吴倩 徐亚红 钱丹 钟依 孙惠娟 郭君

摘要：本文主要报道了1例护士在隔离酒店摘脱防护用品时，因防护口罩松紧带断裂而导致口罩外层污染眼结膜后应急处理个案。就此进行相应讨论，为在抗疫工作中的医务人员提供发生眼结膜暴露后处置的经验，以减少此类职业暴露的发生。

关键词：隔离酒店，护士，眼结膜暴露，应急处理，个案

【中图分类号】  R246.82【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

目前全国部分地区仍有新发新冠病毒肺炎（COVID-19）确诊病例，深圳市为确保疫情期间市民安全，陆续在市内各区建立隔离酒店，在此大背景下，深圳市宝安区建立的会展国际酒店于2021年12月25日正式投入运行，主要收治与确诊新冠肺炎患者接触的核心密接、密接患者、国际航班及中高风险区域等来深需集中隔离的人员。本文主要报道1例该隔离酒店某护士眼结膜暴露后应急处理个案，现报道如下。

1 案列概述

今年3月份该酒店医疗组某护士在给隔离人员采集新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸完毕后，在脱间摘脱防护口罩时橡皮筋意外断裂，致使防护口罩松紧带回弹，导致防护口罩外层碰到左眼结膜，经酒店感控督导员实时视频查看后认定为职业暴露。在职业暴露发生之前，该护士共对29名隔离人员行新冠肺炎核酸鼻咽拭子采样，其中两名隔离人员为COVID-19核心密接者，其余27名均为COVID-19密接者，至职业暴露发生日期均未发现SARS-CoV-2核酸阳性结果隔离人员。

2 处置措施

该护士在防护口罩外层碰到左眼结膜后，立即联系酒店感控督导员。感控督导员确认该护士系左眼结膜暴露后，通过视频监控系统指导其用清水反复冲洗污染眼部，并联系酒店转运人员将该护士转至本酒店低风险楼栋行单间隔离，隔离周期为7天，并在隔离观察期间每日行SARS-CoV-2核酸检测及健康监测管理，根据SARS-CoV-2核酸检测结果及有无COVID-19感染症状调整隔离方案及是否送至传染病院进一步诊治。

3 随访结果

该护士在酒店隔离7天内SARS-CoV-2核酸结果均为阴性，无COVID-19感染症状，经酒店感控督导员认定未感染，后解除集中隔离，转为居家监测，监测周期为7天，居家监测期间每日监测SARS-CoV-2核酸无异常且无呼吸道症状，予解除居家监测。

4 讨论

SARS-CoV-2不断变异，流行病株经历Alpha、Beta、Gamma以及Delta，现在于全球及我国流行的病株主要为奥密克戎，据欧阳康等人[1]研究发现，奥密克戎以无症状及轻症为主，但传播速度较之前的病株明显增快，更难进行管控。COVID-19的主要传播方式是通过飞沫及接触，气溶胶亦可在空气密闭的环境下发生传播[2]。隔离酒店的环境相对密闭，换气设备对阻断SARS-CoV-2传播尤为重要，通过优化已有的新风系统，并对各区域进行紫外线消毒、喷洒含氯消毒液进行消杀等措施，可以显著降低空气中的SARS-CoV-2传播病毒浓度[3]。

本文主要报道了1例SARS-CoV-2眼结膜职业暴露个案，如眼结膜不慎被防护用品污染，应先使用0.9%氯化钠溶液冲洗眼部至少五分钟，后将0.5%碘伏溶液消毒局部，消毒后用0.9%氯化钠溶液清洗并稀释碘伏浓度，防止眼部灼伤[4]。

医护人员在佩戴防护口罩前须严格检查口罩质量，用双手对口罩松紧带进行牵拉，查看松紧带是否松脱，检查口罩密闭性，穿戴好所有防护用品后均应再次检查防护用品的完整性。另外工作人员在隔离区域工作过程中，勿用已污染的手套直接接触眼部;当发生眼结膜暴露时，应立即离开污染工作区域，脱掉防护用品，做好清洗消毒，减少被感染的可能性。在结束采样工作后回到脱间脱防护服，应严格执行手卫生，切记勿追求脱防护用品的速度;脱口罩时勿大力拉扯松紧带导致其断裂而弹回面部造成职业暴露。

隔离酒店并非主要的医疗场所，被抽调的医务人员并不都具备感控或发热门诊工作经验，应警惕职业暴露的发生。所以医护人员入驻隔离酒店前应接受相应的岗前培训，培训合格后方能上岗，同时酒店感控组成员应制定完整的各类职业暴露应急预案，并行应急预案的演练，使得酒店医务人员知晓脱防护用品时发生职业暴露处理流程。有效的职业防护无论是对医护人员的身体健康还是对隔离酒店的正常运行都非常重要，需要在实践当中反复的修正，动态调整，最后形成一个有效的职业暴露预防及处理流程[4]。

此外，我们还应密切关注医务人员的心理状态，如有医务人员出现焦虑紧张等不适情绪，及时安排专业心理医师对其进行心理疏导，减轻医务人员的心理压力[5]。

参考文献：

[1] 欧阳康，王誉霖.新冠肺炎病毒变异传播背景下的疫情精准防控体系研究[J].决策与信息，2022（04）：5-12.

[2] 国家中医药管理局办公室.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知[J].江苏中医药，2022，54（04）：2-6.

[3] 邓雯之，谷永红.病理工作者的眼部职业暴露因素及防护对策[J].临床与实验病理学杂志，2021，37（10）：1263-1264.

[4] 甘培英，董晓燕，陶贵彦等.新型冠状病毒肺炎发热门诊医务人员职业暴露防护体会[J].西部中医药，2020，33（05）：6-10.

[5] 李洪娟，许辉琼，刘霞等.新冠肺炎疫情下一线医务人员心理状态及影响因素综述[J].西南國防医药，2020，30（10）：958-960.

△通信作者：徐亚红， E-mail：xyh081024 @163.com