刘佳

摘要：目的：探讨在妇科腹腔镜手术中采用小剂量右美托咪定对其术后恶心呕吐发生率的影响。方法：选取2021年1月到2022年1月期间在我院行妇科腹腔镜手术的患者，共有38例纳入本次研究，随机编号均分2组，对照组在麻醉处理中施以生理盐水，研究组在麻醉处理中施以小剂量右美托咪定，重点分析镇痛效果及不良反应发生率。结果：镇痛效果以及不良反应方面，研究组Ramsay镇静评分较低，PCA（自控镇痛）使用率较低而两组无统计学意义，P>0.05;研究组止吐药使用率、恶心及呕吐发生率均较少，差异显著，P<0.05。结论：在妇科腹腔镜手术中使用小剂量右美托咪定具有较好的镇静效果，术后恶心呕吐等不良反应发生率较低，建议推广应用。

关键词：妇科;腹腔镜手术;小剂量右美托咪定;恶心呕吐;麻醉效果

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术以手术创口小、术中出血量少、术后并发症少等优势广泛应用于妇科手术中，但手术具有一定的创伤性，对患者机体会造成损伤同时伴有一定程度的疼痛感，在手术中为了保证患者能够顺利完成手术并减轻手术操作带来的疼痛感需要对其进行麻醉处理，合理的麻醉药物是保障手术成功的关键[1]。右美托咪定是一种α2受体激动剂，其镇静、镇痛及抗焦虑功效较好，对患者呼吸系统和循环系统的影响较小，为了进一步探究何种剂量的右美托咪定效果更佳，本次研究主要探讨在妇科腹腔镜手术中采用小剂量右美托咪定对其术后恶心呕吐发生率的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取38例在我院行妇科腹腔镜手术的患者，随机编号均分2组，对照组纳入19例，年龄及平均值25-57（39.55±1.05）岁，疾病类型：7例子宫肌瘤，6例异位妊娠，6例多囊卵巢综合征;研究组纳入19例，年龄及平均值26-56（39.47±1.12）岁，疾病类型：8例子宫肌瘤，6例异位妊娠，5例多囊卵巢综合征，一般资料经统计学计算P>0.05。纳入标准：①ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级;②妇科腹腔镜手术指正;③患者在完全知情下参与研究。排除标准：①多器官功能衰竭者;②合并恶性肿瘤疾病;③认知障碍无法正常交流。

1.2方法

所有患者均在入室后密切监测生命体征指标以及心电图、脑电双频谱指数等，术中对患者做好保温措施。

研究组：该组患者在麻醉诱导前将0.1μg/kg右美托咪定于生理盐水中稀释成2μg/kg，经静脉注射给药。麻醉诱导：静脉注射1-3mg/kg異丙酚+5-10μg舒芬太尼，同时采用靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度维持在1-3μg/ml，待患者意识消失后以静脉注射的方式0.25mg/kg顺阿曲库铵，采取喉罩机械通气，呼气末二氧化碳分压维持在30-40mmHg。麻醉维持：吸入50%氧气/50%氧化亚氮，采用靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度维持在1-3μg/ml。以静脉输注的方式给予0.02-0.04mg/kg/h顺阿曲库铵+20-30ml/h异丙酚，必要时以间断静脉注射的方式以及5-10μg舒芬太尼。脑电双频谱指数维持在40-60，术前20分钟以静脉注射的方式（30s）给予0.04μg/kg右美托咪定。

对照组：该组在麻醉处理中施以等容量生理盐水，麻醉诱导与麻醉维持参与研究组。

1.3观察指标

分析术后镇痛及不良反应发生率，采用Ramsay镇静评分量表，烦躁不安（1分），清醒且能够安静配合（2分），嗜睡但指令反应较敏捷（3分），处于浅睡眠状态但能够迅速唤醒（4分），入睡且呼叫时反应较为迟钝（5分），深入睡眠且呼叫已无反应（6分），患者评分在2-4分记为震惊满意，评分在5-6分表示镇静过度。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件对研究中出现的数据进行分析与处理，描述计量资料，符合正态分布，t值进行数据检验;（%）描述计数资料，X2值进行数据检验。当结果计算得出P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1分析术后镇痛及不良反应发生率。

见表1，镇痛效果以及不良反应方面，研究组Ramsay镇静评分较低，PCA使用率较低而两组无统计学意义，P>0.05;研究组止吐药使用率、恶心及呕吐发生率均较少，差异显著，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜手术是现阶段妇科手术中常用的术式，具备了创伤低、预后效果好等优势，然而手术作为一种应激源会对患者机体造成一定的创伤，为了减少麻醉苏醒期患者的应激反应术中需采取有效的麻醉处理，不仅要维持患者术中生命体征的平稳，还要确保患者术后的恢复[2]。右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素α2受体激动剂，可有效抑制中枢交感神经的兴奋性，可阻碍去甲肾上腺素的释放，可阻止疼痛信号的传导，具有较好的术前、术中及术后麻醉效果，可更好的起到镇痛、镇静以及抗焦虑的作用，患者在用药后不良反应较少，耐受性较高[3]。在本次研究中对研究组患者施以小剂量右美托咪定，与对照组相比，研究组镇静评分较低，PCA使用率较低，患者术后止吐药使用率、恶心及呕吐发生率均较少，由此可见小剂量右美托咪定具有较好的效果，不会影响患者的麻醉恢复，临床安全性较高。

综上所述，在妇科腹腔镜手术中施以小剂量右美托咪定效果确切，可减少术后恶心呕吐发生率，建议推广。

参考文献：

[1]王全军.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（3）：11-12.

[2]胡军军，黄广明，陈剑. 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者炎症细胞因子和术后不良反应的影响[J]. 中国妇幼保健，2021，36（16）：3874-3876.

[3]郝玉娟，王胜斌，焦晓燕，等. 术后右美托咪定给药剂量差异对接受妇科腹腔镜手术患者恶心呕吐发生风险影响[J]. 临床军医杂志，2021，49（4）：413-415.