朱志伟 黄倩怡 熊富山 杨文龙

【中图分类号】  R245【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

目的：观察“消痹灵”中药定向透药联合针灸在神经根型颈椎病中的应用疗效。方法：将120例该病患者按照是否开展“消痹灵”中药定向透药联合针灸治疗将患者分为对照组（60例：针灸治疗） 与实验组（60例：“消痹灵”中药定向透药联合针灸），比较两组患者临床治疗效果。结果：对照组和治疗组分别有60例和60例患者进入结果分析，总有效率对照组为81.7%，治疗组为91.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后症状体征评分比较，治疗组均优于对照组（P<0.01）。结论：“消痹灵”中药定向透药联合针灸综合在神经根型颈椎病治疗具有较好疗效，且方法简便易行，值得推广。

神经根型颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变 及其继发病理改变累及神经根，并出现相应节段的上肢放射性疼痛、麻木等临床表现者。神经根型颈椎病在中国传统医学无对应的名称，相应描述散见于“痹证”“项强”“头痛”“颈筋急”“颈肩痛”“项痹病”等范畴。

“消痹灵”中药定向透药是借助特定电磁波对患者局部产生热效应， 以促进局部中药药效成分渗入皮下组织，从而达到改善患者局部血液循环的目的。本次研究比较120例神经根型颈椎病患者分别行针灸治疗以及消痹灵中药定向透药联合针灸患者临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将120例患者随机分为对照组和治疗组各 60例。观察结束后，对照组60例中，男21例，女39例;平均年龄（48.2±14.6）岁。治疗组60例，男24例，女36例;平均年龄（47.4±15.37）岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），且有可比性。

1.2 病例选择标准

西医诊断标准：符合《颈椎病诊治与康复指南》 参考文献① 关于神经根型颈椎病临床诊断标准：典型症状表现为颈部疼痛、麻木;CT、X 线检查结果与临床表现相符;椎间孔挤压试验结果显示为阳性。

中医诊断标准：符合《针灸治疗学》《中医病证诊断疗效标准》参考文献② 中关于风寒阻络型神经根型颈椎病诊断标准：主症表现为颈肩或上肢疼痛、麻木，感受风寒湿邪发病;次症为颈肩项活动不利，疼痛、麻木串联上肢，四肢拘急，恶寒畏风。舌苔淡红、薄白，脉弦紧。

纳入标准：（1）符合上述中西医诊断标准;（2）临床资料完整，可参与研究;（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并肩周炎、腕管综合征、颈椎滑脱等颈椎外病变者;（2）合并肝肾等严重功能障碍者;（3）合并精神异常者。

退出标准：（1）受试过程中出现药物导致的严重不良反应者;（2）受试过程中患者要求中途退出者;（3）治疗依从性差者。

1.3 方法

对照组患者均行针灸治疗，一般取颈5～6夹脊穴;如出现枕大神经痛，取颈2～4夹脊穴;肩外沿连上臂外侧痛，伴有前臂桡侧至手腕有串麻及酸麻感，取颈 4～5夹脊穴;若疼痛串麻至拇指、食指，取5～6夹 脊穴;疼痛串麻至中指、无名指，取6～7夹脊穴; 疼痛串麻至无名指、小指，取颈7、胸1夹脊穴。 取穴时患者端坐，微低头，医者以30号1～1.5寸 毫针，从夹脊穴快速刺入棘突根部，有沉紧感后进 行调气，平补平泻，使气感向患者项、肩、臂传导。 在第五掌指关节尺侧后方赤白肉际处取后溪， 行常规消毒后，快速直达0.5～0.8寸，平补平泻，使针感向掌背手指及肩肘放射。 患者隔日 针灸一次，每次留针 30min，连续治疗两周为 1 个疗程 10 次。 实验组患者实施“消痹灵”中药定向透药联合针灸治疗，药酒配方：生牡蛎、 黑骨头、海风藤、络石藤、丝瓜络、鸡血藤、大红袍、松节、防风、 紫草、血竭、重楼、乌梢蛇、白藓皮、露蜂房、桃仁、杏仁、 骨碎补、续断、红花、杜仲、土鳖虫、三七、王不留行、怀牛 膝各 50 克，加 75% 酒精 20 公斤，置于阴凉常温处浸泡 1 月取用。 反复泡取药酒三次，换药重泡。询问病人皮肤过敏史，筛除敏感皮肤患者后将酒滤渣后加入HY-D02中频药物导入治疗仪，铺于无创口痹证疼痛处， 隔日治疗一次，连续治疗两周为1个疗程 10次。

1.4 观察指标

症状变化情况  参考文献③主要观察和拟定患者疼痛、麻木的变化及评分：（1）疼痛：剧痛难忍，非吗啡类镇痛药不能控制者记0分;疼痛严重，但一般镇痛药可以控制或缓解 者记1分;疼痛可忍受，无需药物止痛者记2分;疼痛因体位改变而减轻者记3分;无痛者记4分。（2）麻木：有明显触电样窜麻，持续不减者记0分;感觉麻木，持续不减但较轻者记1分;

