洪瑞桥

摘要：目的：研讨集束化护理在内痔套扎术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的应用价值。方法：收治Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者53例，对照组26例：实施常规护理对策;探析组27例：开展集束化护理服务;比对不同方案的护理差异性。结果：探析组日常生活能力评分、疼痛评分、护理满意度均高（低）于对照组，（P<0.05）。探析组不良反应发生率3.70%低于对照组的23.07%，（P<0.05）。结论：集束化护理效果确切，予以内痔套扎术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者应用可提高机体舒适度，保障预后，值得推广。

关键词：内痔套扎术;集束化护理;Ⅱ～Ⅳ期混合痔;疼痛评分;日常生活质量

【中图分类号】 R657.1+8【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

混合痔是指肛门同一方向同时存在外痔与内痔，而Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者不仅感染风险性较高，更易出血，疼痛较为强烈，对患者生理与心理健康非常不利[1]。临床中，针对Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者多选择手术治疗，其中内痔套扎术应用率较高，通过胶圈套扎后阻断受结扎组织的局部血供，加速混合痔的脱落与修复，从而保留直肠与肛门的功能[2]。但，手术毕竟属于侵入性操作，患者术前多存在复杂的心理情绪，而且实施内痔套扎术患者对术后所需注意事项认知不足，从而影响预后，予以患者护理干预非常重要，特别是集束化护理在临床中应用率高，应用范围广，对疾病可达到辅助治疗目的[3-4]。因此，本文就针对Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者应用内痔套扎术治疗，并予以患者不同护理服务，分析集束化护理效果与临床应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

收治2020.1-2021.12Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者53例，根据护理方案的不同，将其划分为2个小组;对照组26例：男性15例，女性11例，最小年龄17岁，最大71岁，平均年龄（47.53±1.34）岁;探析组27例：男性16例，女性11例，最小年龄18岁，最大71岁，平均年龄（47.55±1.34）岁;各组资料数据比较，无差异性（P>0.05）。纳入标准：①通过肛门直肠检查、实验室检查，确诊为Ⅱ～Ⅳ期混合痔;②患者本人或家属知情同意，并自愿签订本次研究相关文件;③符合手术指征;剔除标准：①中途退出者或不接受护理服务;②存在肛裂、肛瘘、肛周脓肿情况;③精神疾病者。

1.2方法

对照组：实施常规护理对策;宣教患者及家属术前需要的注意事项，督促患者早睡，保持良好的精神状态。注重对患者病房管理，确保室内整洁，辅助患者进行相关检查，告知其检查目的与效果。确定手术时间后，告知患者术前禁食8h，提前对手术室进行消毒，核查相关手术器械。术后，护理人员加强巡视，监测各项生命体征，并对患者的日常生活进行合理干预，告知其疾病所需注意事项，询问患者机体状况，若存在异常，立刻通知医师处理。

探析组：开展集束化护理服务;1）构建优秀的护理团队：邀请临床护理工作经验丰富的人员参与本次调研，6-8名护理人员为组员，1名护士长为组长。统一对组员进行培训，提高其对内痔套扎术流程及术后所需注意事项的认知度，了解混合痔患者内心护理需求，并强化组员以患者为服务中心的理念，持续性提高自我护理综合能力。2）制定集束化护理对策：组员分析常规护理中不足之处，并查阅相关资料与文献，分析患者临床护理需求及根据相关规定等方面，对护理内容进行调整，从而制定科学、高效的集束化护理模式;3）落实护理对策：①术前护理：疾病宣教：护理人员调整恰当时机，予以患者宣教，告知其混合痔常见诱因、实施内痔套扎术治疗目的、开展集束化护理优势等内容，对于患者在疾病、护理、治疗方面的疑问进行全面解答，对于其合理需求尽可能满足;心理疏导：在沟通期间，对于存在负性情绪的患者立刻开展心理疏导，向其讲解相关治疗成功的案例，并为患者播放舒缓的音樂，增加护患沟通次数，督促家属尽可能多陪伴、多安抚患者的情绪，予以其家庭温暖感，消除不良情绪。术前准备：确定手术时间后，立刻通知患者，并告知其禁止饮食、饮水时间，护理人员提前对手术室进行清洁与消毒，设定温湿度。

