郑秀 张宣兰

摘要：目的：分析前瞻性护理实施对急诊危重患者ICU治疗期间的压疮预防效果。方法：抽选急诊危重症ICU治疗患者50例实施对比性护理研究，研究时间段2020年7月～2021年8月，入院后随机分组（对比组25例、研究组25例），ICU治疗期间对比组配合规范护理，研究组配合前瞻性护理。分析两组护理期间压疮评分、压疮发生率及护理评价差异。结果：研究组护理后Braden评分及护理满意度均高于对比组，躯干压疮、鼻面部压疮发生率低于对比组，差异显著，P<0.05。结论：前瞻性护理在急诊危重患者ICU护理中的实施，可经综合化预防措施降低压疮风险，降低压疮发生率，护理效果确切。

关键词：前瞻性护理;急诊;危重患者;ICU;压疮预防

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

前言

研究指出，急诊危重症患者病情危急性、进展复杂性、临床管道治疗操作等均可在生理应激影响下，由凝血障碍、长期卧床、局部管道压迫等因素诱发压疮，影响患者临床治疗安全性及康复质量，应采取相关护理干预措施，实现对压疮的积极预防[1]。结合上述背景，特以前瞻性护理为研究变量，行对比性护理研究，现将研究结果详述如下：

1临床资料

抽选急诊危重症ICU治疗患者50例实施对比性护理研究，研究时间段2020年7月～2021年8月，入院后随机分组（对比组25例、研究组25例）。

对比组（男/女，13/12），年龄25～78岁，平均（51.56±4.39）岁，确诊急性呼衰7例、急性心梗9例、急性肾衰4例、急性出血性卒中5例;研究组（男/女，14/11），年龄25～78岁，平均（51.56±4.39）岁，确诊急性呼衰7例、急性心梗8例、急性肾衰5例、急性出血性卒中5例。临床资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：经急诊收治入院确诊危重症后，ICU住院治疗者;家属确认患者加入研究。排除标准：年龄>80岁者;合并凝血功能障碍、恶性肿瘤者;临床资料不全者。

2方法

ICU治疗期间对比组配合规范护理，研究组配合前瞻性护理。

规范护理：即在患者治疗期间按需完成静脉通道建立、插管置管、生命体征监护、临床用药等措施基础上，予以患者体位管理、局部衬垫、肌肉按摩等压疮预防护理。

前瞻性护理：护理实施前采用Braden量表结合患者临床治疗方案、基础病、代偿性治疗措施等，综合评估患者压疮发病风险制定护理方案;针对轻度风险患者，以物理干预措施为主;针对中度危险患者，以物理干预+药物干预为主，对行面部插管置管者选择水凝胶敷料固定管道;针对高度风险患者，需在中度风险患者护理基础上，加强临床监护、评估，降低压疮风险。

3观察指标

分析两组护理期间压疮评分、压疮发生率及护理评价差异。

4统计学方法

数据录入Excel表格后，计量资料行t检验;计数资料行x2检验，SPSS22.0统计学软件统计组间差异，如结果为P<0.05，差异有统计学意义。

5研究结果

5.1两组护理期间压疮评分、压疮发生率对比

分析表1：研究组护理后Braden（14.03±1.51）分高于对比组，躯干压疮（4.00%）、鼻面部压疮发生率（8.00%）低于对比组，差异显著，P<0.05。

5.2两组护理评价对比

研究组护理满意度（100.00%，满意10例，较满意15例，不满意0例）高于对比组（84.00%，满意7例，较满意14例，不满意4例），差异显著，P<0.05。

6讨论

研究指出，急诊重症患者临床治疗实施中需针对其器官功能衰竭、原发病类型等因素，积极配合相关临床代偿性治疗、药物治疗等方案，以维持患者生命体征平稳，提升临床救治成功率，但受基础病、原发病、病后生理应激等因素影响，患者均存在不同程度高凝血风险，可在长期卧床后由局部受压、凝血、皮损等导致压疮的发生，影响患者临床治疗安全，应积极配合护理措施予以预防[2]。

研究结果表明：研究组护理后Braden（14.03±1.51）分高于对比组，躯干压疮（4.00%）、鼻面部压疮发生率（8.00%）低于对比组，且护理满意度（100.00%）高于对比组，差异显著，P<0.05。急诊危重患者ICU护理实施中采用前瞻性护理，可在综合分析患者压疮风险等级、基础病、治疗措施等风险后，制定个体化预防护理方案，进而在针对不同压疮风险等级实施物理预防、药物预防或（和）临床监护后，实现对患者压疮风險的积极预防，降低压疮发生率，保障患者临床预后安全[3]。

综上所述，前瞻性护理在急诊危重患者ICU护理中的实施，可经综合化预防措施降低压疮风险，降低压疮发生率，护理效果确切。

参考文献：

[1] 张雪红，闫文艳，樊鑫，等. 前瞻性护理对急诊ICU危重症患者压力性损伤发生率影响评价[J]. 自我保健，2021，27（21）：214，216.

[2] 官冬娣，潘佩玲，张亦善. 前瞻性护理预防急诊危重患者ICU压疮的效果[J]. 中国城乡企业卫生，2019，34（5）：201-202.

[3] 纪侠，安莹，马艳华，等. 水凝胶敷料和泡沫敷料在ICU无创正压通气患者应用中对其鼻面部压疮发生率的影响[J]. 中国美容医学，2021，30（11）：154-157.