刘宝霞

【摘要】目的：探讨低剂量甲泼尼龍结合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：挑选院内2019年1月—2020年1月收治的支原体肺炎患儿90例作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各45例。参照组予以阿奇霉素治疗，研究组在此前提下结合运用低剂量甲泼尼龙治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果、相应指标。结果：研究组临床治疗总有效率明显优于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。研究组相应指标（CRP、TNF-α、D-二聚体）水平均明显好于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素结合低剂量甲泼尼龙治疗小儿支原体肺炎效果突出，能够充分降低患者炎症水平，同时安全性较为突出，值得临床广泛运用与推广。

【关键词】低剂量甲泼尼龙；阿奇霉素；序贯治疗；小儿支原体肺炎

Effect of low dose methylprednisolone combined with azithromycin in sequential treatment of mycoplasma pneumonia in children

LIU Baoxia

Wucheng maternal and child health and family planning service center， Dezhou City， Shandong， Dezhou， Shandong 253300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of low-dose methylprednisolone combined with azithromycin in the sequential treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods：90 children with mycoplasma pneumonia treated in the hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into reference group and study group，with 45 cases in each group.The reference group was treated with azithromycin，and the study group was treated with low-dose methylprednisolone on this premise.The clinical treatment effectandcorresponding indexes were observed and compared between the two groups.Results：The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly better than that in the reference group（P<0.05）.The levels of corresponding indicators（CRP，TNF-α，D-Dimer）of the study group were significantly better than those of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Azithromycin combined with low-dose methylprednisolone is effective in the treatment of mycoplasma pneumonia in children， which can fully reduce the inflammatory level of patients.At the same time，it is safe and worthy of extensive clinical application and promotion.

【Key Words】Low dose methylprednisolone； Azithromycin； Sequential treatment； Mycoplasma pneumonia in children

小儿支原体肺炎隶属于小儿呼吸系统类病症，其基本上是由于支原体感染所造成的，支原体隶属于最微小、结构最单一的原核生物，能够吸附在机体呼吸道黏膜上皮外表细胞，通过汲取营养，伤害细胞膜，并且造成肺炎呼吸窘迫综合症[1]。另外，支原体肺炎能够造成多系统、多器官破损，例如皮疹、游走性关节疼痛、溶血性贫血、肝能力受伤等等[2]。临床基本上使用大环内酯类抗生素治疗，可是少数患者依旧存在在迁延不愈，病情加重。所以，此次探究希望讨论小儿支原体肺炎使用阿奇霉素结合甲泼尼龙治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选院内2019年1月—2020年1月收治的支原体肺炎患儿90例作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各45例。其中研究组，男性患儿27例，女性患儿18例，年龄3～12岁，平均年龄（7.21±0.71）岁，病程3～13d，平均病程（6.18±0.31）d；参照组，男性患儿26例，女性患儿19例，年龄3～13岁，平均年龄（7.22±0.72）岁，病程3～14d，平均病程（6.21±0.32）d。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以开展观察对比。患儿亲属均对此次研究了解，并自愿签订知情同意书。纳入指标：①均满足《诸福棠实用儿科学》中相应诊断指标；②通过实验室、X线等检测确诊。排除指标：①肺结核、细菌性肺炎患者；②探究前3个月运用糖皮质激素治疗患者；③存在原发性肝肾功能障碍患者。

1.2 方法

两组患者都展开常规医治：纠正酸碱平衡混乱，假如产生呼吸困难，必须要予以吸氧（氧流量2～4L/min，按照病情适量的调整）；发热必须要使用物理退烧，冰敷额头、温水擦浴等等，在此前提之上，参照组运用阿奇霉素（成都通德药业有限公司，国药准字H20213445）静脉注入，10mg/（kg·d），1d1次，连续运用3d，停药4d；丙种球蛋白（广东卫伦生物制药有限公司，国药准字S20003021）静脉注入，1.5g/kg，连续运用2d；随后转变为摄入阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112），10mg/kg，1次/d，只需运用3d，停药4d，需要治疗21d。研究组在参照组的前提上结合甲泼尼龙（常州四药制药有限公司，国药准字H20173357）静脉注入治疗，每次2mg，1次/d，持续运用5d之后，剂量调整为1mg/（kg·d），持续治疗21d。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗效果。疗效评估指标：显效，患儿临床病症彻底恢复（不间断咳嗽等），且试验室、X片检测均稳定。有效，病症较治疗前充分改善，实验室检测最起码有一项异样。无效，均未符合上述两项。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察对比两组患者治疗前后CRP、TNF-α、D-二聚体水平。治疗前后运用酶联免疫吸附法检验两组患儿血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）与D-二聚体水平。试剂盒以南京森贝伽企业供给。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

