李家孟 李帆

【关键词】不良孕产史;孕妇;羊水产前诊断;心理护理

【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

伴随着超声和生物学技术的持续发展，人们的优生优育理念不断成熟，同时出生缺陷的防治工作备受医务工作者的高度重视[1]。染色体异常的产前诊断技术也在快速发展，羊膜腔穿刺技术被广泛应用在产前诊断，但是因为属于有创的产前诊断，所以带有一定的流产与感染等并发症风险[2]。所以在产前诊断时孕妇在得知羊水穿刺产检时往往会呈现出比较明显的负面情绪，特别是对于不良孕产史孕妇而言，其一方面需要接受产前羊水诊断，另一方面又害怕羊水检查对胎儿形成影响，所以情绪问题会更加明显[3]。对此，本文基于论证羊水产前诊断的意义，基于回顾分析方式探讨不良孕产素孕妇在羊水产前时的诊断情况，同时总结产前诊断时的心理护理干预措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月到2022年2月我院接受产前羊水检查的100例不良孕产史孕妇为例进行研究。100例孕妇年龄区间22岁至47岁，平均年龄（28.51±4.61）岁，妊娠16至22+6周，平均（19.51±2.43）周。100例孕妇均属于不良孕产史，其产史主要涉及反复自然流产、死胎、引产过染色体异常、先天性畸形胎儿、生育过染色体异常或先天性障碍的异常儿。

1.2方法

手术配合：所有孕妇均构建产前诊断病例，详细询问病史、产前检查，同时签署知情同意书，为孕妇和家属交代手术注意事项。手术之前由护士为孕妇和家属提供健康宣教，注重手术流程讲解，消除孕妇的顾虑，并详细告知术前与术后的注意事项，同时在术后为专职护士提供观察，提供心理疏导。所有孕妇均在B超指导之下采用最佳腹部穿刺点，穿刺针抽取3ml羊水，穿刺点规范消毒并采取无菌纱布进行覆盖，采用胶布进行固定。在手术期间护理人员按照孕妇的实际情况为其提供安抚与鼓励，促使手术可以顺利进行。在抽取羊水后将其放置在无菌管当中，实行常规羊水细胞培养。术后院内由护士观察60min，在出现异常情况时及时处理。

心理护理：在手术之前由专科护士提供健康宣教、术中护理以及术后观察，同时需要做好与孕妇的交流沟通，倾听孕妇的倾诉同时掌握孕妇的心理状况，针对孕妇的心理状况进行梳理，基于专职护士做好疑问解答，针对存在负面情绪的孕妇及时提供鼓励和安抚，并提供正面的心理暗示。针对存在焦虑情绪的孕妇，可以借助听音乐、深呼吸等多种方式缓解负面情绪，同时提供有效的放松指导，例如腹式呼吸、全身肌肉松弛和静坐冥想等多种方式稳定情绪。按照孕妇实际情况可以借助肢体、语言等方式给予安抚，确保手术可以顺利完成。

1.3观察指标

回顾分析产前羊水诊断情况。

2.结果

100例孕妇均一次完成羊水穿刺且一次培养成功，其中染色体核型报告异常7例，染色体数目异常5例（全部引产终止妊娠），结构异常2例，继续妊娠产后随访。

3.讨论

有研究认为，出生缺陷主要是因为遗传、环境两个方面为主所导致的异常结果，遗传因素占比约为30%，其中染色体异常属于最为常见的染色异常因素。不良孕产史孕妇特别是染色体异常生育史的孕妇，在后续妊娠时胎儿染色体异常的概率相当高[4]。当前关于不良孕产史孕妇的重要诊断思路在于孕周16到22周时实行羊膜腔穿刺，寻找羊水当中胎儿的脱落细胞，并基于体外培养针对细胞分裂相关染色体的核型，从而对胎儿实行宫内诊断。对于羊水产前诊断的安全性以及穿刺手术本身的侵入性，其手术本身带有一定风险，所以大多数不良孕产史孕妇在羊水穿刺时存在紧张、焦虑以及恐惧的负面情绪问题，从而影响介入手术的顺利实施[5]。为了有效缓解孕妇的焦虑、紧张等情绪问题，应当积极缓解孕妇在手术期间的心理压力，并在产前诊断时提供心理护理，能够更好地保障羊水穿刺的操作安全性与稳定性，可以促使孕妇保持良好情绪状态，积极配合，从而保障一次性成功率，这也是提高不良孕产史孕妇产前诊断综合水平的重要思路。

综上所述，不良孕产史孕妇可以接受产前羊水诊断，整体诊断结果可靠性较高。但是处于不良孕产史孕妇的个体情况，应当在羊水穿刺整个操作过程中做好相应的护理服务，引入心理护理可以有效减轻手术痛苦感受，可以显著提升孕妇对于护理服务的满意度，能够有效降低手术并发症风险，可以作为常规羊水诊断时的护理干预措施，值得推广。

参考文献：

[1]王芳，刘晓丹.全程心理护理在羊水过多孕妇进行超声引导下脐静脉穿刺术中的应用[J].中国高等医学教育，2020，21（09）：146-147.

[2]马妮.不良孕产史孕妇羊水产前B超诊断分析及心理护理干预体会[J].影像研究与医学应用，2020，4（16）：141-142.

[3]孔慧波，隋超.心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：85-86+89.

[4]张露，漆晓晨，张少璇，曾斌.羊水减压术+紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围手术期护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（31）：143-144.

[5]佟颖，敖冬梅.刍议产科心理护理对孕产妇妊娠结局及产后抑郁情况的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（08）：161+165.