欧阳晓嫦 赖秋玲 刘静 柯世清

摘要：目的 探究游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。方法 选取游离皮瓣移植术患者60例进行研究，研究时间为2019年9月-2020年9月，分为参照组30例与研究组30例，参照组实施常规护理，研究组实施综合护理，对比护理效果。结果研究组术后血管危象发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分明显更高，与参照组比较P<0.05。结论 游离皮瓣移植术患者应用综合护理，有助于预防术后血管危象发生率，提高生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。

关键词：综合护理;游离皮瓣移植术;生活质量;

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

当前，我国显微外科技术发展迅猛，游离皮瓣移植术广泛应用于临床，有效修复组织缺损[1]，然而，四肢皮肤外伤性缺损以碾压伤、撕脱伤较为常见，多伴随骨质缺损、肌腱外漏、骨骼外漏等，增加手术难度，不仅要求操作技术娴熟，还应当重视术后护理。本文将以近年来（2019年9月-2020年9月）60例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取游离皮瓣移植术患者60例进行研究，研究时间为2019年9月-2020年9月，分为参照组30例与研究组30例。参照组30例患者中，20例男性患者，10例女性患者;年龄是21-45岁，平均年龄是（32.34±4.19）岁。研究组30例患者中，13例男性，17例女性患者;最小年龄是22岁，最大年龄是43岁，平均是（32.17±4.26）岁。对比分析患者的年龄、性别等资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组常规护理：与患者面对面交流，口头讲述疾病有关知识，观察患者的临床症状，指导患者进行功能锻炼。

研究组患者实施综合护理：（1）心理综合护理。护理人员要热情接待患者，主动为患者介绍住院环境、主管医生、责任护士、作息和治疗事项，用微笑和体贴的语言化解患者不良情绪，使患者尽快消除陌生感，环境紧张情绪。及时帮助患者解决具体问题，做好解释、安慰剂鼓励工作，增强患者治疗疾病的信心和决心。（2）密切关注患者体征变化，监测血压、心率等指标，及时给予对症处理。（3）加强血管危象护理，在术后1-3天，密切关注皮瓣颜色、温度等，详细记录，若存在温度降低、色泽灰暗时，及时告知医师进行处理;抬高患肢，按压皮瓣，促进静脉回流。（4）加强疼痛管理，患肢使用双氯芬酸钠针剂，必要时静脉泵入冬眠合剂。（5）加强饮食管理，在早期采用营养、易消化、清淡饮食，在后期采用高钙、高铁、高膳食纤维、高维生素食物，多饮水，多吃蔬菜。（6）密切监测血液循环，制作表格式护理记录单，详细记录皮瓣温度、颜色、弹性、血氧饱和度等，夜间需重点监测，增加监测频率。

1.3 观察指标

详细记录血管危象发生率，对比分析;随后，使用SF-36量表对患者生活质量进行评估，0-100分，100分表示生活质量最好 。

1.4统计学方法

本研究数据使用SPSS20.0分析，计量资料使用T检验，±表示;计数资料使用X2检验，%表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血管危象发生率比较

研究组血管危象发生率低于参照组，P<0.05。如表1所示。

2.2 生活质量比较

比较护理后生活质量评分，研究组为（89.96±5.05），参照组为（81.47±5.63），P<0.05。如表2所示。

3 讨论

游離皮瓣移植术是修复创面的常用方法，具有显著应用价值。然而，该术式应用过程中若适应症选择不当，极易出现并发症，给患者带来痛苦[2]。血管 危象是皮瓣移植术后吻合动静脉血环发证障碍引起生理变化，包括静脉危象、动脉危象，诱发因素较多，如术前情况、术后并发症等，影响治疗效果，若症状严重，极易造成手术失败，对患者生命安全产生威胁[3]。因此，应当加强游离皮瓣移植术患者护理干预，通过实施科学护理干预，预防血管危象，促进治疗。综合护理是以确保手术效果前提，使用专业知识与护理路径实施指导性锻炼，促使机体的暂时性损伤给患者带来的不便降低，预防并发症，改善生活质量[4]。本次研究中，两组患者分别实施常规护理、综合护理，结果可见，研究组血管危象发生率低于参照组，P<0.05。研究组护理后生活质量评分明显更高，与参照组比较P<0.05。有学者[5]选取游离皮瓣移植术患者进行研究，分别实施常规护理、综合护理，研究结果可见，综合护理组患者护理后血管危象发生率明显低于常规护理组，与本次研究结果保持一致。

综上所述，游离皮瓣移植术患者应用综合护理，有助于预防术后血管危象发生率，提高生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]李贵香. 分析游离皮瓣移植术后血管危象的原因及护理研究进展[J]. 家庭医药，2018（12）：51.

[2]张盼，彭传香. 皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢软组织缺损术后血管危象的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（25）：116.

[3]孙洋洋. 整形外科游离皮瓣移植术患者的加速康复外科护理效果观察[J]. 医学美学美容，2020，29（24）：38.

[4]朱红. 游离皮瓣移植术治疗四肢软组织缺损的围手术期护理体会[J]. 养生保健指南，2020（32）：196.

[5]李玉敏，陈小莉，王红莲， 等.皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的疗效[J].现代中西医结合杂志，2019，28（31）：3515-3519.