摘要：目的 探究以问题为导向的学习（PBL）教学模式在甲状腺乳腺外科实习带教中的应用效果。方法 于2020年1月至2020年12月期间在我院甲状腺乳腺外科实习的102名实习生作为研究对象，按随机抽配法将其分为传统教学组（开展传统带教教学模式，共51名）与新型教学组（开展PBL教学模式，共51名）。对比两组教学前后的甲状腺乳腺外科理论成绩、实际操作成绩、总成绩、带教满意评分以及实习生的临床工作能力。结果 教学后，新型教学组的甲状腺乳腺外科理论成绩、实际操作成绩、总成绩、带教满意评分均高于传统教学组（P<0.05）;新型教学组的语言沟通能力、解决问题能力、随机应变能力、手术方案制定能力均优于传统教学组（P<0.05）。结论 在甲状腺乳腺外科实习带教中实施PBL教学模式，能够全面提升实习生的专业知识水平和实操技能，增强实习生的临床工作能力，保证教学质量，让实习生更为满意。

关键词：甲状腺乳腺外科;PBL教学模式;理论考试成绩;教学满意度

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

前言

甲状腺乳腺外科属于医院一个重要科室，其涉及疾病知识较多，且实践性强，实习生需要掌握全面的疾病診治基础知识之外，还要不断积累自身的临床经验才能保证最终的诊治效果[1]。但甲状腺乳腺外科的实习期较短，以传统教学模式带教容易抑制实习生的学习积极性和自主探索性，导致实习生难以在短时间内掌握更多的理论知识和实操技能[2]。因此，临床亟需更有效的带教方法提升甲状腺乳腺外科实习生的带教质量。以问题为导向的学习（PBL）教学模式属于一种新型学习方法，其能将学习主体转为实习生，通过问题帮助实习生掌握更多理论知识、实操技能以及解决问题的能力[3]。基于此，本次研究重点探究PBL教学模式在甲状腺乳腺外科实习带教中的应用效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月至2020年12月期间在我院甲状腺乳腺外科实习的102名实习生作为研究对象，按随机抽配法将其分为传统教学组（51名）与新型教学组（51名）。所有实习生均了解本次研究，同意参与研究。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。两组的带教老师均为同一人。传统教学组中，有男性30名，女性21名;年龄20～25（22.65±0.47）岁;学历：本科生22名，研究生29名。新型教学组中，有男性33名，女性18名;年龄20～25（22.81±0.57）岁;学历：本科生20名，研究生31名。两组实习生的基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

传统教学组开展传统带教教学模式，方法为：带教老师通过教学大纲帮助学生完成各项甲状腺乳腺外科基础知识复习，再指引学生自行完成病例收集、查体、诊断、治疗方案制定、病历书写等。定期开展典型病例手术诊治实操演练，主要由带教老师示范，学生在旁观察学习，课后学生再自行吸收复习。教学中有任何问题，老师也会认真解答，必要时可以组织学生开会共同探讨。待学生熟悉后，带教老师再带领学生进入病房学习诊疗操作，加强实践与理论的结合等。

新型教学组开展PBL教学模式，方法为：⑴制定PBL教学大纲：根据甲状腺、乳腺外科的相关内容分为两部分：实践与理论，并在旁备注多个针对性学习问题。利用微信向实习生发送教学大纲，让其先自行浏览学习一遍，心里有底后，再开展具体的教学。⑵设置问题：在教学时，老师先根据甲状腺乳腺相关教学知识点以及实习生的现有水平设置多个问题，让其结合教学大纲中的备注问题一起思考，可以借助相关资料、书籍、网站等查找答案，促使实习生通过问题和思考快速掌握甲状腺乳腺疾病的基本发病机制、流行病学、辅助检查、临床表现、诊治方案等。待实习生均完成各项问题解答后，让每一个实习生针对某一个问题一一解答，给予所有实习生发言、展现自我的机会。⑶病例学习和探讨：带教老师选择一些典型的病例进行讲解，讲解前先根据疾病知识、患者特点等设置多个问题，让实习生根据问题查阅大纲相关理论知识进行解答，之后将实习生分成若干组，围绕病例提出自己的疑惑和问题，由小组成员相互探讨提出各自观点，最后再与带教老师共同分享答案。通过上述交流学习能够有效激发实习生的探索潜能，激发实习生的求知欲望，进一步强化其疾病相关知识。⑷实操演练：带教老师选择一些典型手术案例进行演示，演示前提出针对性问题，让实习生思考，再进行操作演练，之后予以实习生更多操作的机会，促使其通过实操快速获得问题的答案。实操演练完成后，由实习生提出自己的问题，带教老师一一解答。⑸学习总结：实习生讨论完毕后，由带教老师进行学习总结，并选择一些有争议的、难度大的问题进行深入探究，最终再归纳总结重点和难点。

