陈勇 王明考

【关键词】CBL与SBL联合教学模式;外科急腹症;应用价值

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状，是一种急诊情况，而不是指某种单一的疾病。外科急腹症是泛指常需要手术治疗的腹腔内非创伤性急性疾病，是多种急性病变的集中表现[1]。急腹症最典型的症状是腹痛，发病迅速，病情复杂，需要详细询问病史，全面体格检查，辅以仪器设备，才能准确诊断，对医生的专业水平和临床经验都有非常高的要求[1]。如何快速准确分析辨别病症，是每位学生都必须要掌握的技能。外科急腹症的教学效果，很大程度决定了学生的个人能力。本研究中，即分析了CBL与SBL联合教学模式在外科急腹症教学中的应用价值，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院医学专业的78名学生为研究对象，将所有学生用数字随机表法分组为对照组（39名，男5名，女34名，平均年龄19.24±1.65岁）和实验组（39名，男6名，女33名，平均年龄19.33±1.68岁）。（不是护理，男女比例没有这么夸张，大概15男，24女，年龄在22-23岁这样，需修改）对两组学生一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组学生的教师教学经验和能力相同，对照组采用传统教学模式，实验组采用CBL与SBL联合教学模式。

1.2.1传统教学模式

对照组采用传统教学模式。理论课程在教室开展，老师按照教学进度进行，按时完成所有课程。实践课在病房开展，以8种外科急腹症的患者为实践对象，每次完成一种疾病的实践。

1.2.2 CBL与SBL联合教学模式

实验组采用CBL与SBL联合教学模式。理论课程开始前，学生先预习当天课程，对需要学习的内容有个基本了解。老师按照教学内容讲解重点知识，制定考核要点，然后学生分组展开讨论，查阅文献资料，模拟构建标准化医疗场景，进行角色扮演，完整呈现病史询问、体格检查、病症鉴别、治疗方案。老师根据学生的表演，测验学生知识掌握情况。实践课程选择8种典型外科急腹症患者为实践对象，学生根据所掌握的理论知识，自主完成患者的病症的分析和诊断。确定诊断结果后，与患者病例进行对照，找出错误和偏差，归纳总结出问题的原因。开展实践课程分析讨论，每个学生需要对诊症的方法、依据、结果进行阐述，其他学生根据自己的观点提出问题。教师最后进行总结，对学生在诊症过程中容易走入的误区进行讲解，让学生可以更好地思考，提高病例分析能力。

1.3 观察指标

本研究需观察完成教学后两组学生病例分析能力、实践操作能力、教学满意度进行评价。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

实验组学生病例分析能力、实践操作能力、教学满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1：

3讨论

医学专业的教学与一般学科的教学有着本质区别，学生不仅需要掌握扎实的理论知识，还需要有与之匹配的实践能力，才能成为合格的医学生。传统的教学重点多在理论上，学生接受知识主要以记忆为主，实践能力相对欠缺，多数是要通过长时间的临床学习才能有所进展[2]。出现这种情况，主要是教学的方式方法问题，没有充分考虑医学知识的特殊性，导致出现了许多学习好，操作一般的学生。尤其是外科急腹症这种病情复杂的，教学效果不理想，需要有更好的方法，提高学生的学习效果。

CBL与SBL联合教学模式是将以案例为基础的学习模式与模拟式教学模式相结合，通过模拟标准化病人和模拟临床场景，进行临床教学和实践的教育方法[3]。学生可以直观感受诊症的全过程，在学习的过程中亲自与患者接触，有最直接的病例分析体验[4]。在整个教学过程中，学生是主体，教师主要进行引导和指正。学生通过对诊症的模拟，扮演了实际医疗场景的每个角色，更好地将理论和实践结合。

综上所述，CBL与SBL联合教学模式在外科急腹症教学中可取得明显更佳的效果，可显著提高学生的病例分析能力、实践操作能力、教学满意度，有较高应用价值。

参考文献：

[1]吴阶平，裘法祖. 黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民出版社，2019：51.

[1]燕普，蔡瑜，常小伟等. 外科急腹症在全科医学临床教学中的体会[J]. 继续医学教育，2021，35（12）：51-53.

[2]石海洲，陳艳荣，刘秀芳等. TBL+SP在普通外科急腹症临床教学中的应用研究[J]. 中国继续医学教育，2018，10（22）：14-16.

[3]杨永，杨连招，张瑛等. PBL案例情境教学在中西医结合外科急腹症护理本科实训应用效果中的质性研究[J]. 当代护士（下旬刊），2018，25（07）：150-152.

[4]张展志，孙志鹏，张能维. CBL与SBL联合教学法在外科急腹症教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2018，（03）：99-100.