宋亮霞

摘要：目的：探析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响。方法：将本院92例脑卒中偏瘫进行分组，常规组、康复组都为46例，分别施行常规护理、常规护理+早期康复护理干预，对比其效果。结果：康复组护理后的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分、护理满意度优于常规组，P<0.05。结论：早期康复护理干预用于脑卒中偏瘫患者护理中的效果较好，有利于患者康复，可促进患者各项功能的尽快恢复，且可提高护理质量，可推行。

关键词：早期康复护理干预;脑卒中;偏瘫;运动功能;生活质量

脑卒中作为临床上一种常见、多发的病症，患病率高，且危害性大，可导致残疾甚至死亡[1]。该病同时具有病情变化快、难治愈的特点，大多数患者即便及时获得正确治疗，也常遗留后遗症，偏瘫就是其中之一[2]。偏瘫会严重影响患者的运动功能，导致其生活不能自理，生活质量因此下降，所以应积极预防脑卒中后偏瘫的发生[3-4]。而对于已经发生偏瘫的患者，必须强化护理，实施康复指导，以让患者的运用功能得到尽早恢复，使患者的生活质量得到提升。为此，现对本院92例脑卒中偏瘫患者的两种护理模式及效果进行分析，旨在明确早期康复护理干预的施行优势，总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科的2021年2月～2022年2月的92例脑卒中偏瘫患者，根据不同护理模式分成常规组与康复组，每组均为46例。常规组：男女比例24：22，年龄56～85（68.33±6.54）岁;病程0.5～6年（2.55±1.02）年;疾病类型：缺血性脑卒中、失血性脑卒中比例29：17;病灶部位：颈内动脉、椎-基底动脉比例26：20;患病侧位：左侧、右侧比例31：15;合并症：高血压10例，糖尿病9例，心脏病5例。康复组：男女比例25：21，年龄56～87（68.37±6.50）岁;病程0.5～6年（2.58±1.00）年;疾病类型：缺血性脑卒中、失血性脑卒中比例28：18;病灶部位：颈内动脉、椎-基底动脉比例27：19;患病侧位：左侧、右侧比例30：16;合并症：高血压10例，糖尿病9例，心脏病5例。对比两组基本资料，P>0.05。

1.2 入组条件与排除规定

入组条件：（1）经头颅CT或MRI等检查确诊，满足临床诊断规定[5]，均处于恢复阶段;（2）单侧偏瘫;（3）对研究知晓、自愿加入。

排除规定：（1）脑卒中发病前发生偏瘫;（2）颅内感染;（3）主要脏器疾病;（4）癌症;（5）精神病。

1.3 方法

常规组施行常规护理。康复组：施行常规护理+早期康复护理干预。早期康复护理干预包括（1）体位护理：告知患者采取正确体位的重要性与必要性，并予以必要的指导与示范：患侧上肢外展、外旋，伸展肘部，后旋前臂，伸直腕部、手指，拇指外展。及时（2h/次）提醒、协助患者变换体位。（2）按摩患肢：运用按、滚等方法按摩患侧四肢，要求患者遵照康复师的指令做内收、外展等动作，并遵照一定的顺利（肢体从上至下，关节从大到小）执行，手、肩及踝关节是关键按摩位置。（3）坐位锻炼：患者俯卧时将其床头上抬30°，取坐位时，一段时间后床头上抬至40°左右，以促进下肢血液循环。（4）上下床锻炼：能够站立的患者，指导、帮助其进行下床锻炼，侧卧于床沿30cm内的位置，手掌撑住身体慢慢坐起，2min后在助步器的辅助下缓慢站起，再慢慢挪开臀部、患肢，最后坐在床边。（5）站起与坐下锻炼：坐于50cm高的椅子上，健侧下肢负重，患侧下肢1/2负重，助步器放在椅子前面，患者一只手抓住椅面，另一只手放于助步器上，向前挪动臀部，两膝稍弯曲，慢慢站起来，身体随之向后挪动，两脚接触椅边，慢慢把身体重心降到患侧上肢，扶着椅子扶手慢慢坐好。（6）步行锻炼：选择大小合适、舒适性较好的运动鞋，在平地上进行锻炼（可借助助步器），肘部弯曲30°，抓稳助步器的把手，健侧下肢负重，两腿分开站立，按照助步器-患侧下肢-健侧下肢的次顺进行锻炼，平地步行锻炼后可慢慢过渡为独立步行、越障步行等锻炼。（7）生活能力锻炼：针对患者的实际情况，为其量身制定锻炼计划，包括洗漱、穿衣、吃饭等日常生活行为。

1.4 观察指标

（1）神经功能：采用NIHSS评分法，共42分，评分越低越好[6]。（2）运动功能：采用Fugl-Meyer运动量表，共100分，评分越高越好[7]。（3）生活质量：运用SF-36评分法，内容包含4项，总结100分，评分越高表示生活质量改善效果越好[8]。（4）护理满意度：指导患者填写问卷，分为好评、中评、差评，护理满意度=好评率+中评率。

1.5 数据统计

运用SPSS21.0软件，计量、计数资料以（）、%表示，行t、x²检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 神经功能比较

康复组护理后的NIHSS评分低于常规组，P<0.05。如表1。

2.2 运动功能比较

康复组护理后Fugl-Meyer评分比常规组高，P<0.05。如表2。

2.3 生活质量比较

康复组护理后SF-36评分比常规组高，P<0.05。如表3。

2.4 护理满意度比较

康复组护理满意度比常规组高，P<0.05。如表4。

3讨论

脑卒中患者以老年人居多，常见病因包括高血压、冠脉粥样硬化等，脑部血流受阻，继而出现缺血、缺氧，会造成神经功能损伤。偏瘫是脑卒中患者康复期治疗的常见问题，于合适的时机指导患者开展循序渐进地进行康复训练，可以让患者的患肢得以尽早恢复，也能促进患者其他功能的恢复，同时也有助于改善患者预后，使其尽早康复。目前认为，在脑卒中患者病情平稳后且生命体征恢复正常的情况下，应尽快开展康复训練，这样能够避免机体各项功能的衰退，更利于病情的康复。

本研究發现：经过一段时间的护理后，两组患者NIHSS、Fugl-Meyer、SF-36的评分均获得了一定程度的改善，且康复组的改善幅度更大，提示康复组患者上述指标的恢复效果更好，即康复组患者的神经功能、运动功能及生活质量都有了显著的提高，而在护理满意度方面，康复组较高，说明康复组患者对护理服务更加认可。

由上分为证实，早期康复护理干预用于脑卒中偏瘫患者护理中的效果较好，有利于患者康复，可促进患者各项功能的尽快恢复，能够在一定程度上提高患者的神经功能、运动功能及生活质量，患者满意度高，可推行。

参考文献：

[1]田虹，谢红梅，刘志敏，等.连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生活能力及相关血液指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（26）：2946-2949.

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