李有成

摘要：目的：探究64层螺旋CT诊断胸部创伤的价值。方法：选取我院2021年10月收治的50例胸部创伤患者作为研究对象，对所有患者进行CT检查，分析CT检查结果和临床资料。结果：经CT检查，肺损伤11例，包括肺挫伤6例，肺撕裂伤2例，气管支气管损伤3例;肺外部损伤13例，包括胸膜损伤7例（血胸3例，气胸3例，血气胸1例），纵隔损伤6例（纵隔积气3例，积血3例），胸壁损伤26例（肋骨骨折20例，胸骨骨折6例）。结论：胸部创伤的主要诊断手段为64层螺旋CT诊断，其特点为扫描速度快，扫描结果准确，在急诊创伤的诊断和救治中发挥着巨大的作用，可在临床上运用推广。

关键词：胸部创伤;64层螺旋CT;诊断价值

【中图分类号】  R641【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

胸部创伤（chest trauma），是发生于胸部的创伤，在平时或战时都较常见，据估计约占全身创伤的1/4，在创伤死亡者中，约20%主要因胸部创伤所致[1]。尽早检查出胸部创伤的具体原因是救治患者的前提条件。近年来，随着科技的不断发展，64层螺旋CT对胸部创伤的应用价值越来越大，本文选取我院2021年10月收治的50例胸部创伤患者作为研究对象，对所有患者进行CT检查，分析CT检查结果和临床资料，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年10月收治的50例胸部创伤患者作为研究对象，其中男26例，女24例，年龄26～59岁，平均年龄（44.11±3.65）岁。受伤原因：交通伤害30例，殴打伤害6例，坠落伤害6例，挤压伤害8例;其中闭合性损伤43例，开放性损伤7例;患者均在受伤后12h内就诊;临床表现主要为胸痛、气短、呼吸困难等。对所有患者进行64层螺旋CT诊断。

1.2方法

使用仪器：西门子Sensation 64 MSCT进行扫描。扫描参数：电流200mA，电压 120KV，层厚0.625mm，矩阵512X512，螺距0.8mm。扫描范围：自胸廓入口处至第12肋骨下缘，有腹部症状者加扫上腹或者全腹部。应用标准算法行回顾性重叠重建，重建层2.5mm，重建间隔1.25mm。扫描所得数据传送到Leonardo工作站进行图像处理，对图像进行重建，并对横断面图像和重建图像进行分析。重症患者扫描时不屏气。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用配t检验，以（x±s）表示;计数资料采用x2检验，以（%）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经CT检查，肺损伤11例，包括肺挫伤6例，肺撕裂伤2例，气管支气管损伤3例;肺外部损伤13例，包括胸膜损伤7例（血胸3例，气胸3例，血气胸1例），纵膈损伤6例（纵膈积气3例，积血3例），胸壁损伤26例（肋骨骨折20例，胸骨骨折6例）。

2.1 肺挫伤CT表现

胸部撞击或爆炸气浪的冲击传向肺，致肺血液和血浆渗入到肺间质和肺泡腔內，引起的肺组织损伤称肺挫伤（pulmonary contusion）[2]。胸部CT对肺挫伤出血敏感性高，主要表现为肺纹理增多、增粗、斑片状阴影或边缘不清的片絮状影。可明确肺挫伤的部位、范围、是否合并骨折及胸壁血肿等。

2.2 肺撕裂伤及肺血肿CT表现

严重的胸部闭合性损伤可引起肺组织撕裂，轻者与肺挫伤相同，较大的撕裂致肺组织破裂，气体或血液进入撕裂的肺组织形成肺气囊和（或）肺血肿，多位于肺外围胸膜下，被称为

肺撕裂伤（pulmonary laceration ）及肺血肿（hematoma）。CT典型表现为肺实质内的空洞中含有气-液平面、线状的非肺段形态的气腔，或为靠近肋骨骨折部位的小空洞或线状透亮区。血肿则为边缘清晰、血样密度的团块影。CT影像在明确肺撕裂伤的严重程度、外伤性肺囊肿和肺血肿的数量、大小、形态方面比X线照片敏感准确和可靠[3]。

3 讨论

胸部创伤多见于工矿、交通、建筑等事故或自然灾害。战时胸部创伤发生率较高，阵地因胸部创伤死亡者可高达25%[4]。胸部创伤大部分是因为外伤导致，比如被打伤或者被撞伤以及摔伤等，在影像学检查上都会有相应的表现。一般，胸部外伤最容易引起损伤的就是周围软组织，还有就是肋骨的损伤、肺部的挫伤以及胸腔积液的产生，具体的情况通过x线，大部分情况下是显示不清的，所以一般都是通过ct检查。ct检查软组织损伤一般可以发现软组织密度不均匀，尤其脂肪间隙会出现模糊。如果有肋骨的损伤大部分会出现肋骨骨折，这种情况下可以看到骨折线以及断端的错位。肺部如果有挫伤可以在肺内发现高密度的范围。另外，如果有胸腔积液可以在胸腔内发现弧形的液体密度影。若没有及时正确的处理，后果极为严重，伤员可很快死亡。在急救处理时，按病情的轻重缓急，迅速果断地采取积极有效的措施，多数伤员均可解除危险而获得治愈，仅有10%的伤员需作开胸探查手术治疗。

研究结果显示，64层螺旋CT胸部平扫的优势主要有以下几个方面：第一，扫描速度极快，几乎可以在一秒钟内完成扫描，可以免去呼吸伪影。第二，图像分辨率比较高，可以观察到最小两毫米的微小结节，为早期诊断提供了强有力的证据。第三，有强大的后处理功能，在横断位扫描的基础上可以有各方位的图像。与传统CT分辨力及细节显示能力有限相比，64层螺旋CT融合诸多先进技术，使原始数据量和图像精度都提高了4倍，可以显示和观案更多的病变影像细节，为临床上疾病的早发现、早诊断、早治疗提供可靠依据。

综上所述，胸部创伤的主要诊断手段为64层螺旋CT诊断，在急诊创伤的诊断和救治中发挥着巨大的作用，可在临床上运用推广。

参考文献：

[1]胡创武.探讨64层螺旋CT在肺部创伤诊断中的临床应用价值分析[J].现代医用影像学，2022，31（03）：498-500.

[2]王会香.多层螺旋CT在胸部创伤中的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2020，21（05）：565-566.

[3]修振志.胸部创伤的64层螺旋CT诊断价值分析[J].中华灾害救援医学，2020，8（09）：495-496+530.

[4]屈海龙.64层螺旋CT对胸部创伤患者诊断符合率的影响[J].实用医学影像杂志，2019，20（02）：195-197.