陶莉

【关键词】妊娠期糖尿病;持续皮下胰岛素;疗效

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

妊娠期糖尿病（gestational diabets mellitus，GDM）是指女性妊娠期间发生的糖尿病或糖耐受异常情况，其不包括患者妊娠前糖尿病。若不能给予患者及时有效的治疗措施，会导致血尿、巨大儿等一系列并发症，严重影响患者妊娠结局。补充胰岛素是临床上常用的治疗方法，其能有效控制患者血糖，但胰岛素输注方法众多，且不同方法输注其疗效不同，故本研究旨在分析持续皮下胰岛素输注治疗对妊娠期糖尿病患者的治疗效果，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2021年1月我院接收的妊娠期糖尿病患者110例，随机分为观察组（n=55）和对照组（n=55）。观察组年龄21～35岁，平均年龄（27.69±2.25）岁;平均孕周（24.37±1.59）周。对照组年龄21～34岁，平均年龄（27.46±2.15）岁;平均孕周（24.41±1.58）周。研究获得医院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较（P>0.05），可对比。

1.2方法

所有患者均接受常规的饮食干预，确保患者饮食营养均衡。对照组接受多次皮下输注胰岛素治疗，即患者在三餐前注射诺和锐50笔芯注射液（生产厂家：丹麦诺和诺德公司;规格：3ml：300单位（笔芯）;批准文号：S20120020），睡前注射地特胰岛素注射液（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司;规格：300单位/3毫升/支（笔芯）;国药准字J20140106），根据患者体质决定注射剂量，其起始标准为0.7U /（ d· kg），其空腹血糖控制在4.5～5.6mmol/L范围内，餐后2h血糖值控制在4.5～6.6mmol/L范围内，当达到标准血糖后，则可每日调节胰岛素使用剂量<1 U。

观察组：采用持续胰岛素皮下输注治疗，具体操作：根据患者体质输注双时相胰岛素，按照患者体质决定使用剂量，初始计量为0. 5 U /（ d· kg） ，空腹血糖水平保持在4.4～5.6mmol/L之间，餐后2h血糖值控制在4.5～6.6mmol/L范围内，达到目标血糖时，则可调节每小时剂量<0.2U 。密切关注两组患者血糖值变化。

1.3观察指标

观察两组疗效，对比两组患者治疗后的空腹血糖、餐后1h血糖及餐后2h血糖水平。

正常血糖判定标准[1]：空腹血糖：3.3～5.0mmol/L;餐后1h血糖：不高于7.8mmol/L;餐后2h血糖：低于6.7mmol/L。

疗效评定标准[2]：显效：患者血糖水平明显下降，且空腹血糖、餐后1h、餐后2h血糖值均恢复正常水平;有效：患者血糖水平降低，且空腹血糖水平趋于正常，但餐后血糖仍然超出正常水平;无效：患者空腹血糖及餐后血糖均无明显降低。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件做统计学处理，计数资料以率表示，用x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比：观察组显效50例，有效4例，无效1例，总有效率98.18%，对照组显效42例，有效4例，无效9例，总有效率83.64%，两组总有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗后两组血糖变化对比：观察组餐后1h、2h血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

3讨论

胰岛素是人体的重要激素，其能促进糖类物质的吸收与分解，如若出现胰岛异常，则会导致胰岛素不能释放，使得人体糖分无法正常吸收与分解，增加血液中糖含量，出现糖尿病。糖尿病多表现为多尿、体重骤轻、多食等症状，随着病情发生，会导致血尿情况产生。妊娠期糖尿病会严重威胁母婴结局，若不能及时控制，会出现一系列并发症。

多次胰岛素输注方式是临床上常见的治疗糖尿病方式，但与普通糖尿病相比，妊娠糖尿病病理特征等不同，若不能合理把控胰岛素用量，会对胎盘分娩造成影响，使得患者出现蛋白质代谢紊乱，进而导致其血糖指标水平波动加大[3]。本研究中，实施持续皮下胰岛素输注组的总有效率高于多次皮下胰岛素注射组，且其餐后1h、餐后2h血糖均显著低于多次皮下胰岛素注射组，说明对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素持续输注疗效更佳。分析其原因：持续皮下胰岛素输注能确保持续定量输注，同时可根据不同患者的生理需求及不同生理时段进行特殊设置，确保能够平稳的控制患者血糖，取得了显著疗效。

综上所述，持續皮下胰岛素注射用于妊娠期糖尿病中取得了显著的治疗效果，能有效控制胰岛素使用量，值得临床推广使用。

参考文献：

王节果.胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床分析[J].实用糖尿病杂志，2020，16（5）：125.

刘甜.胰岛素泵连续皮下输注治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析[J].医药前沿，2020，10（15）：207-209.

于海丽.探讨持续皮下输注门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效[J].糖尿病新世界，2021，24（12）：35-39.