【关键词】厄贝沙坦;美托洛尔;高血压;联合治疗;有效率

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--02

前言

高血压是指血管内的压力持续超过正常范围，是最常见的心血管疾病。高血压的病因不明，而且不同类型其病因不尽相同，一般与遗传因素、年龄及不良生活习惯有关。治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率[1]。主要治疗方式包括控制危险因素、调整生活方式、药物控制。美托洛尔、厄贝沙坦均为临床上用以控制血压的重要药物。在实际应用中发现，部分患者单一用药的临床疗效不佳。大量研究证实，联合用药方式有利于在降低患者近期血压水平的基础上，提高远期治疗预后效果[2]。基于此，本文将选取60例高血压患者作为研究对象，探究厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压治疗中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月～2021年12月于我院接受高血压治疗的60例患者纳入此次研究，依据治疗措施的不同对患者进行分组，将接受单一厄贝沙坦治疗的患者设为对照组（n=30），将接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的患者设施实验组（n=30）。对照组中，男女患者比例为1：1，年龄46～78岁，平均（62.47±3.38）岁，病程2～9年，平均（5.67±3.52）年，高血压分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级17，例Ⅲ级6例。实验组中，男女患者比例为17：13，年龄47～78岁，平均（62.85±3.42）岁，病程2～9年，平均（5.51±3.42）年，高血压分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级16，例Ⅲ级6例。两组患者的一般资料对比无差异（P>0.05）。纳入标准：1、所有患者均符合高血压临床诊断标准;2、患者临床资料完整;3、患者及其家属对此次研究内容知情并签署了知情同意书。排除标准：1、对此次研究所使用药物过敏或过敏体质者;2、合并器质性疾病的患者;3、中途退出研究者。

1.2 方法

对照组应用厄贝沙坦片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：国药准字H20000513，规格：0.15 g ×7 s×2板），口服给药，起始剂量为0.15 g，一日1次。根据病情可增至0.3 g，一日1次。

实验组在对照组的基础上应用酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康药业（中国）有限公司，批号：国药准字H32025391，规格：25 mg×20 s），口服给药，一次25～50 mg，一日2～3次，或一次100 mg，一日2次。

两组患者的疗程均为3个月。在实际的治疗过程中，可指导患者健康饮食，减少钠盐摄入，增加膳食纤维摄入;保持健康的生活习惯，多运动，规律作息，加强体育锻炼;控制体重，戒烟限酒，减轻精神压力，保持良好的心态。

1.3 观察指标与评定标准

1、对比两组患者治疗总有效率，临床疗效评价标准：显效：舒张压达正常值且下降水平超过10 mmHg，或未达正常值但下降水平超过20 mmHg;有效：舒张压达正常值且下降水平未超过10 mmHg，或未达正常值但下降范围在10～19 mm Hg之间;无效：未达到以上要求。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

2、对比两组患者治疗前后的舒张压和收缩压水平。

3、对比两组患者的不良反应发生率。

1.4 数据统计的方式

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数 （%）表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率（96.67 %）明显高于对照组治疗总有效率（80.00 %），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。見表1。

3 讨论

近年来，随着人口老龄化问题的加重以及人们生活方式和饮食习惯的改变，高血压的患病率逐年上升。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心脑肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。高血压目前尚无法彻底治愈，只能通过长期应用用药，以控制疾病的进展。临床上应用的降压药的类型多，主要分为五大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。为进一步提高治疗效果，提高用药安全性，联合用药的临床研究也在不断增加。本次研究选取美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压取得了较好的结果，能够给高血压患者提供相对安全稳定以及高质量的药物治疗。

厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体抑制剂，可以抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。除此之外，厄贝沙坦还能够改善血液动力学，并增加一氧化氮和前列腺素的合成，减少内皮素-1分泌，维持血管的正常张力。厄贝沙坦在临床主要用于原发性高血压的治疗，可以单独应用，其疗效基本获得专家学者的认可，但仍存在少数患者单独应用厄贝沙坦临床疗效不佳的情况，需要联合其他降压药物[3]。厄贝沙坦常见的不良反应是头痛、眩晕、心悸等等，偶尔也有咳嗽，但是都较轻微一过性，多数患者都能够耐受，个别患者可能出现荨麻疹，血管神经性水肿。美托洛尔属于β受体阻断剂，β受体阻滞剂在临床用于高血压的治疗，已经有十分悠久的历史。美托洛尔适用于治疗各种高血压，可明显降低直立位、平卧位及运动时的血压，作用持续24小时以上[4]。另外，美托洛尔可以有效抑制交感神经过度兴奋以及血管收缩，防止心肌细胞损坏，改善心肌顺应性，减慢心率，降低心肌细胞耗氧量和张力。服用美托洛尔最常见的不良反应是引起心率减慢和低血压，还会引起全身乏力、四肢发冷等症状;服用美托洛尔还会增加胰岛素抵抗。

此次研究结果显示，实验组治疗总有效率（96.67 %）明显高于对照组治疗总有效率（80.00 %），对比差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者收缩压与舒张压对比无差异（P>0.05），治疗后，两组患者的收缩压与舒张压均下降，且实验组低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）; 两组患者的不良反应发生率对比无差异（P>0.05），这与苗曼悌[5]的研究结果接近，说明，厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压治疗中具有显著的效果，可有效控制患者的血压水平，同时不会增加不良反应发生率，具有一定的安全性。厄贝沙坦的降压作用机制是通过抑制血管紧张素Ⅰ与Ⅱ的结合来阻止血管收缩和醛固酮的释放，从而降低血压，该药口服吸收快，且具有靶向性。口服后大约1.5-2小时可达血浆峰浓度，其绝对生物利用度大约为60～80 %，并且进食不会明显影响其生物利用度，患者对药物的耐受性高[6]。厄贝沙坦血浆蛋白的结合率大约为96 %，几乎不和血液细胞结合，其分布容积为53～93 L。美托洛尔具在具有同样的降压作用的同时，还具有减缓心肌耗氧量，改善动脉的血流情况，减缓心率、抑制心肌收缩力、减少心排血量的效果，能有效预防心血管疾病的发生[7]。美托洛尔的生物利用度为40～50 %，在服药后1～2小时达到最大的β受体阻滞作用。厄贝沙坦与美托洛尔联合使用既能发挥协同作用，达到显著降低血压的目的，又能够取长补短，起到降低不良反应、降压平稳的作用[8]。

综上所述，厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压治疗中具有显著的效果，可有效控制患者的血压水平，同时不会增加不良反应发生率，具有一定的安全性，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴蓉.厄贝沙坦联合美托洛爾在高血压治疗中的效果及有效率影响分析[J].心理月刊，2020，15（06）：200.

[2]解文斌.厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压治疗中的效果观察及有效率影响分析[J].中外女性健康研究，2020（05）：65+82.

[3]黄华清，李良芬，周露，等分析美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压患者的临床效果及对糖脂代谢的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（04）：104-105.

[4]祁承龙.酒石酸美托洛尔缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压合并慢性心力衰竭的临床效果[J].河南医学研究，2021，30（02）：298-300.

[5]苗曼悌，严丽荣，于淑萍.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效[J].现代养生，2021，21（24）：25-27.

[6]陈凯红.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（36）：42-43.

[7]赵磊.贝那普利联合美托洛尔治疗原发性高血压伴心力衰竭老年患者的疗效探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（05）：513+620.

[8]涂骏，吴艳，年华.酒石酸美托洛尔片联合厄贝沙坦片治疗老年高血压的效果及对患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2021，19（19）：19-21.

作者简介：刘佑凤（1977-02 ），女，瑶族，籍贯：广西桂林，本科 ，现职称：内科主治医师、全科主治医师，研究方向： 临床医学