麻木间断，多在睡眠或晨起时出现者记2分;正常记3分。

体征变化情况  参考文献③观察和拟定患者体征的变化及评分：（1）棘突旁压痛：压痛放射痛明显者记0分;压痛放射痛不明显者记1分;局部压痛，无放射痛者记2分;无压痛放射痛者记3分。（2）压顶试验：有非常明显放射痛或麻木者记0分;有放射疼痛或麻木但程度较轻者记1分;可疑性放射疼痛或麻木者记2分;正常记3分。（3）臂丛牵拉试验：同压顶试验。

疗效标准  参考文献④（1）临床治愈：神经根性疼痛、麻木症状消失，压顶和臂丛神经牵拉试验阴性;（2）好转：神经根性疼痛或麻木症状好转，压顶试验及臂丛神经牵拉试有时可有阳性结果;（3）无效：经治疗后症状无缓解或治疗后症状加重。

统计学方法

1.5 统计学处理

所得数据以例数（n）和均数±标准差（x±s）表示，统计软件采用华西医科大学统计软件PEMS 3.1软件包，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t检验或方差分析，等 级资料采用Ridit分析，以P<0.05为差异具有统计学意義。

2 結果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

由表1可见，总有效率对照组为81.7%，治疗组为91.7%， 采用两组平均Ridit值比较分析，u=1.9511，p=0.0254<0.05，具有统计学差异，提示治疗组的临床疗效优于对照组。

2.2 两组症状体征积分变化情况比较 见表2。

由表2可见，经t检验治疗前对照组与治疗组比较，其症状积 分、体征积分、合计积分比较均P>0.05，无统计学差异，具有可比性;治疗后对照组的症状积分、体征积分、合计积分均明显低于治疗组（P<0.01），说明治疗组对症状和体征的改善优于对照组。

3 讨论

现代医学认为颈椎病的病变部位在颈，而引起疼痛、麻木等则与颈椎髓核的化学刺激、椎间盘组织外露引起的自身免疫反应、椎间盘组织中各种细胞因子和炎症介质等诸多因素相关。笔者认为通过中药定向透药导入的治疗，能有效改善局部微循环，减少或消除对神经根不利的化学物质，抑制 伤害性信息传导，缓解肌痉挛，使神经根炎症和水肿消除，减轻局部机械压迫，从而减轻或消除临床症状。参考文献⑤神经根型颈椎病患者针灸实施过程中通过针灸、颈夹脊穴、 后溪等穴位，刺激上述穴位毛细血管，提升毛细血管通透性， 从而改变患者下肢微循环以及淋巴循环，通过缓解肌肉痉挛问 题以降低患者局部疼痛症状。参考文献⑥自《黄帝内经》就有“汤液醪醴论” 说：“自古圣人之作汤液醪醴，以为备耳，邪气时至，服之万全”。 经后人长期医疗实践，认识到药酒性热，有温通血脉，宣散药力， 温暖肠胃，祛散风寒，振奋阳气等作用 。 用药制药，酒借药性，药借酒行，怀牛膝、生牡蛎、黑骨头具有滋补肝肾的作用，海风藤、络石藤、丝瓜络、鸡血藤、大红袍、松节、防风、紫草、血竭、重楼、乌梢蛇、白藓皮、露蜂房均 有祛风除湿的作用，桃仁、杏仁、红花、三七可活血化瘀，骨碎补、续断、杜仲、土鳖虫、王不留行可补肾壮骨，在中频药定向透药机作用下上述药物药效透入肌表，从而促进局部循环代谢。本次研究显示实验组患者治疗 2 个疗程后总有效率为显著高于单纯应用针灸治疗的对照组，说明联合应用“消痹灵”中药定向透药联合针灸患者可取得较单纯针灸治疗更优的效果。

综上所述，神经根型颈椎病患者“消痹灵”中药定向透药效果显著。

参考文献：

①莫日养，钟远鸣，梁梓扬，等.中医药治疗神经根型颈椎病的研究概况[J]. 广西中医药，2017，40（4）：45-48.

②李刚.中西医结合治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].实用中医药杂志， 2019，10（11）：1336-1337.

③周学龙，李新娇，蔡祥碧.痹痛消药袋治疗神经根型颈椎病 疗效观察[J].中医正骨，2006，18（8）：7-8

④段西锋，刘振华，王胜利.中药枕治疗神经根型颈椎病的疗 效探讨[J].中国矫形外科杂志，2002，6（9）：545-567

⑤周海滨 ， 杨苏骏 . 针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的 效果观察 [J]. 中国中医药科技 ，2020，27（2）：313-314.

⑥王岩 . 针灸推拿配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症 115 例 [J]. 中国卫生标准管理 ，2020，11（6）：98-100.