任宴莹

【中图分类号】  R573.6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

“哎呀，我给你说，你要去医院检查幽门螺旋杆菌，听说感染了就要得胃癌的”，“你这个口臭啊，要去医院检查有没有那个什么幽门螺旋杆菌感染哦”。想必你们经常听到身边的朋友这样说，那么，对于我们这个鼎鼎大名的网红菌——“幽门螺杆菌”，你们了解它吗？他的出现给我们的健康带来了什么，对我们的生活造成了哪些影响，那如果感染了又该如何了，真的就是胃癌了吗？接下来，跟着笔者简单来了解一下这个“网红菌”，希望对你有所帮助，不再“谈菌色变”。

1、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌，简称Hp，就是一种生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。人类是目前HP感染唯一明确的传染源，在我国，幽门螺杆菌感染率较高达50%以上。绝大多数感染属于无症状和并发症，但几乎都存在慢性炎症，其慢性感染与多种慢性胃病、消化性溃疡、胃癌等主要的上消化道疾病关系密切，现已发现与许多胃肠外疾病也有较为密切的关系。

2、幽门螺杆菌感染途径、受检人群及检测方法

幽门螺杆菌在临床具有非常高的感染率，而且家庭集聚现象比较明显，具有人人传播、“粪-口”“口-口”等传播形式。这么高的感染率加之便捷的传播途径我们哪些人群需要检测了？那我们感染了又有什么症状吗？其实大多数感染阳性的患者可以没有任何症状，有些也有上腹部不适、反酸、烧心、呕吐、口臭、腹胀、食欲不佳、消化不良等症状。患有消化系统疾病、经常消化不良、腹痛、食欲不佳、有胃癌家族史、不明原因贫血、消瘦、口臭、口苦、不想做胃镜者、长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者，长期在外聚餐，未使用公筷，不注意饮食卫生以及有想了解自己健康状况常规体检的人群都可以做HP检测。

3、检测出来了都必须要治疗吗？

前面提到大家说感染了幽门螺杆菌就会得胃癌，是不是我们都必须人人检测，若是阳性都必须治疗，要是治疗失败了怎么办了？因为幽门螺旋杆菌感染人群比例较高，所以要求人人都检测，可能性不大，我们应该知道其实引起某一疾病的病因是多样的，幽门螺杆菌只是胃癌病因中的一个，胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多因素共同作用的结果，所以感染了并不一定就会得胃癌，不感染，也不一定就不得胃癌，他们两者之间并没有必然的因果关系，所以即使检测阳性我们也不必过于恐慌。如果你没有消化道症状、消化道肿瘤家族史、自己没有检查或者治疗的意愿可以选择暂时不检查，不治疗。但是在临床上发现根除治疗后患者消化道症状、胃慢性炎症等均有改善，目前已有医学数据表明，根除后胃癌的发病率降低一半，所以，检查出来感染了幽门螺杆菌都建议要根除治疗，尤其此病家庭集聚现场明显，所以对家庭中所有的成年幽门螺杆菌感染者，均应考虑给予根除治疗，越早根除治疗的获益越大。所以，两害相权取其轻，根据自身情况、年龄、家族史等综合考虑决定。但是对于以下疾病和人群必须根除治疗：1.消化性溃疡;2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;5.术后胃;6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）;7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）;9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜;一般不建议小于14岁的儿童进行检测和根除治疗，除非有必要，如果家长实在担心可以给孩子定期体检，注意饮食卫生、保持良好的生活习惯。

4、关于应用药物治疗幽门螺杆菌

关于幽门螺杆菌药物治疗方案有多种，标准三联疗法：质子泵抑制剂+克林霉素+阿莫西林，质子泵抑制剂+克林霉素+甲硝唑。经典的四联疗法：含铋剂的四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+四环素+甲硝唑。也有不含铋剂的四联疗法，还有很多治疗方案。幽门螺杆菌感染根除具有一定的难度，而且抗菌治疗过程中病菌极易产生耐药性，停药后幽门螺杆菌复发率较高，与单纯用药治疗相比，联合用药治疗复发率、耐药性明显降低，但是长期服用抗生素极易导致出现不良影响，所以需要根据患者感染情况科学选择药物进行治疗，在治疗时还需注意掌握幽门螺旋杆菌治疗适应症。所以我们应据我们的经济、既往的用药史、过敏史、耐药情况、伴随疾病等综合分析个体化治疗，这个就需要交给专业的医生综合分析，确定方案。那么在治疗过程中，作为患者，我们要做的就是一定要配合医生，尽量保证一次性根除。疗程为10-14天，戒烟禁酒，注意服药时间，两种抗生素一般在饭后半小时服用，质子泵抑制剂和铋剂一般在饭前半小时服用，在服用过程中一旦出现过敏反应、新出现的症状要立即停药及时就医处理。治疗后的疗效评估：一般在治疗结束后4-8周复查，评估消化道症状是否消失及是否成功根除幽门螺旋杆菌。通常采用无创检查方式（13C或者14C呼气试验），如临床需要复查胃镜，则可进行内镜相关检查。

5、预防幽门螺旋杆菌感染方法

我已经接受过正规治疗，且复查结果阴性，是不是代表我治愈了，就再也不会被感染了吗？通过规范的治疗HP是可以治愈的，但是，有一部分人会出现再感染。HP胃炎作为一种慢性感染性疾病，用有效疫苗预防感染无疑是最佳选择，但是，在尚无有效疫苗的情况下，预防新生的幽门螺旋杆菌感染也是较为重要的，尤其是这个有家庭集聚现象的感染性疾病，首先我们要避免家庭性感染，保持饮食环境卫生，避免“病从口入”，多人进餐时注意使用公筷，定时消毒餐具，高温可以良好起到杀灭幽门螺旋杆菌的作用，所以可以使用沸水将餐具煮10～15min。其次改善饮食习惯，避免進食生冷食物，少吃腌制、辛辣刺激性食物，不吃霉变食物，注意补充多种维生素，多食用新鲜的水果和蔬菜。减少去不卫生地方用餐次数，尤其是路边摊，因为可能会存在餐具消毒不合格情况。最后要保持良好的心理状态，保持口腔健康，戒烟，适当锻炼身体，使自身免疫力得到有效提升。

综上所述，幽门螺旋杆菌的感染率较高，其被定义为一种感染性疾病，与一些疾病密切相关，如果有症状或者有意愿检查及治疗，应积极防治，对于长远的获益是非常明确的。