农秀英

摘要：目的 探讨老年冠心病介入治疗患者开展放松训练结合心理护理对睡眠质量与心理应激的影响。方法  将100例中老年冠心病介入治疗患者作为本次研究对象，按照随机抽选法将其分为参照组（采用常规护理）与干预组（采用放松训练联合心理护理），均组50例，所有患者均于2020.7-2021.12被我院收治，对比两组应用效果。结果  干预组护理后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）低于参照组，P<0.05。结论  对中老年冠心病介入治疗患者开展放松训练联合心理护理效果显著，能够有效改善患者睡眠质量，减轻其心理应激程度，值得应用与推广。

关键词：中老年冠心病;放松训练;心理护理;睡眠质量;心理应激

【中图分类号】  R541.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

近年来，随着我国人口逐渐呈中老年化趋势发展，中老年冠心病发生率随之增加。经皮冠状动脉介入术作为临床近年较为兴起的微创治疗方式，通过在微创导管帮助下将支架植入，以此达到疏通冠状动脉管腔狭窄或闭塞的效果，对其心肌供血供氧以及心功能具有改善与提高的目的。但需要注意的是，介入治疗在临床治疗工作中虽具有安全性高、恢复快、创伤小等优点，但对于部分中老年患者而言，因其年龄较大，机体各器官逐渐出现减退现象，适应能力降低，又因其对治疗方法缺乏一定认知，故在治疗后期易出现抑郁、焦虑以及恐惧等不良心理应激反应，进一步增加冠脉痉挛风险，不利于手术通道的顺利建立，增加动脉血栓以及局部血肿、穿刺血管出血等并发症发生，情况严重者可导致猝死、心肌梗死等严重意外事件发生。相关研究表明[1]，予以介入治疗的中老年冠心病患者合理且科学的护理干预，能够极大程度减少其心理应激程度，促进手术顺利开展和预后恢复。本文现纳入100例年冠心病介入治疗患者作为研究对象，分析通过实施放松训练联合心理护理，对其睡眠质量与心理状态的有何影响，现将研究结果阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2020.7-2021.12收治的100例中老年冠心病介入治疗患者，按照随机抽选法将其分为参照组与干预组，每组各50例，参照组男女各25例，年龄45-65岁，平均（53.34±10.43）岁，病程1-10年，平均（5.16±0.17）年;干预组男女各24、26例，年龄45-65岁，平均（53.36±10.46）岁，病程1-10年，平均（5.14±0.19）年。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）基本资料与病例资料完整;（2）经冠状动脉造影冠心病[2];（3）首次确诊并接受经皮冠状动脉介入术治疗。

剔除标准：（1）存在肝肾等多种器官严重衰竭者;（2）伴有自身免疫性疾病者;（3）存在重度造血系统以及高血压患者;（4）研究中途退出者。

1.2方法

予以参照组常规护理，其中包括观察患者病情变化、饮食护理、用药指导、健康宣教、生活质量等。

干预组则开展放松训练联合心理护理，（1）放松训练：①腹式呼吸锻炼：护理人员指导患者开展正确的腹式呼吸锻炼，每次锻炼5-10min，通过指导其正确的呼吸方式调节负性情绪;②音乐放松：根据患者认知能力与欣赏能力、受教育程度、兴趣爱好，为其播放5-6首相对舒缓的音乐，并引导患者放松身心，闭眼感受音乐，时间为15-20min。③肌肉放松：护理人员以此放松患者头部、肢体以及躯干等各处肌肉，每次训练时间1-3min。（2）心理护理：①认知干预：护理人员结合患者情况，采用通俗易懂的语言为其讲解疾病相关知识，耐心解答患者所提出的疑问，尽可能减轻患者的不安与不适感，使其能够以良好心态面对疾病;②心理疏导：护理人员应当掌握患者心理情绪变化，加强与患者沟通，分析治疗中可能出现的指标反复波动及不良因素的影响，提供细致有效的心理疏导，避免患者情绪波动、心情紧张。可采用深呼吸、听音乐等方式来转移或缓解其负面情绪，并嘱咐患者家属给予患者更多的陪伴和理解，让患者保持积极的心理状态;可为其分享以往成功案例，帮助其提升治疗信心。（3）饮食干预：饮食保持低盐低脂低胆固醇，多食水果蔬菜，少食多餐，禁烟、酒、浓茶。

