张娜

【关键词】冠心病;心力衰竭;美托洛尔;曲美他嗪

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

冠心病合并心力衰竭是冠心病中常见的一种合并症，也属于严重的合并症的一种，是指各种因素而导致冠心病的患者心脏泵血功能逐渐受损，心脏排血量不能满足周身组织的基本需要的代谢综合征[1]。患者会出现不同程度的呼吸困难、活动受限、液体潴留等情况。患者典型的症状有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等[2]。传统对冠心病合并心力衰竭采用美托洛尔进行治疗，但治疗效果不佳，本研究就美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭进行探讨分析，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2020年10月至2021年10月一年间我院收治的76例冠心病合并心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病合并心力衰竭的诊断标准，均可被确诊。将其随机分为对照组（38例，平均59.58±8.58岁）和治疗组（38例，平均63.85±8.17岁）。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对所有患者均实施美托洛尔治疗。本研究中选择美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司， 国药准字H10920073）， 成人剂量5mg，葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射，总剂量10mg。治疗组需在美托洛尔治疗的基础上，使用曲美他嗪（远大医药（中国）有限公司，国药准字H20083806），口服，一次20mg（1片），一日3次，进餐时服用。

1.3 观察指标

痊愈： 患者症状在治疗后完全消失。显效：患者症状在治疗后有明显好转但没有完全消失。有效：患者症状在治疗后有一定好转。无效：患者症状在治疗后无任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/所有患者。同时需收集其并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

本研究中在对两组治疗效果分析后显示，治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1：

3 讨论

冠心病合并慢性心衰的原因是冠心病比较严重，属于缺血性心肌病的一种类型。一般发生过心肌梗死，甚至发生多次心肌梗死，导致心肌纤维化重构，引起心脏结构扩大，心肌收缩力下降[3]。严重表现为全心衰竭的现象。患者的症状表现为劳力性呼吸困难、胸闷、气喘，有可能出现夜间阵发性呼吸困难。也可能有急性端坐呼吸，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。因此，对冠心病合并心力衰竭患者实施有效治疗非常重要。

在当前的研究中显示，对冠心病合并心力衰竭患者使用美托洛尔为最常见的治疗方法，此方法也能取得一定的疗效[4]。美托洛尔作为受体阻滞剂，可使交感神经兴奋剂分泌量降低减少心肌耗氧量，促使血管收缩，改善机体能量代谢，达到改善患者心功能的效果。但需要注意的是，单一使用美托洛尔的治疗效果并不佳，在停药后极易反弹。因此更加有效的治疗方法开始得到了较多关注。随着临床医学和药理学的发展，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的治疗方式得到广泛的临床应用[5]。联合用药不仅能够快速促进患者血管收缩，提高心肌功能，而且能完善线粒体能量及增加葡萄糖代谢，在改善心肌能量的同时降低外周血管阻力。增加冠脉血流量，改善患者临床疾病症状。本研究也显示，治疗组在使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭后，其治疗有效率明显高于对照组，同时治疗组的并发症发生率明顯低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，在对冠心病合并心力衰竭患者治疗时，使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果较好，安全性也可得到保障，有较高使用价值。

参考文献：

[1]张钰， 曹杰. 曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和心肌重构的影响[J]. 贵州医药， 2021， 45（5）：2.

[2]郑壮勋， 郑成芳， 陈壮荣.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2020， 36（13）：4.

[3]]谢美莎. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响研究[J]. 贵州医药， 2021， 45（10）：2.

[4]王柳， 郑颖， 林德洪，等. 美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2020， 36（15）：3.

[5]张军丽. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2021， 21（9）：2.