1.3观察指标

对比两组教学前后的甲状腺乳腺外科理论成绩、实际操作成绩、总成绩、带教满意评分以及实习生的临床工作能力（语言沟通能力、解决问题能力、随机应变能力、手术方案制定能力）。采用我院自拟的调查表进行各项成绩和能力评估，每项内容均为50分，分数越高表明实习生的成绩和工作能力越好，且满意度更高。总成绩为甲状腺乳腺外科理论成绩、实际操作成绩之和。

1.4统计学处理

用SPSS22.0统计包处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料（%）用x2检验，若P<0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组的成绩和带教满意评分

教学后，新型教学组的甲状腺乳腺外科理论成绩、实际操作成绩、总成绩、带教满意评分均高于传统教学组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组的实习生临床工作能力

新型教学组的语言沟通能力、解决问题能力、随机应变能力、手术方案制定能力均优于传统教学组（P<0.05），见表2。

3.讨论

临床实习阶段是医学生结合疾病理论知识和技能，形成实践能力和临床思维的重要阶段，而传统的带教方式更多是以带教老师中心，实习生的学习较为被动，思维容易被教学大纲和带教老师局限，最终难以保证教学效果[4]。PBL教学模式则可以帮助甲状腺乳腺外科实习生形成临床思维，让其掌握更多理论知识和实操技能，也让其获得更多能力。此次结果显示，新型教学组的甲状腺乳腺外科理论成绩、实际操作成绩、总成绩、带教满意评分、语言沟通能力、解决问题能力、随机应变能力、手术方案制定能力均优于傳统教学组（P<0.05），这说明PBL教学模式可以进一步提升实习生的专业水平和工作能力。PBL教学模式的教学主体为实习生，其能在问题的基础上引导实习生思考、探索、查阅相关资料，让其通过各种方式获取有效知识和技能，进一步提升实习生的学习主观能动性，有助于其各项知识的掌握和能力的提升[5]。同时，甲状腺乳腺外科知识的实践性较高，单纯掌握理论知识难以解决临床问题，因此，通过PBL教学模式实习生有更多的实操机会和思考空间，能促使实习生在实践中发现问题、解决问题、掌握更多临床知识，最终能进一步提升其知识水平和实操技能[6]。

综上，在甲状腺乳腺外科实习带教中实施PBL教学模式，能够全面提升实习生的专业知识水平和实操技能，增强实习生的临床工作能力，保证教学质量，让实习生更为满意。

参考文献：

[1]刘钊，祁玉娟，梁蒙蒙，等.PBL教学法在留学生甲乳科见习中的应用探索[J].医药前沿，2019，9（12）：244.

[2]姚永忠，张寅，史先彪.探讨临床医学教学中PBL教学模式与传统教学模式的应用效果[J].医药前沿，2019，9（13）：227.

[3]谢海清，段丽华.乳腺外科临床带教中CBL结合PBL教学法的应用效果研究[J].中国卫生产业，2021，18（27）：163-166.

[4]曹卫刚，杨振林.基于慕课的PBL-CBL教学模式在乳腺外科临床教学中的应用[J].中国医药导报，2020，17（14）：27-30.

[5]王桂林，俸瑞发.LBL+PBL教学模式在甲状腺外科临床实习中的应用[J].西部素质教育，2020，6（5）：181-182.

[6]高凯，杜鹃.探讨PBL教学法在医学本科生外科学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（7）：10-14.

作者简介：苏卡（1983.9.23），男，汉族，广西北海，主治医师，硕士研究生，研究方向：普外乳甲方向