张忠贵 左莉

摘要：目的 对2018年1月～2019年12月250例已婚妇女来我院参加宫颈癌筛查的的筛查检测结果分析;方法 对本辖区内已婚妇女共250例进行妇科检查、阴道及宫颈分泌物检查、宫颈液基细胞学（TCT）等检查，检查阳性者妇女将进一步的行阴道镜和组织病理学检查;结果  参加宫颈癌筛查的250例妇女中，检测出生殖道感染发病率为32.40%，宫颈脱落细胞学检查阳性病例检出率为1.50%，其中TCT检测阳性者参与阴道镜检查，检出率100%、病理组织检查的阳性率33.33%。结论 在宫颈癌筛查中，采用TCT检查，操作简单，阳性者再推荐行阴道镜和宫颈组织病理检查，有效提高宫颈癌的诊断准确率和治愈率。

关键词：已婚妇女;宫颈癌筛查;结果分析

【中图分类号】  R271.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

宫颈癌已经是女性生殖系统中比较常见的一类恶性肿瘤，好发于35-65周岁已婚育齡妇女，对女性的身体健康造成严重威胁。目前，我院采用TCT检查开展宫颈癌筛查阳性者行阴道镜和组织病理检查，现将近年来在我院接受宫颈癌筛查的250例已婚妇女的筛查结果进行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2018年1月～2019年12月250例已婚妇女自愿前来我院接受宫颈癌筛查检测的结果回顾性分析，筛查对象符合要求标准：（1）纳入标准：均为35-64周岁已婚妇女并且自愿接受宫颈癌筛查，签署知情同意书后，进行妇科检查、阴道及宫颈分泌物检查和宫颈TCT取材到县级妇幼保健院指定市级定点医院检查，阳性者进一步行阴道镜和组织病理学检查。（2）排除标准：既往确诊宫颈癌和生殖系统恶性肿瘤病史;宫颈或者子宫切除术史;不愿意配合本次研究的患者[1]。其中最小年龄35岁，最大年龄为64岁，中位年龄为（50.42±5.24）岁。

1.2方法

受检者在我院行妇科检查、下生殖道及宫颈分泌物检查和TCT取材检查。检查方法：由我院专业妇科医师用阴道窥阴器扩开阴道，用妇科棉签取阴道及宫颈分泌物送检验科初步检测，同时用TCT专用宫颈毛刷，刷取受查者宫颈鳞状上皮交界处与宫颈管内上皮脱落细胞，用适当力量顺时针旋转4-5周，取出毛刷，将采集的样本放置于液基薄层细胞试剂盒的标本盒内，取出毛刷封好盖，将其标本及时送市级定点机构检查，TCT检测阳性者进一步行阴道镜检查和组织病理学检查，检测后由市级反馈检测结果。以下人员不参与筛查：受检者在检查前24-48小时不同房、不上药、不冲洗，未盆浴和做阴道内检查，月经期间禁止宫颈刮片，以月经中后期或绝经前检查最佳。

1.3诊断标准

参照TBS分类标准进行分类：（1）非肿瘤性病变（NILM）;（2）意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）;（3）非典型临床上皮细胞（ASC-H）：（4）鳞状上皮细胞内低密度病变（LSIL）;（5）鳞状细胞内高密度病变（HSIL）;（6鳞状细胞癌（SCC）;（7）非典型腺细胞（AGC）;（8）腺癌（AC）。在上述结果上将LSIL以上的病变归为细胞学检查阳性。其中，宫颈癌病理组织检查分类标准：（1）I级：轻度不典型增生;（2）II级：中度轻度不典型增生;（3）III级：中度轻度不典型增生;全部归为病理检查阳性[2]。

1.4观察指标

统计250例已婚妇女阴道分泌物检测、TCT检查、阴道镜和组织病理检查结果。

2.结果

2.1下生殖道分泌物检测结果： 分泌物清洁度为Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0、Ⅳ0分别是10.08%（27/250）、56.80%（142/250）、18.40%（46/250）、14.00%（35/250），其中不清洁占32.40%;生殖道感染发病率是32.40%，其中，外阴阴道假丝酵母病19.20%（48/250），细菌性阴道炎24.00%（60/250），滴虫性阴道炎17.6%（44/250），宫颈炎疾病9.60%（24/250）。

2.2 TCT检查结果：参与宫颈癌筛查的250例妇女，送检宫颈脱落细胞学检查阳性病例3例，检出率为1.50%，其中HSIL 1例，LSIL 1例，ASCUS 1例。

2.3阴道镜和组织病理检查结果：参与宫颈癌筛查的250例妇女，宫颈脱落细胞学检查ASC-US及以上异常病例3例，对其进一步行阴道镜检查结果：宫颈阴道部病变LSIL 3例，其检出率100%;经阴道取宫颈病理组织检查出结果是阴性/炎症2例，CIN2 1例，其检出率33.33%。

3.讨论

当今社会，宫颈癌的发病例和死亡率不断上升，还有年轻化发展趋势。对宫颈癌患者，早期临床不典型，当出现典型或体征时，一般已经错失治疗最佳时机。当前，我国已经将宫颈癌筛查纳入了女性妇科筛查的妇幼筛查项目中，要求已婚女性中每年接受一次筛查。现阶段，该疾病筛查的方法较多，有醋酸白试验、TCT检查、阴道镜检查、HPV检测、碘试验、检查宫颈、巴氏涂片检测、宫颈多点活检等。我院使用的TCT宫颈癌筛查具有操作简便，基液细胞取材广泛，细胞涂片均匀，染色层次分明，镜下观察清晰，阳性检测率较高，它是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，送市级定点医院进行细胞学分类检测有无具有癌变情况。而市级医院阴道镜和宫颈组织病理检查也TCT检测阳性更进一步确诊，其操作简单，创伤小适用大范围受检者采供宫颈刮片筛查检测。在宫颈癌筛查中，进行妇科检查、阴道分泌物和TCT检测阳性妇女，将进一步阴道镜和组织病理学检查，能提高宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。本次接受宫颈筛查的250例妇女中，TCT检查阳性病例检出率为1.50%，分别对阳性对象进行阴道镜检查，阳性检出率100%，而病理组织检查阳性检出率33.33%，说明宫颈癌筛查在已婚妇女下生殖道疾病普查中有着重要意义，有助于早发现、早诊断、早治疗，提升宫颈癌诊断率和治愈率。

参考文献：

[1]陈静.宫颈癌筛查方法的现状与研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019（01）：39-40.

[2]常宏.山西省晋中市农村妇女188734例宫颈癌筛查结果分析[J].实用医技杂志，2018，25（12）：1364-1365.