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知信行护理干预对颈动脉斑块患者生化指标、治疗依从性及预后的影响

2022-05-16

齐鲁护理杂志 2022年8期
关键词:颈动脉生化斑块

(南华大学护理学院 湖南衡阳224721)

颈动脉斑块是心血管系统常见疾病之一,也是导致缺血性脑卒中发病的重要原因之一,对颈动脉斑块的治疗已成为预防脑卒中发病的重要内容,尤其是对中老年人具有十分重要的意义[1-2]。但是颈动脉斑块患者在接受正规治疗后,需要长期服药,以稳定斑块、改善血脂,这对患者治疗依从性有较高要求。然而由于大部分中老年患者对疾病缺乏相关认知,甚至有患者认为没必要长期服药,因此对预后产生不良影响[3]。知信行模式是一种新型护理模式,可以用来解释个人知识和信念与健康行为之间的关系,也可以在健康教育过程给予患者指导,加强患者对疾病的认知[4]。近年来,知信行模式在慢性病护理中得到应用,并取得较为明显的效果[5]。本次研究对颈动脉斑块患者采用知信行护理干预,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象选自2020年1月1日~2021年1月1日我院就诊的100例颈动脉斑块患者。纳入标准:①患者可以配合本次研究;②患者行经彩色多普勒超声并确诊存在颈动脉斑块;③患者具有完整的临床资料。排除标准:①合并严重心律失常或心脏瓣膜疾病的患者;②依从性差不愿配合的患者;③既往发生过脑出血的患者;④合并严重中枢疾病的患者;⑤未按时服药的患者。将纳入研究的100例患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组男26例、女24例,年龄49~81(58.9±5.4) 岁;观察组男28例、女12例,年龄47~79(59.6±5.2)岁。两组患者的性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 对照组采用常规方式进行护理干预,观察组采用知信行护理干预,具体护理措施如下。

1.2.1 组建知信行护理小组 小组成员包括护士长、主管护师、高年资护理人员、医生等。由护士长担任组长,负责对团队进行培训协调和指导团队的工作,同时对所有护理人员进行相关知识培训,培训结束后对所有成员进行考核,只有考核通过后才能参与本次研究。

1.2.2 制订护理计划 小组成员集思广益,探讨适合患者的护理方法,同时编制相应健康教育手册,采用简洁易懂的文字,结合图片为患者讲述高血压及颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块的成因、机制、常见表现、如何预防、加强对患者血压的监测及告知患者颈动脉斑块的演变过程、预后等,通过对患者讲解疾病相关知识,使患者明确动脉斑块的危害。

1.2.3 信念干预 小组成员定期组织病友讨论会,邀请自我管理能力强、治疗和护理效果较好的颈动脉斑块患者现身说法,进行同伴教育,每月1~2次,以提高患者遵医性,强化患者治疗信心,分享有关颈脉斑块的真实案例,可以用图片或PPT的方式展示,告知患者不积极配合治疗可能产生的后果,使患者意识到良好遵医性的重要性。

1.2.4 行为干预 监测患者血压,建立电子档案,将每次测量的结果记录在档案中,并遵医嘱及时调整用药以控制患者血压。同时,指导患者定期进行颈动脉超声检查,记录患者颈动脉内膜厚度等,以判断治疗效果,此外也要加强护理能力培训,包括为患者制订相应运动计划,提高患者自我效能等。

1.2.5 具体行为干预措施 ①运动护理:制订运动计划时要注意循序渐进,根据患者兴趣爱好制订符合个人情况的运动方案,包括散步、太极、自行车、慢跑等,每次30 min左右,每周3~4次,鼓励患者坚持运动。②饮食护理:指导患者体重保持在合理范围内,对超重患者应限制每日总热量摄入,限制高油、高脂、高盐、高糖类食物,要摄入优质蛋白。③生活指导:帮助患者养成良好的作息规律,保持轻松愉悦的心情,防止在工作和生活中过度劳累,注意劳逸结合,保持良好睡眠;嘱患者戒烟、戒酒,控制相关高危因素,严格按照康复方案服药、随访。

1.3 观察指标 ①比较两组生化指标:包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。②比较两组治疗依从性:采用自制依从性量表,该量表总分100分,90~100分为依从性优、60~89分为依从性良、<60分为依从性差,分数越高表示患者依从性越好。③比较两组预后:采用彩色多普勒超声诊断仪记录患者颈动脉内膜厚度(IMT)。

2 结果

2.1 两组生化指标比较 见表1。

表1 两组生化指标比较

2.2 两组治疗依从性比较 见表2。

表2 两组治疗依从性比较(例)

2.3 两组预后状况比较 观察组IMT为(1.48±0.23)mm,对照组IMT为(1.66±0.15)mm。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

目前,由于人们饮食结构和生活方式改变,高血压和颈动脉斑块的发病率呈现出明显增加趋势[6];同时引发的并发症也愈发增多,对患者生命安全造成了严重威胁[7]。有研究发现,通过对患者进行合理的健康教育,可以降低高血压的发病率,提升治疗效果[8]。但是由于高血压、颈动脉斑块等常见于中老年人,其自我管理能力较差,因此在一定程度上对治疗效果造成了影响。

常规护理干预只能起到部分效果,因此探求一种更为有效的护理干预措施十分重要。知信行模式是通过认知、信念、行为三种方式为患者提供护理干预[9]。“知”是为患者讲述相关疾病知识,告知患者疾病发生、发展和预后;“信”是了解患者疑问,缓解患者负性情绪,培养患者信念感,增强治疗和护理信心;“行”是对患者行为进行指导。知信行模式是一个动态连续的过程,可以通过提高患者认知能力使其产生良好的健康信念,最终改善其健康行为[10]。本次研究结果显示,观察组生化指标优于对照组(P<0.05),表明知信行护理模式可以改善患者血脂水平。分析原因主要是通过对患者进行指导,使患者养成良好的生活习惯,增强了患者的内分泌调节和机体防御能力,进而有效调节血脂水平[11]。另外,药物因素也是降低血脂的主要原因,使用他汀类药物不仅可以降低总胆固醇水平,还可以有效降低心肌梗死发生率[12]。知信行护理模式不仅提升患者对疾病的认知能力水平,还提高了患者对治疗的信心,进而促进了患者产生健康行为。本研究结果显示,观察组治疗依从性高于对照组(P<0.01),预后也优于对照组(P<0.01)。分析原因主要是采用知信行护理过程中,提升了患者对疾病知识的了解,促进患者产生良好的遵医行为和规律的健康生活行为。

综上所述,颈动脉斑块发生率有升高趋势,应用知信行护理模式可以改善患者生化指标,提高患者治疗依从性,有助于促进患者恢复。

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