李国梁

摘要：目的：研究在肝胆患者外科手术治疗后不同肠内营养方式对其胃肠功能恢复的影响。方法：选取2020年7月～2021年7月在我院行手术治疗的肝胆科患者86例，依据随机数字表法，将患者分成观察组和对照组，各43例。对照组于术后3d给予肠内营养，观察组于术后24h内给予肠内营养干预，比较2组术后1d及5d的胃肠道功能评分及术后5d的胃肠道功能恢复情况。结果：观察组术后5d的胃肠功能障碍评分低于对照组，P<0.05;观察组术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间均短于对照组，P<0.05。结论：在肝胆外科患者的营养干预中，采用早期肠内营养干预，可有效改善患者的胃肠道功能，减轻术后腹胀和便秘等症状。

关键词：肝胆外科;胃肠道功能;恢复

【中图分类号】  R256.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

肝胆疾病是常见病，我国肝胆病患者非常多，保守治疗无效时，临床建议进行手术治疗，为了减轻患者疼痛和应激反应，通常在手术过程中使用麻醉药物，术后给予镇痛泵镇痛，这就对患者的胃肠功能带来很大负担，如何有效改善肝胆外科患者术后的胃肠功能就显得非常重要了。早期肠内营养是近些年备受关注的营养方式，是指在术后24h内开始实施的肠内营养方式，肝胆外科手术患者术后胃肠道麻痹多见于胃和结肠，若能早期进行肠内营养，有助于改善肠粘膜屏障及消化功能[1]。本文就探讨早期肠内营养对肝胆疾病术后胃肠道功能恢复的改善情况进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院肝胆外科收治的86例患者，均于2020年7月～2021年7月期间收治，采用随机数字表法分成2组（观察组、对照组），各43例。观察组：男28例，女15例;年龄：20-65岁，平均年龄（42.34±4.45）岁。对照组：男27例，女16例;年龄：21-66岁，平均年龄（42.47±4.56）岁。2组一般资料满足可比性差异，P>0.05。

1.2方法

2组均于术前进行鼻管插入，进行肝胆外科瘦瘦。观察组给予早期肠内营养，术后第1d进行静脉采血后，将0.9%生理盐水100mL匀速缓慢滴注;术后低2d给滴注营养制剂，速度从开始的20mL/h逐步增加为100mL/h，从第1d的300mL/d到1500mL/d，共干预5-7d，在肠内营养干预时，严格执行无菌操作，避免污染。对照组术后第3d进行肠内营养，剂量及滴注方式同观察组，干预5d。

1.3观察指标

（1）胃肠功能障碍评分;（2）胃肠功能恢复时间。

1.4评价标准

胃肠功能评分采用胃肠功能障碍量表对2组术后1d、术后5d的胃肠功能障碍给予评分，包括胃潴留、腹痛、腹胀、便秘、肠鸣音等，每项内容评分范围0-5分，分数越低，胃肠功能障碍越轻，反之则越严重[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS23.0，“x±s”表示计量，实施t检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 胃肠功能障碍评分

经护理，2组胃肠功能障碍评分均有所降低，观察组低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 胃肠道功能恢复时间

观察组胃肠道功能恢复时间均短于对照组，P<0.05，见表2。

3.讨论

外科手术不但会对患者造成肉体的创伤，术后还会出现代谢紊乱、消化道功能减退等症状。这些症状产生的原因主要与患者在手术过程中流失大量营养物质、手术麻醉、机体营养代谢失调有关。及时进行营养支持，可补充身体代谢所需的物质，提高患者免疫功能，改善术后预后效果。相反，若患者在术后不能得到充分的营养支持，会导致营养不良，身体抵抗力底下，影响机体功能恢复，特别是胃肠道功能[3]。因此，对外科术后的营养支持方式的研究就非常必要了。肝胆外科是医院手术率极高的科室，在进行肝脏、胆囊的切除时，会影响到内分泌及消化系统，这是因为，手术会导致胆汁分泌受到影响，体内脂肪代谢紊乱，若能帮助患者恢复消化功能的吸收生理状况，对维持体内营养平衡有着重要的意义[4]。

肠内营养是指经口或喂养管来提供维持机体代谢所需的营养素的方法，符合生理、给药方便，可帮助患者保持肠粘膜结构及屏障完整[5]。本研究对观察组于术后24h内进行肠内营养，胃肠道功能障碍评分明显低于对照组，胃肠道功能恢复时间也短于对照组，说明术后早期肠内营养可促进患者胃肠道功能恢复，这是因为患者及时的补充了营养物质，增加了免疫功能，胃肠道黏膜及时得以修复。

综上所述，在肝胆外科患者的营养干预中，采用早期肠内营养干预，更有利于患者术后胃肠功能恢复。

参考文獻：

[1]陈丽珍. 肝胆患者外科术后胃肠功能恢复中的临床观察[J]. 中国保健营养， 2020，30（1）：133-134页.

[2]李健， 王红雨， 李娟，等. 外科腹部术后胃肠功能紊乱的针灸治疗及护理疗效观察[J]. 反射疗法与康复医学， 2020，29（1）： 20-22.

[3]李中华. 肝胆外科手术患者术后胃肠功能恢复的临床观察[J]. 中国医药指南， 2020， 18（4）：2.

[4]邹涛. 肝胆疾病采用外科手术治疗后患者的胃肠功能恢复研究[J]. 家庭保健， 2020， 000（016）：93.

[5]雷哲锋， 罗雄. 肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复的效果分析[J]. 中国药物与临床， 2021， 21（15）：3.