【摘要】目的 探究布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床疗效及其安全性。方法 在2020年1月-2021年12月间抽选我院收治的40例支气管炎患儿作为研究对象，按随机分配法将其分为单一组（单一实施盐酸氨溴索治疗）和联合组（联合布地奈德、盐酸氨溴索治疗），每组20例。比较两组的临床疗效以及不良反应发生率（皮疹、腹泻、恶心、呕吐）、症状消失时间（气促、湿啰音、咳嗽）、住院时间。结果 治疗后，联合组的治疗总有效率为100.00%，高于单一组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组的不良反应发生率低于单一组，但结果相比差异无统计学意义（P>0.05）;联合组的症状消失时间、住院时间短于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿支气管炎中联合实施布地奈德、盐酸氨溴索治疗，能够快速改善患儿的咳嗽、气促等症状，提升疗效，缩短住院时间，且安全性高，应用效果理想。

【关键词】布地奈德;盐酸氨溴索;小儿支气管炎;疗效;安全性

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--02

前言

支气管炎属于临床常见的呼吸道系统疾病，高发于婴幼儿时期，临床表现为气促、咳嗽、低热等。该病的发病机制复杂，多与病毒感染、支原体感染、细菌感染、免疫功能低下等有一定联系，患儿遭受感染后其支气管出现水肿，促使黏液大量分泌堵塞气管，进而引发上述症状[1]。若不予以重视和及时治疗，严重可发展为肺不张、肺气肿、重症肺炎等，危害患儿的生命安全。临床多采用抗病毒、抗感染、抗炎、吸氧、镇静、平喘等对症处理治疗，虽能有效缓解临床症状，但仍未达到预期疗效[2]。盐酸氨溴索、布地奈德是治疗小儿支气管炎常见药物，前者属于一种环乙醇盐酸盐类黏痰溶解剂，能够直接调节气道中的分泌细胞，促进黏液排出，消除患儿的气促、咳嗽症状，应用效果较好，但单一药物治疗仍疗效局限;后者属于一种糖皮质激素类药物，能够改善平滑肌痉挛现象，降低气道性反应，促使炎症反应减轻，两种药物联合使用可以保证最终的疗效，改善患儿的预后[3-4]。基于此，本次研究为我院收治的支气管炎患儿实施盐酸氨溴索、布地奈德联合治疗，具体报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月-2021年12月间抽选我院收治的40例支气管炎患儿作为研究对象，按随机分配法将其分为单一组（单一实施盐酸氨溴索治疗）和联合组（联合布地奈德、盐酸氨溴索治疗），每组20例。纳入标准：（1）经X线、血常规等检查确诊为支气管炎，伴有气促、湿罗音、咳嗽等症状的患儿;（2）患儿家属了解本次研究，同意参与研究;（3）家属和患儿具有良好的沟通认知能力;（4）临床资料完整，具有良好依从性的患儿。排除标准：（1）合并先天性疾病的患儿;（2）合并全身性感染性疾病的患儿;（3）异物吸入的患儿;（4）合并肺炎的患儿。单一组中，男患儿11例，女患儿9例;年龄3～13岁，平均年龄（6.25±1.05）岁;发病时间1～5d，平均（2.63±1.02）d。联合组中，男患儿8例，女患儿12例;年龄3～13岁，平均年龄（6.96±1.24）岁;发病时间1～6d，平均（3.02±1.00）d。两组的基线资料无统计学差异（P>0.05）。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。

1.2方法

接收患儿入院后，均予以抗病毒、抗感染、平喘、吸氧、镇静、补液等对症治疗，在此基础上，单一组实施盐酸氨溴索治疗，即指导患儿服用盐酸氨溴索口服溶液（生产厂家：遂成药业股份有限公司;规格：10ml：0.6g，批准文号：国药准字H20083980），并实施氨溴索针剂（规格：15mg×10瓶;生产厂家：苏州第一制藥有限公司）静脉滴注。

联合组在单一组基础上实施布地奈德治疗，即雾化吸入0.5mg/ml（普米克令舒）吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，规格：2ml：1mg*30支，批准文号：H20140475）1ml，1天2次。两组的治疗周期均为8d。

1.3观察指标

比较两组的临床疗效以及不良反应发生率（皮疹、腹泻、恶心、呕吐）、症状消失时间（气促、湿啰音、咳嗽）、住院时间。

通过患儿的临床改善情况评价疗效，显效：患儿治疗后气促等临床症状完全消失，X线检查结果正常;有效：患儿治疗后气促等临床症状明显改善，X线检查结果比治疗前佳;无效;患儿治疗后症状无明显改善，或者病情加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

通过SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，对比差异有统计学意义以P<0.05表示。计数数据描述形式为百分率，比较行X2检验;计量数据描述形式为标准差“（x±s）”，比较行t检验。

