李世云 高志

【关键词】肩周炎;疼痛;门诊运动指导;改善明显;价值

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

临床上，肩周炎也称冻结肩，通常是由肩关节周围软组织病变所致，可引起肩关节疼痛与活动功能障碍等症状，若不积极干预，会增加病人痛苦，降低生活质量[1]。本文选取76名肩周炎病人健康相关信息（2021年1月-2022年2月），着重分析门诊运动指导用于肩周炎的价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从医院HIS系统中提取2021年1月-2022年2月本院接诊的76名肩周炎病人健康相关信息，分为2组。A组为接受门诊运动指导的患者，女性18人，男性20人，年纪在40-73岁之间，平均（50.36±6.73）岁;病程在1-3个月之间，平均（1.42±0.25）个月。B组为接受常规运动指导的患者，女性17人，男性21人，年纪在40-72岁之间，平均（50.97±6.14）岁;病程在1-4个月之间，平均（1.52±0.27）个月。患者意识清楚，认知正常，无精神病史。排除急性传染病者、恶性肿瘤者、认知障碍者、严重心理疾病者、全身感染者、精神病者与意识不清者。2组病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

临床上常用的家庭功能锻炼方法有外旋运动法，爬墙法等。功能锻炼主要目的是缓解肌肉痉挛，改善血液循环，防止肌肉萎缩。功能锻炼的目的是每天规律合适的锻炼，缓解疼痛及最大限度的保留和恢复肩关节的功能。临床工作中，我们逐步引入门诊运动指导：（1）外展扣背运动。对患侧肩关节进行外展与后伸，同时稍微屈曲肘关节，用力摸同侧的肩胛骨。若病人感觉到困难，可用健侧手将患腕握住然后再运动。（2）转体拉手运动。让病人将双手放在身后，同时用健手将患手手腕紧紧的握住，然后再用健手的力量拉着患手往背部和上方做拉伸运动。（3）拉伸运动。让病人用双手将高悬滑轮绳的两头进行握住，然后反复做上下拉绳动作，期间，需对病人的腰部进行固定，使之能够充分活动肩关节。（4）双臂伸展运动。让病人取站立位，将双腿分开，保持抬头挺胸的姿势，然后将双臂垂直上举达到180°，并维持10min。（5）爬墙运动。让病人面对着一堵平整的墙面，然后再让其根据自己的耐受力，用双臂沿着墙面缓慢上爬。

而常规运动指导，即采取臂丛神经阻滞后手法被动运动方案对患者进行干预。2组的干预时间都是14d。

1.3评价指标

1.3.1运动指导后的肩关节上举、内旋与外旋活动度。

1.3.2用VAS量表评估2组运动指导前/后疼痛感：总分是10。得分与疼痛感两者间的关系：正相关。

1.4统计学分析

数据处理经SPSS 22.0，t的作用是检验计量资料（x±s）检验，χ2的的作用是检验计数资料[n（%）]。P<0.05，差异显著。

2结果

2.1肩关节活动度分析

关于肩关节活动度，A组的数据比B组更好（P<0.05）。如表1。

2.2疼痛感分析

关于VAS评分，尚未干预之时：A组的数据是（7.94±2.48）分，B组（7.83±2.63）分，组间相比无显著差异（t=0.3187，P>0.05）;在干预结束之时：A组的数据是（2.16±0.53）分，B组的数据是（3.96±0.68）分，对比可知，A组的得分更低（t=4.6934，P<0.05）。

3讨论

骨科门诊，肩周炎患者十分常见，其患病群体以中老年人为主，近年来有年轻化趋势，多以肩关节疼痛与活动受限等症状就诊[2]。相关资料中提及，肩周炎的发生与自身免疫疾病、颈椎病、經常提拉重物、长期缺乏活动、糖尿病和天气变化受凉等因素都有着较为密切的关系，可损害病人身体健康，降低生活质量[3]。运动疗法为治疗肩周炎方法之一，但往往被医师及患者所忽视，只作为辅助治疗方法，不被重视，多以非甾体类消炎镇痛药对症治疗为主，在短时间内能缓解疼痛，停药后疼痛症状再发。门诊运动指导乃新型的干预方式，能够根据病人的实际情况，指导其做适量的拉绳运动、转体拉手运动、爬墙运动、外展扣背运动和双臂伸展运动等，以促进其肩关节活动度的恢复，减少并发症发生几率，改善预后[4]。近年来越来越被医师患者重视，对于此项研究，关于肩关节上举、内旋和外旋活动度，接受门诊运动指导组比常规运动指导组高（P<0.05）;关于VAS评分，在干预结束之时，接受门诊运动指导比常规运动指导低（P<0.05）。门诊运动指导后，病人的肩关节活动度明显改善，疼痛症状也得到了有效缓解。

综上，肩周炎采用门诊运动指导，疼痛症状减轻迅速，肩关节活动度改善明显，费用低，方法简单，患者易学，治疗时间短，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱军玲.门诊运动指导对肩周炎患者的干预价值[J].中国医药指南，2014（32）：228-228，231.

[2]郭晓秀.门诊运动指导对肩周炎患者的干预效果[J].国际护理学杂志，2014（11）：3173-3175.

[3]高洁.门诊运动指导对肩周炎患者的干预价值[J].解放军预防医学杂志，2016（s2）.

[4]陈小燕，吴巧元，林海亚，等.肩关节被动运动对起搏器术后肩周炎的影响研究[J].护理与康复，2018，17（1）：10-13.