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异烟肼(一)

2009-07-13

中国社区医师 2009年11期
关键词:异烟肼茶碱利福平

氨氧化铝氢氧化铝延迟异烟肼的胃肠道排空时间进而降低其吸收,从而影响异烟肼的抗结核疗效。建议两药联用时,异烟肼至少在氢氧化铝服前1小时服用。

氯唑沙宗异烟肼可能影响细胞色素P 450 2E1酶系,抑制氯唑沙宗的代谢,增加氯唑沙宗的血药曲线下面积(AUC),延长氯唑沙宗的消除半衰期。建议监测氯唑沙宗的血药浓度。氯唑沙宗的剂量可能需要调整。

哌替啶(度冷丁)两药共同使用会造成疲倦和高血压。建议如果患者出现类似症状,立即停药。目前,吗啡没有显示有此相互作用,可以替换哌替啶使用。

泼尼松龙有资料显示,泼尼松龙降低异烟肼的血药浓度。其他糖皮质激素与异烟肼之间也可有类似的相互作用。两药联用异烟肼可能需要增加剂量。

普萘洛尔(心得安)普萘洛尔可能抑制异烟肼的肝内乙酰化清除。两药联用需要监测,必要时调整异烟肼的剂量。

维生素B6大剂量的维生素B6可能降低异烟肼的抗结核疗效。防止周围神经炎,只需用小剂量的维生素B6即可有效。

利福平利福平是肝药酶的诱导剂。而异烟肼通过肝脏可以生成有肝毒性的代谢产物。通常两药联用治疗结核病。但是有报道,两药联用时肝毒性发生的概率有所增高。应该告知患者产生肝毒性的危险和症状。对于儿童,限制异烟肼的剂量<10 mg/kg,利福平的剂量<15 mg/kg可能有助于使两药的肝毒性最小化。

司他夫定两药同时应用,会使末梢感觉神经元疾病(DsN)发生的概率上升。症状包括肢端末梢感觉异常、麻木、刺痛,伴随痛感和震动感的丧失和踝反射的消失。已知两药单用都可以引起DSN。对于感染艾滋病病毒并发结核的患者,联用两药进行治疗是禁忌的。

异烟肼与抗逆转录病毒药物同时应用时,应注意监测患者有无发生末端感觉神经元疾病。

对乙酰氨基酚异烟肼使对乙酰氨基酚的清除率降低并导致严重的肝毒性,需监测患者的肝功能。

茶碱异烟肼通过抑制茶碱代谢,减少茶碱清除而增加其血药浓度,应按常规监测茶碱血药浓度。二羟丙茶碱与异烟肼之间无相互作用。

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