刘芳 钱芳

摘要：目的 研究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）合并重症呼吸衰竭患者的优质护理干预效果。方法 从本院2019年3月～2021年11月收治的慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者中抽取64例，随机分为对照组与观察组（各32例）。对照组与观察组分别实施常规护理与优质护理，对比干预效果。结果 干预后观察组氧分压、二氧化碳分压均比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者实施优质护理的成效较为显著，值得推广应用。

关键词：慢阻肺;重症呼吸衰竭;护理

【中图分类号】  R563.8【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

气流不完全可逆性受限属于慢阻肺这一疾病的主要特点，临床症状包括咳嗽、呼吸困难、胸闷气短[1]。呼吸衰竭属于此病的常见合并症，伴随病情的进展，可能发展成为重症呼吸衰竭，极大威胁到患者的生命。重症呼吸衰竭主要采用无创呼吸机进行救治，但离不开有效的护理干预。为此，本次筛选出64例患者，均确诊为慢阻肺与重症呼吸衰竭，将其划分成两组，以探讨优质护理的实施价值，效果满意，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来自于2019年3月～2021年11月这一时段内本院接收的慢阻肺患者，均伴有重症呼吸衰竭，共64例，均满足相关疾病的诊断标准，剔除合并有其它严重脏器疾病、精神類疾病、肿瘤患者。男31例，女33例;年龄46～82岁，平均（67.8±10.5）岁;病程1～9年，平均（5.3±1.4）年。将其随机分为对照组与观察组（各32例）。比较年龄、性别、病程等指令情况差异不大（P>0.05），不存在统计学意义，可对比。

1.2方法

全部患者均利用无创呼吸机进行治疗，其中，对照组配合常规护理，观察组给予优质护理，方法如下：

（1）心理护理：由于病情的影响大部分患者都伴有负面情绪，对此，护士需加强心理干预，耐心向患者讲解疾病知识，分析其心理状况，给予对应的干预措施，帮助其恢复治疗信心。（2）基础护理：密切观察患者胸廓起伏状态，在气管插管过程中要防范气体漏出，将气管插管固定于恰当的地方。帮助患者选取合适的体位，定期更改体位，经常为其按摩受压的肢体，避免引发相关并发症。为患者吸痰，操作时手法要轻柔，防止伤及患者气道黏膜。（3）呼吸机管理：针对患者情况及时更改呼吸机参数，保障氧浓度维持在90%～100%，潮气量维持在8～10 mL/kg，呼吸频率为20次/min，呼气末正压通气控制在5～10 cm H2O。在使用过程中随时关注患者情况，及时调整参数。（4）康复训练：除了应用呼吸机以外，还需加强对患者的康复训练。指导患者开展扩胸练习，采用腹式呼吸与缩唇呼吸，并可练习吹气球，以增强呼吸功能[2]。

1.3评价指标

对比护理干预前后两组的氧分压（PO2）与二氧化碳分压（PCO2）。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件对结果进行处理，计量资料通过（x±s）予以描述，通过t检验;计数资料通过率予以描述，通过卡方进行检验。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

由表1可知，干预前两组血气情况差异不大，PCO2与PO2两组差异不存在统计学意义（P>0.05）。干预后两组PCO2与PO2两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，对于慢阻肺合并呼吸衰竭的常用治疗手段就是无创呼吸机，其工作原理主要是帮助患者改善呼气状态，并能减轻机体疲劳感，减少肺弹力阻力，从而使患者能够较为容易得吸入更多的氧气，降低二氧化碳的重复吸收，避免气道受到损伤[3]。虽然是无创呼吸机，但是其治疗仍带有一定的有创性，因此，在治疗过程中仍需要配合高效、优质的护理干预，防范各种不良事件的发生，最大限度改善患者的病情。在护理过程中强调以患者为中心，围绕他们的病情、身体条件以及心理状态采取针对性的护理干预，最大限度满足患者的诉求[4]。这有利于病情的控制。本次研究显示，与对照组相比，观察组血气指标在干预后均明显更优，两组差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。

总之，针对慢阻肺伴有重症呼吸衰竭的患者来说，在使用无创呼吸机治疗的过程中应配合优质护理，可获得显著的干预效果，值得在呼吸科推广应用。

参考文献：

[1]赖书香.无创呼吸机治疗慢性 阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床护理分析[J].中外医学研究，2016，14（33）：94-95.

[2]罗宇华.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床护理探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（24）：5722-5723.

[3]汪倩，孙镝.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].当代临床医刊，2018，31（3）：3857-3858.

[4]杨静.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察[J].航空航天医学杂志，2021，32（2）：254-255.