治疗后，研究组治疗总有效率为93.33%，明显优于参照组的73.33%，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后CRP、TNF-α、D-二聚体水平对比

治疗前，两组CRP、TNF-α、D-二聚体水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、TNF-α、D-二聚体水平均有一定程度改善，且研究组各项指标均优于参照组，差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

支原体肺炎大多数是凭借呼吸道飞沫传递，吸附在机体呼吸系统上皮外表细胞中，遏制纤毛行为、伤害上皮细胞而诱发病症，这类病症不单单可以导致肺部急性感染，还可以造成肺外组织损伤[3]。其发病体系尚不清楚，基本上认为和机体免疫力损伤、支原体分泌毒素效果等原因相关[4]。探究显示，支原体可以直接或者间接造成免疫破损和炎性介质破损组织，造成血液、心血管、神经、消化和皮肤等系统的免疫力锐减，与此同时，能够激发机体出现特异性IgE、介导迟发型速发生变异反馈，最后造成病症的转移无法痊愈以及病症的多次出现[5]。

治疗支原体肺炎的重点在于消灭病原微生物，调整身体的免疫系统，传统治疗支原体肺炎大多数运用大环内酯类抗生素来开展抗感染的治疗策略，并且使用平喘、止喘等治疗法。红霉素是治疗支原体肺炎运用最为广泛的药品，其治疗效果已经得到了充分的认可，可是这类药物治疗存在时间久，过早停止对药品的摄入容易反复发作和负面反馈等缺陷，所以运用阿奇霉素治疗，同时推出了抗生素序贯治疗的全新理念。其主要内容是在挑选抗生素治疗感染病症的过程中，优先采用静脉（肌肉）路径进行药品注入，等病症把控之后改为摄入抗生素的一种治疗措施，进而达到疗效又可以快速改善支原体血症，也可以较快地把控肺部病症，缩短住院时长，提升患者依从性，进而使患者家庭负担有所减轻，一项探究对95例小儿支原体肺炎展开阿奇霉素序贯治疗方法，证实治疗总有效率明显优于持续静脉注入治疗患者的治疗总有效率，提示阿奇霉素序贯治疗方法治疗小儿支原体肺炎可以明显提升治疗疗效，使患者住院时间有所缩短，使负面反应的出现率有所下降，裴自欣和周燕軍等的探究也获得了相同的成果。王淑改等探究成果证实，阿奇霉素序贯治疗方法的总有效率高达91.83%，显著优于阿奇霉素静脉持续注入参照组的59.12%，并且负面反应出现率为16.32%，显著低于参照组的48.9%，之后，阿奇霉素长时间运用大概率会产生胃肠道反应，血小板下降、肝脏衰弱和焦虑，惊厥等负面反应，所以最近几年来提出红霉素和阿奇霉素联合运用。付兰英讨论了红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的治疗效果。证实治疗总有效率达到97%，负面反应出现率为3.3%，提示两者结合序贯一致，不单单会导致支原体病症获得快速的改善，并且促使肺部病症短期内得到把控，使用药时间有所减少，减短住院时间，提升治疗疗效，使单独应用药物的耐受性与负面反应发生率有所下降。谢萌霞也得出相同的结论，该组使用阿奇霉素结合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎50例，并且和单独运用红霉素序贯疗法治疗的实际状况展开参照，成果表明，研究组治疗总有效率为95.0%，显著优于参照组的80.0%，并且研究组咳嗽消失时长、发烧退热时长、气促消失时长、肺部啰音消失时长、住院时长和x线阴影消失时长都显著低于参照组，并且没有严重的并发症出现，和以上所讲的论文报道一样。

此次研究成果表明治疗后，研究组治疗总有效率为93.33%，明显优于参照组的73.33%，差异具备统计学意义（P<0.05）。证实阿奇霉素结合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎，具备治疗效果明显，负面反应少的优势，两者联合使用起到相互推动，优势互补的作用，值得临床广泛应用与推广。

参考文献

[1] 李敏.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察及有效率分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（90）：2.

[2] 石晓丽.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察及安全性评价分析[J].大健康，2020（15）：2.

[3] 李君，桑希智.分析特布他林联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎患儿症状，体征及气道炎症因子的影响[J].中国实用医药，2021，16（33）：4.

[4] 刘新红，白凤卫，刘新平.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2020（2）：81-82.

[5] 刘寒冰.阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（6）：1.