徐红艳

南京白领孙小姐在体检中发现幽门螺旋杆菌超标。医生表示，这可能与她经常在外聚餐有关。更令她感到震惊的是，一个办公室八个同事，有四个都查出了幽门螺旋杆菌超标。

幽门螺旋杆菌，是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源，幽门螺旋杆菌主要藏在胃里，但唾液、牙菌斑、粪便里也会存在。

【案例】

办公室一半人感染幽门螺旋杆菌

“这是医生开给我的药，要连吃14天，接着还要再去医院复查。我们在外面吃饭比较多，你最好也去查一下。”

这是孙小姐近日给多位好友的一段微信留言。与留言一同发过来的，还有一张照片——满满一袋药品。在年底单位组织的体检中，孙小姐被查出幽门螺旋杆菌超标。

孫小姐过去的体检项目中并没有筛查幽门螺旋杆菌的检查项目。考虑到办公室大部分人在外用餐，因此特意增加了“碳14”体检项目。

“平常我会有胀气、胃痛的情况，当时想的是可能饮食不规律，没想到罪魁祸首是幽门螺旋杆菌。”

看着体检报告上写着“幽门螺旋杆菌呈阳性”，孙小姐慌了。“完全不知道是什么时候感染上的，但我查了一下，说幽门螺旋杆菌如果不好好治疗，可能发展为胃炎、胃溃疡甚至胃癌。”

孙小姐很担心，第二天便到医院进行复查。“医生给我开了四种药，说要吃上14天，然后停药一个月后再去复诊。”孙小姐说，医生表示如按照治疗要求准时服药，大部分人幽门螺旋杆菌超标的情况会得到改善或根治。

孙小姐是如何感染上幽门螺旋杆菌的呢？复诊医生在询问了她日常饮食习惯后，说可能与在外集体就餐有关，比如共用餐具、飞沫传染等。

【分析】

专家：病从口入，我国整体人群感染率近50%

南京市第一医院消化内科主任医师张军表示：“日常生活中，大家常有在外聚餐的饮食习惯，导致幽门螺旋杆菌的感染力比较高。这种细菌百分之百是吃进去的，因为人们聚餐形式多，导致交叉感染。”据了解，中国人感染幽门螺旋杆菌的比例近50%，目前很多体检机构已经将幽门螺旋杆菌检测项目纳入体检。

有研究发现，在家庭里，幽门螺旋杆菌聚集的情况也比较多。如果丈夫感染了幽门螺旋杆菌，那么妻子感染细菌的几率就会高出不少。除了吃饭，家人的密切接触也会导致感染幽门螺旋杆菌。“但是如果是普通接触，例如吃一次饭就感染上幽门螺旋杆菌，这种可能也存在，但几率不高。”张军表示。

幽门螺旋杆菌主要存在于胃里面，通过唾液传播。张军表示，如果同事之间长时间一起吃饭，没有分餐，其中一人感染该细菌的话，其他人感染的可能会大大增加。

【释疑】

1.感染幽门螺旋杆菌，一定会得胃癌吗？

不一定，但要警惕发展成胃癌的风险。

很多人之所以谈起幽门螺旋杆菌色变，是因为其是胃癌的致病因子之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单，幽门螺旋杆菌（感染）在Ⅰ类致癌物清单中。幽门螺旋杆菌相关性胃病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。

对此，张军表示，科学实验已经证实，幽门螺旋杆菌会导致胃癌。“虽然被证实，但并不是感染幽门螺旋杆菌，就一定会患胃癌。”他解释，如果感染幽门螺旋杆菌，最开始可能演变为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎，在此基础上，个别人会出现胃黏膜异型增生，可能会发展成胃癌，但是这种可能比较低。尽管如此，但一旦发展成胃癌，结局很可怕，所以还是需要根除幽门螺旋杆菌，掐断由幽门螺旋杆菌导致胃癌的可能。

2.一旦确诊幽门螺旋杆菌感染，需要治疗吗？

自发清除不可能，这三种情况要留心。

张军列出了三种情形。第一，如果在生活中有反复的胃炎，经常不舒服，还患有幽门螺旋杆菌，这种时候就必须根除;第二，如果有消化性溃疡，应该根除该细菌;第三，如果有胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤，要根除。

如果没有任何症状，但是在体检中发现感染了幽门螺旋杆菌，可以做胃镜检查，根据检查结果再做决定。不过他认为，只要发现感染幽门螺旋杆菌，最好还是根除，因为其不可能自发性清除。

3.幽门螺旋杆菌感染咋筛查？

现在最快速、有效的方法，就是碳13、碳14尿素呼气试验法。碳13 和碳14检查方式很简单，吹口气就能完成。这种检测无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺旋杆菌的方法。

4.如何预防幽门螺旋杆菌？

日常就餐建议分餐制，最好使用公筷。

张军建议，日常生活中，最好使用公筷，形成分餐制。没有感染幽门螺旋杆菌的孩子，中年以后患胃癌的几率比较低。对于带孩子的家长来说，在喂养孩子时，不要自己先接触食物，避免交叉感染。一定要注意个人卫生，尤其是手的卫生，吃饭之前一定要洗手。

据张军介绍，来医院咨询的患者中，中青年比较多，他们更注意这一问题，也会督促家里老人来医院检查。但是，张军表示，14岁以下的孩子不建议检查。对于14岁以下孩子来说，他们的免疫系统还不够完善，可能会反复感染，若使用太多抗生素对身体并不好。14岁之后，如果发现感染幽门螺旋杆菌，只要在20岁之前根除，就能起到预防幽门螺旋杆菌引起胃癌的风险。

编辑 王冬艳 437408345@qq.com