适当增加维生素、蛋白质的摄入量。

（6）随访干预：患者出院后，护理人员应定期进行电话或上门随访，动态了解患者的疾病康复、饮食及用药等情况，以便及时发现患者不合理行为并进行纠正指导。

1.3  指标观察

（1）肺功能：干预前后检测两组患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及呼气高峰流速（PEF）。

（2）生活质量：以SF-36生活质量表[5]评价患者的生活质量，项目包括心理功能、躯体功能以及社会功能等，各项100分，评分越高则表示生活质量越好。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料组间率的比较采用χ2检验;计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组肺功能指标对比

干预前，两组FVC、FEV1以及PEF水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;延续性护理干预后，观察组FVC、FEV1以及PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量评分对比

干预前，两组各项生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;延续性护理干预后，观察组心理功能、躯体功能以及社会功能评分均高于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种因气道炎症而引发的病理、生理改变，临床分为稳定期、急性发作期，其诱发因素较多，如吸烟、空气污染、遗传因素以及气道反应性上升等，临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰或黄痰、气短以及活动受限等，严重影响患者的身心健康与生活质量。目前，慢性阻塞性肺疾病尚无特效治疗方案，主要以药物控制病情为主，但由于疾病程较长，大部分患者在病情稳定后均选择居家治疗，这一过程中患者极易因得不到专业护理指导而出现意外事件，影响疾病康复。因此，如何将院内护理延伸至院外成为临床护理研究的重点[6]。

延续性护理是一种新型干预模式，近年来在临床得到广泛应用，其主要目的是将院内护理延续至院外，让患者在出院后仍然可以得到专业的护理指导，从而避免出院后发生护理断层问题，提高患者的居家康复效果，改善生活质量。延续性护理干预模式可以让患者在出院后仍获得各方协作、连续的照护措施，从医院延伸到家庭，为其制订针对性的出院计划，使患者出院后还能得到持续的随访和照护。通过呼吸功能训练、心理护理、家庭氧疗、饮食、生活以及用药等延续指导，提升患者及家属的自我护理管理能力，帮助患者在院外仍可以持续学习各类疾病知识，完善自我管理能力，从医学理论与实践操作等多个层面为患者提供护理指导与支持，督促患者遵医用药、饮食、康复训练以及氧疗等，促进其疾病康复，提升生活质量[7]。本研究结果显示，延续性护理干预后，观察组FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组;且观察组心理功能、躯体功能以及社会功能评分均高于对照组，证实了延续护理干预的优越性。

综上所述，延续性护理干预可改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高其生活质量，更有利于患者的疾病康复。

4  参考文献

[1] 杜爱芹.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能指标和生活质量的调节效果分析[J].中国社区医师，2021，37（2）：138-139.

[2] 张锡瑞.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：365-366.

[3] 高莉，李瑶.延续性护理干预模式对慢阻肺患者肺功能、生活质量的改善作用评价[J].中国保健营养，2019，29（34）：222.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[5] 孙凡茜.观察分析延续性护理干预对慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响[J].饮食保健，2020，7（13）：18.

[6] 张静.延续性护理在慢阻肺患者中的应用效果及肺功能指标影响分析[J].中国保健营养，2021，31（25）：41.

[7] 刘芳芳，王海荣.延续性护理在慢阻肺患者护理中的效果观察及生活质量变化情况影响评价[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：271-272.

[2022-02-18收稿]