张芊芊 刘川

【摘 要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中进行体外膈肌起搏护理的效果。方法：将我院2020年1月—2021年12月的104例慢性阻塞性肺疾病患者作为评价对象，通过随机数字表法分为研究组和对照组，其中研究组52例，实行体外膈肌起搏护理；对照组52例，实行常规康复护理；对比两组患者的护理效果。结果：（1）研究组的护理满意度，高于对照组的护理满意度，具有统计学意义（P<0.05）。（2）经研究发现，两组膈肌活动幅度、第一秒用力呼吸容积FEV1、用力肺活量FVC、FEV1和FVC比值 FEV1/FVC比較，统计学的意义均存在（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者接受体外膈肌起搏护理，在提高患者对护理服务满意度的同时，能够很好的改善患者的膈肌活动幅度及肺功能，故而建议在临床方面予以应用和推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；体外膈肌起搏；康复护理；护理效果

Observation on the effect of external diaphragm pacing in rehabilitation nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Qianqian， LIU Chuan

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： The effect of nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease during extracorporeal pacing was analyzed. Methods： 104 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly divided into study group and control group. 52 patients in the study group were treated with extracorporeal diaphragmatic pacing； 52 cases in the control group received routine rehabilitation nursing； The nursing effects of the two groups were compared. Results： （1） the nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）.（2） It was found that there were statistical significance in the amplitude of diaphragm activity， forced respiratory volume FEV1 in the first second， forced vital capacity FVC， FEV1 and FVC ratio FEV1 / FVC between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving extracorporeal diaphragmatic pacing nursing can not only improve patients’ satisfaction with nursing services， but also improve patients’ diaphragmatic activity range and pulmonary function. Therefore， it is suggested to be applied and popularized in clinical practice.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease； external diaphragm pacing； rehabilitation nursing； nursing effect

慢性阻塞性肺疾病的主要表现为气流阻塞慢性支气管炎、肺气肿，容易逐渐发展为肺心病、呼吸衰竭的慢性疾病，该病的发生和有害气体、有害颗粒异常反应存在紧密联系[1-3]。体外膈肌起搏EDP，通过体外膈肌起搏器体表电极对患者膈神经构成刺激，可以提升患者膈神经兴奋性，有效改善患者膈肌收缩、活动度、胸腔容积、肺功能等情况[4-6]。针对于此，本次研究以我院2020年1月—2021年12月的104例慢性阻塞性肺疾病患者为主，重点研究体外膈肌起搏护理、常规康复护理的施行价值，具体报道如下。

1.1 基线资料

我院2020年1月—2021年12月抽取了104例慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机抽签法分为两组（研究组和对照组），每组均各52例。研究组，男性30例，女性22例，年龄58岁～72岁，平均年龄（65.4±4.5）岁；对照组，男性31例，女性21例，年龄60岁～72岁，平均年龄（66.2±4.6）岁。采用统计分析软件分析了两组的基线数据，发现没有统计学的差异（P>0.05）。纳入标准：接受肺功能检查、胸部X线和CT检查确诊[7]；符合医院医学伦理委员会审核标准；由病人及家属同意，签署同意书。排除标准：精神疾病；认知功能障碍；意识障碍；基线资料不全。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实施常规康复护理，对患者呼吸功能——腹式呼吸训练进行指导，告知患者呼气时缓慢收腹、吸气时放松腹部，如此反复练习10min，2次/d。

1.2.2 （1）研究组在常规康复护理之上进行体外膈肌起搏护理，体外膈肌起搏前护理方法，为患者提供舒适的病房环境，讲解护理服务实施的意义、相关需要配合事项，嘱咐患者在治疗过程中禁止大笑/突然转头，因为上述活动容易致使电极片松动，引发刺痛症状且无法保证临床疗效。除此之外，需关注患者的心理状态变化，告诉患者良好心态对自身病情的积极影响，可通过播放视频、听广播、加强沟通交流等不同形式，分散患者的注意力、让患者的心理负担得到减轻，提高患者的依从性。（2）体外膈肌起搏过程护理方法，采取患者仰卧位/半卧位，叮嘱患者将胸部衣服扣子解开，保持仰头的状态、暴露胸锁乳突肌，采用浓度75%酒精实行对局部皮肤和电极片的清洁，然后将大电极片贴在患者胸锁乳突肌外缘下1/3位置，小电极片贴在患者锁骨中线第二肋间位置，将脉冲频率、刺激强度分别设置为：30Hz和15单位，按每分钟10次起搏操作，联系患者感觉和耐受情况作以适当调整。（3）体外膈肌起搏后护理方法，体外膈肌起搏完成后将电极片贴在保护膜，告知患者保证休息、多补充水分，日常生活应加强适当机体训练，比方说：散步、慢跑、太极等。

1.3 观察指标与评判

1.3.1 对两组护理满意度、膈肌活动幅度及肺功能情况，实行观察、比较。

1.3.2 通过医院制定的护理满意度量表，对两组慢性阻塞性肺疾病患者护理满意度评判，满意和一般满意之和×100%即为总满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护理满意度比较情况

两组患者护理满意度比较中研究组的优势较对照组突出（P<0.05），见表1。

2.2 两组膈肌活动幅度及肺功能情况比较

两组膈肌活动幅度、肺功能指标比较，可见明显差异性（P<0.05），见表2。

慢性阻塞性肺疾病的发生，导致患者肺泡弹性及膈肌肌力下降、呼吸道阻力增加，處于严重缺氧的状态，如果没有在早期采取针对性措施诊治、护理干预，还会引发低氧血症和呼吸衰竭情况。膈肌属于呼吸肌主要部分，可有效维持人体正常呼吸功能、肺功能，因而为改善患者的肺功能，进行体外膈肌起搏护理非常必要。体外膈肌起搏护理，主要通过体外膈肌起搏器刺激患者的膈肌，使其膈肌活动度得到改善，降低患者膈肌疲劳程度，并利于从根本上改善患者的肺功能[8-10]。本文结果显示：研究组的护理满意度，高于对照组的护理满意度，具有统计学意义（P<0.05）；两组膈肌活动幅度、第一秒用力呼吸容积FEV1、用力肺活量FVC、FEV1和FVC比值 FEV1/FVC比较，统计学的意义均存在（P<0.05），说明慢性阻塞性肺疾病患者接受体外膈肌起搏护理可以提高患者对护理服务满意度，同时能够很好的改善患者的膈肌活动幅度及肺功能。通过实施体外膈肌起搏护理能以体表电刺激膈神经，促进膈肌收缩、局部循环，这时患者的血流量提升，膈肌会有规律的收缩及舒张，并且患者呼吸道阻力下降[11-12]。

总之，体外膈肌起搏护理的实施，对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、膈肌活动度均有积极的影响，同时能够获得患者对护理服务的满意度，具有在临床上应用、推广的价值。

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