②术后护理：病情监测：护理人员术后加强巡视，并对各项生命体征进行监测，若存在异常，立刻通知医师处理;饮食管理：督促患者饮食要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、过度油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果，若发生便秘情况，在排便前使用开塞露软化粪便。并发症预防：指导患者正确排便方法，并告知其术后发生出血、便秘及水肿等情况较为常见，让其不必过于焦虑，可通过相关对策进行合理干预。同时，应用高锰酸钾溶液液坐浴，将水温调控至45°C左右，遵医嘱采用抗菌药物涂抹创面，减低感染风险。评估患者机体疼痛程度，对于轻度疼痛可通过注意转移法进行调节，针对重度疼痛可合理应用相关镇痛药物进行干预，也可在肛门区使用马应龙痔疮膏或利多卡因软膏外用，加速肛门区创面愈合和减轻疼痛。此外，术后8h，护理人员应对患者下腹部实施按摩，并实施热敷，进而加速排尿，避免排尿困难情况出现。

1.3 观察指标

选择日常生活能力评分量表对护理后患者进行评估，总分值100分，患者生活自理能力越强，则获得分值为较高水平。采用视觉疼痛评分量表对护理后患者机体疼痛程度加以判定，总分值10分，患者机体疼痛程度越轻，则获得分值较高。同时，出院前对患者、家属发放调查表，让其对本次护理人员服务态度、沟通能力及护理专业性方面加以评估，总分值100分，护理满意度越高则获得分值越高。此外，观察护理期间，患者机体是否存在相关不良反应。

1.4统计学处理

用SPSS 25.0软件进行处理，计量资料以“x±s”表示， t检验，计数资料以“%”表示，χ2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 组间各项评分的比较

探析组日常生活能力评分、疼痛评分、护理满意度均高（低）于对照组，互比，有差异性（P<0.05）。具体见表1。

2.2 组间不良反应发生率的比较

探析组不良反应发生率3.70%低于对照组的23.07%，互比，有差异性（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

Ⅱ～Ⅳ期混合痔是临床常见病，为有效提高患者预后多选择手术方案干预，其中内痔套扎术应用率较高，其可发挥治疗效果显著、疼痛程度低、利于术后机体恢复等作用[5]。但，肛门周围皮肤神经较为丰富，术后痛感强烈，不仅加重患者机体不适，还可影响其衣食住行。所以，予以患者护理对策非常重要[6]。

近年来，医疗技术的持续发展，护理措施也不断完善，集束化护理在临床应用率逐步升高，应用范围扩宽，针对内痔套扎术患者应用可达到辅助治疗目的[7]。本次开展的集束化护理服务中构建优秀的护理团队可确保护理水平一致性，还可强化每位护理人员综合能力，进而推动医疗服务进步;制定集束化护理对策以临床护理需求、相关规定等方面进行分析，从而弥补常规护理不足之处，确保集束化护理全面性、合理性及规范性;落实集束化护理对策以术前、术中二方面开展，术前多与疾病宣教、心理疏导及术前准备为主，可提高患者对自身疾病的认知度，消除内心负性情绪，控制应激反应发生，进一步保证治疗顺利性与安全性;术后护理中的病情监测利于及时发现异常情况，并立刻处理，有效保证治疗效果;饮食管理可确保患者术后不同时段饮食正确性、合理性，以免摄入食物不当，增加胃肠不适，影响机体康复;并发症预防可减低便秘、感染、疼痛及排尿困难等情况。

综上所述：Ⅱ～Ⅳ期混合痔选择内痔套扎术治疗期间配合集束化护理干预，可改善机体疼痛程度，提高日常生活水平，还可规避相关风险因素，获得较高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 王焕利，徐瑞. 个性化护理干预对混合痔手术患者术后疼痛的改善效果[J]. 临床医学研究与实践，2020，5（10）：149-151.

[2] 焦妍. 集束化護理干预在内痔套扎术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（27）：225-227.

[3] 张伟枚. 集束化护理干预在内痔套扎术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2019，16（10）：91-93.

[4] 高永俊. 接受手术治疗的混合痔患者实施围手术期优质护理干预的临床效果[J]. 中国保健营养，2020，30（20）：226-227.

[5] 单冬玉. 心理护理对患者内痔套扎术后疼痛的效果分析[J]. 中国医药指南，2019，17（6）：234-235.

[6] 赵娜. 个性化护理干预对混合痔术后排尿排便困难的效果观察[J]. 中国医药指南，2020，18（12）：219-220.

[7] 李艳丽. 全方位护理干预对环状混合痔患者术后VAS评分及舒适度的影响[J]. 首都食品与医药，2020，27（8）：156.