利建

摘要：目的：探讨颈动脉超声检查筛查无症状性脑梗死的临床价值。方法： 2015年3月～2017年3月，共纳入于我院行体检的有脑卒中高危因素但无心脑血管病史的中老年人250例，其中男146例，女104例，年龄45～70岁，平均（62.7±4.5）岁。采用高频彩色多普勒超声检测其颈总动脉内膜-中膜厚度、分叉处内膜-中膜厚度、舒張末期流速、收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数、颈动脉狭窄情况、有无粥样硬化斑块。随后每位受检者均行颅脑核磁共振确认有无脑梗死病灶，根据MRI结果分为SBI组和非SBI组。结果：SBI组的颈动脉狭窄度以中重度为主，而非SBI组以无或轻度狭窄为主，差异有统计学意义（P<0.001）。SBI组的颈总动脉IMT值、BIMT值、粥样硬化斑块的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。SBI组PSV、EDV均低于非SBI组，RI、PI均高于非SBI组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：颈动脉超声可以检出颈动脉狭窄、粥样硬化斑块及其血流动力学变化，为无症状性脑梗死的早期筛查提供有价值的信息。

关键词：颈动脉;无症状性脑梗死;脑卒中;超声

无症状性脑梗死是指无脑卒中病史，无神经系统症状及体征，而影像学检查却发现脑梗死病灶;或虽有脑卒中，但影像学发现非责任病灶。SBI本质上也是脑组织的缺血性坏死，血栓形成及栓子栓塞是其主要原因[1]。SBI与症状性脑梗死的危险因素密切相关，年龄、高血压、糖尿病等均为高危因素[2]。SBI由于临床症状轻微或一过性而易被忽略，患者的就诊意识不强，临床上难以通过颅脑CT或磁共振进行早期诊断。然而，SBI患者发生症状性脑梗死的可能性比正常人高出10倍，且可增加痴呆及认知功能障碍的危险[3]，因此SBI的早期筛查十分重要。颈动脉病变是发生非心源性脑梗死的病理基础，颈动脉较表浅，通过超声检查可以直接显示其管壁形态学特征及血流特征，通过测量各血流动力学参数，可以客观反映颈动脉的病变，而且超声检查具有操作简便、无辐射损伤、可反复进行的优点。……