2. 结果

2.1 对比两组的疗效

治疗后，联合组的治疗总有效率高于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3. 讨论

幼儿的气管发育尚未成熟，呼吸系统功能低下，与成人相比，管腔狭小，黏膜柔嫩，血管丰富，但缺乏一定的弹力组织支撑，纤毛运动差，分泌物清除能力不足，继而一旦受到风寒侵袭、病毒入侵，非常容易感染支气管炎疾病，危害患儿的身心健康[5]。若疾病得不到有效的治疗和控制，则容易发展为哮喘、肺炎、呼吸衰竭等疾病，直接威胁患儿生命安全。目前，治疗小儿支气管炎的原则在于对症处理以及提升患儿的免疫功能。布地奈德、盐酸氨溴索是治疗该病的常见药物，二者优势各一，所发挥的疗效一直是临床热议话题。

此次结果显示，联合组的治疗总有效率高于单一组，而联合组的症状消失时间、住院时间短于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05），可见联合布地奈德、盐酸氨溴索能够提升疗效，促使患儿的临床症状快速消失。盐酸氨溴索通过雾化吸入进入患儿体内之后，可以直接加速肺表面内源性肺表面活性物质生产，降低肺泡表面张力，改善肺泡充气状态，进一步调节患儿的肺功能和通气功能，促使气管内的黏液排出，避免黏液刺激气管引起咳嗽等症状[6]。同时，该药可以调节呼吸道中的分泌细胞，加速浆液性物质分泌溶解酸性糖蛋白多糖纤维，稀释黏液黏稠度，促使炎症反应快速消除，从而有利于患儿的病症消除。此外，盐酸氨溴索能够充分发挥抗氧化作用，避免自由基损伤肺组织、肺细胞和肺功能，阻止炎症因子释放，保证最终的治疗效果。布地奈德可以增强溶酶体膜的生物稳定性，避免病原体刺激气道和免疫应答过程，防止过敏活性递质的大量释放，改善平滑肌痉挛、收缩现象，提升机体免疫蛋白E的浓度水平，增强幼儿的机体免疫力，促使病症尽快好转。而且，布地奈德的药物利用率较高，进入气管后可以快速散布于肺炮管、肺泡、毛细支气管中，避免炎性细胞渗出、组织致敏性递质合成与释放，缓解气管水肿，促使炎症减轻和病情改善。两种药物联合使用，可以进一步提升疗效，消除支气管炎的临床表现。有学者也指出[7]，将布地奈德、盐酸氨溴索共同应用于小儿支气管炎治疗中，可以快速消除患儿的咳嗽、湿啰音、气促等症状，缩短治疗周期，改善患儿的机体免疫力，抑制炎症反应，提升疗效（96.67% vs 73.33%），保证治疗的有效性，与上述讨论内容相一致。

此次结果还指出，联合组的不良反应发生率低于单一组，但结果相比差异无统计学意义（P>0.05），可见联合布地奈德、盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的不良反应小，安全性高。分析原因[8]：（1）盐酸氨溴索和布地奈德是通过雾化吸入给药治疗，能有效避免一定的胃肠道反应和全身性反应，提升肺部、气管局部的药物浓度，保证药效的同时还能减轻药物不良反应。（2）雾化吸入可以将药液打散成直径4μm的微粒，并均勻分布患儿气道表面，加上吸入时间短，患儿接受度高，能保证用药的有效性和安全性。（3）盐酸氨溴索在机体中的耐受度较好，皮疹为其常见不良反应，而布地奈德的不良反应也较小，两种药物联合进行雾化吸入治疗，并不会增加患儿的治疗副作用，安全性较好。

综上所述，在小儿支气管炎中联合实施布地奈德、盐酸氨溴索治疗，能够快速改善患儿的咳嗽、气促等症状，提升疗效，缩短住院时间，且安全性高，应用效果理想。

参考文献：

[1]左权杰，张芷铭，舒成仁.布地奈德联合维生素K_3注射液治疗小儿毛细支气管炎的效果观察及对炎症因子的影响[J].检验医学与临床，2022，19（04）：473-476.

[2]李宝华，王雪.布地奈德、特布他林雾化对小儿支气管炎的临床治疗作用[J]. 中外医疗，2021，40（35）：123-126.

[3]王建东.克洛己新、复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液三联治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国现代药物应用，2021，15（21）：105-107.

[4]蒋黎静，丁晓燕.吸入用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵及硫酸特布他林雾化液用于小儿喘息性支气管炎或支气管肺炎治疗中的作用[J].中国社区医师，2021，37（30）：90-91.

[5]王浩，姜敏行，武传磊.盐酸氨溴索联合头孢克肟治疗小儿喘息性支气管炎对血清炎症细胞因子及临床疗效的作用[J].中国妇幼保健，2021，36（10）：2305-2308.

[6]曹平.盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（36）：53-54.

[7]邓升武.布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（06）：29-31.

[8]顾云凤，黄丽群.盐酸氨溴索治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析[J].中国实用医药，2020，15（29）：143-145.

作者简介：石庆章（1973-04），男，侗族，广西龙胜县，大专，主治医师，研究方向：儿科常见病多发病诊治