陈国瑞

【关键词】寒湿痹阻型退行性腰椎;针灸;雷火灸;针刺揿针

【中图分类号】R245.31 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

随着老年人群基数的增加，以老年人为主要发病人群的疾病发病率逐年上升，退行性腰椎作为腰椎逐渐退化引起的慢性疾病其发病率居高不下。中医认为退行性腰椎属于“痹症”范畴，并将退行性腰椎主要分为了寒湿型、湿热型、肾虚型及淤血型等4个类型，其中寒湿型最为常见，是因年老体虚导致的寒湿内郁、气血不通导致，故而又以寒湿痹阻型较为常见[1]。对于此类患者的治疗以活血通气的针灸为主，针刺揿针法为常用针灸方案，虽有一定应用效果，但缺乏驱寒除湿的功效，因此，需合并温通经络的方案联合治疗[2-3]。本文就雷火灸结合针刺揿针治疗寒湿痹阻型退行性腰椎的效果展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我社区中心2017年1月至2021年12月内收治的60例寒湿痹阻型退行性腰椎患者纳入本次研究，所选研究对象均以随机数字法分为常规组（男16例、女14例;年龄在30～80岁之间，平均50.79±12.01岁;病程2～5年，平均3.46±1.22年）和观察组（男17例、女13例;年龄在30～80岁之间，平均50.57±11.89岁;病程2～5年，平均3.42±1.27年）。所选研究对象均符合《中医病证诊疗标准与方剂选用》[4]中关于寒湿痹阻型病症标准，且均满足《全国腰椎退行性疾患座谈会会议纪要》中关于退行性腰椎的诊断标准[5]，均无骨结核、肿瘤及出血性疾病。两组研究对象一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有患者及直系亲属均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议。

1.2 方法

1.2.1常规组

常规组患者给予常规针刺揿针治疗，取夹脊穴及其相邻上、下椎旁夹脊穴（双侧）阿是穴肾俞志室、气海俞（均双侧）环跳、阳陵泉、风市、悬钟、昆仑。对所选穴位均进行常规消毒处理后，将规格为0.25mm×2mm的揿针埋入所选穴位中，使用胶布进行固定。埋针以不影响患者活动或不令患者感受到疼痛为宜。首次埋针后嘱咐患者进行短距离行走或下蹲，对患肢疼痛阳性点进行补埋针，注意补埋不可超过2次，补埋针后需留针24h。

1.2.2观察组

对观察组患者在常规组患者的治疗基础上增加雷火灸治疗，即取针后将雷火灸点燃并吹红灸头，后放置于双孔雷火灸灸盒中，在灸盒底部垫上毛巾后放于疼痛阳性点，再将另一处以毛巾覆盖在灸盒上方和四周（此时可观察到有少量烟雾从灸盒冒出）。治疗过程中注意灸盒与患者皮肤距离，避免灼伤。熏灸20min左右即可发现局部皮肤泛红，此时即可取下灸盒。兩组患者每隔2d治疗1次，均持续治疗30d。

1.3 观察指标

参考《中医病证诊断疗效标准》[6]中的疗效标准制定疗效评定标准：①显效：治疗后，患者自觉腰酸背痛症状完全消失，日本骨科协会（JOA）评分较前提升80%;有效：治疗后，患者自觉腰酸背痛症状有显著改善，日本骨科协会（JOA）评分较前提升50%～80%;无效：上述标准无改善或病情加重;总有效率=（显效+有效）/所有例数×100%;

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行处理，百分比（%）表示计数资料，而计数资料用卡方（χ2）检验，P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率分析

常规组和观察组患者的治疗有效率分别为80.00%（24/30）、96.67%（29/30），常规组显著低于观察组（P<0.05），详情见表1：

3 讨论

针刺揿针属于侵入性埋针治疗法，将其用于寒湿痹阻型退行性腰椎患者的临床治疗中，可取得活血化瘀，疏通经络，消瘀散结的功效，还能促进血液循环，有效减轻患者的疼痛，且能调节内分泌，神经，免疫系统等，改善机体的免疫性，消炎止痛。但缺乏针对此类患者的温经散寒、驱风通络、活血化瘀的作用。而雷火灸即以经络学说为原理，现代医学为依据，采用纯中药配方而成的新型中医外治疗法。主要通过利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激疼痛阳性点位，其热效应激发经气，可使局部皮肤机理开放，药物透达少阳胆经、足太阳膀胱经等穴位内，起到疏经活络、 活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。恰好弥补了寒湿痹阻型退行性腰椎患者常规针刺揿针治疗的局限，疗效显著[5]。但要注意的是，阴虚内热、湿热、实热体质者不宜使用。

综上所述，以雷火灸结合针刺揿针治疗寒湿痹阻型退行性腰椎患者，可快速改善患者临床症状，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘明阳， 李洁清， 谢丽娜，等. 艾箱灸联合神经干刺激疗法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中西医结合研究， 2020， 12（4）：264-265，268.

[2]辛倩，熊佳. 雷火灸结合揿针埋针治疗寒湿痹阻型退行性膝关节炎26例[J]. 中国中医药现代远程教育， 2020， 18（23）：120-121，130.

[3]戴慎， 薛建国. 中医病证诊疗标准与方剂选用[M]. 人民卫生出版社， 2001.

[4]杨惠林， 马宏庆， 王根林，等. 全国腰椎退行性疾患座谈会会议纪要[J]. 中华骨科杂志， 2006， 26（10）：711-716.

[5]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京大学出版社， 1994.