1.3观察指标

（1）根据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]對比两组护理前后睡眠质量情况，该指数包含：日间功能、用药、睡眠紊乱、睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏时间、睡眠质量等项目，分值范围：0-3分，总分：0-21分，≤5分：睡眠质量好;分数>5分：睡眠质量差。评分与护理效果呈负相关。

（2）根据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]评价两组护理前后焦虑及抑郁程度，SAS评分标准为：轻度焦虑在50-59分;中度焦虑在60-69分;重度焦虑>69分。SDS评分标准为：存在抑郁症状：≥50分;轻度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。评分结果与护理效果呈负相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组PSQI评分比较

护理前，干预组PSQI评分与参照组对比无差异，P>0.05;护理后，干预组评分低于参照组，P<0.05，见表1。

2.2两组SAS与SDS评分结果比较

护理前，两组SAS及SDS评分对比无差异，P>0.05;护理后，干预组评分低于参照组，P<0.05，见表2。

3讨论

冠心病作为临床慢性心血管疾病中的常见病之一，病死率较高，临床对于该病患者多予以介入术治疗，但绝大多数患者在治疗后易出现较为严重的心理应激症状，严重影响其睡眠质量。故临床针对性的予以全面且科学的护理干预尤为重要，能够有效提升临床疗效，促进患者病情恢复。

本次研究结果表明，干预组SDS评分与SAS评分比参照组低，P<0.05。进一步证实放松训练联合心理护理能够有效改善中老年冠心病介入治疗患者的心理状态。分析其原因在于，通过对患者开展针对性的心理护理，能够帮助其正确且全面的认识疾病，促使其更加注重自身行为变化，有效缓解其不良心理，对预防疾病与治疗及具有良好的积极影响，同时还能够显著提升其自我行为约束力。而放松训练通过帮助患者进入轻松、愉悦的心境，最大程度上消除焦虑与抑郁情绪，树立正确且乐观的治疗信念。将放松训练与心理护理联合应用能够疏通和引导患者抑郁及焦虑情绪，帮助其稳定心理状态，促进疾病康复。本次研究结果还表明，干预组PSQI评分低于参照组，P<0.05。由此得知，对中老年冠心病介入治疗患者開展放松训练联合心理护理，能够显著改善其睡眠质量。究其原因在于，放松训练的开展能够有效增加患者机体中内啡肽分泌，对儿茶酚胺的分泌具有减少作用，同时能够唤醒副交感神经，使患者保持头脑清醒与全身舒适、心情愉悦，放松其紧张心理。患者失眠大多与紧张、焦虑、抑郁情绪有关，且由于患者过于担心术后并发症及疗效，从而出现失眠现象，放松训练与心理护理的开展则能够极大程度帮助患者改善失眠症状，消除负性心理，促进睡眠质量的提升。

综上所述，对中老年冠心病介入治疗患者开展放松训练联合心理护理效果确切，在改善患者睡眠质量的同时，还能够有效缓解其负面情绪，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]屈莫，薛嵛丹. 心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量的影响研究[J]. 贵州医药，2021，45（2）：318-319.

[2]李玉东. 双心护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量和意外事件的影响[J]. 护士进修杂志，2019，34（2）：102-106. .

[3]刘萍，谢芳. 放松训练联合激励式护理对冠心病患者围术期心理状态及生活质量的影响[J]. 山西医药杂志，2019，48（9）：1038-1040.

[4]张耕瑞，杨丽，段东奎，等. 正念放松训练对经皮冠状动脉介入治疗患者心理应激反应及睡眠质量影响的研究[J]. 中华护理杂志，2018，53（12）：1463-1467.

[5]李慧慧，胡向云，朗春霞. 放松训练联合激励式护理在冠心病患者中的应用[J]. 山西医药杂志，2020，49（21）：3032-3034.