闵建梅

【摘要】目的：分析在骨科手术患者术后给予其镇痛泵的应用风险，并对其术后的护理方式进行探究。方法：选取我院2019年1月至2020年1月收治的158例行骨科手术进行治疗的患者进行分析，随机分为两组，对照组用常规镇痛方式处理，观察组采用镇痛泵止痛，对比两组镇痛情况。结果：观察组的术后5h、8h、12h、48h的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。结论：在进行骨科手术治疗的患者中，通过给予其术后镇痛泵应用下，能有效缓解患者的疼痛感，起到了较好的镇痛效果，但依然会引起一些不良反应，有一定的风险存在，还需加强术后护理。

【关键词】镇痛泵；骨科手术；应用风险；护理对策

Analysis on the Risk Analysis and Nursing Strategies of Postoperative Analgesic Pump in Patients Undergoing Orthopedic Operations

MIN Jianmei Department of anesthesiology， Gejiu People’s Hospital， Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture， Gejiu， Yunnan 661000， China

【Abstract】Objective：To analyze the risk of applying analgesic pump to patients undergoing orthopedic surgery， and to explore the postoperative nursing methods.Methods：One hundred and fifty-eight patients who underwent orthopedic surgery admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected for analysis and randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional analgesia， and the observation group was treated with analgesia pump. Comparing the analgesia between the two groups. Results：The VAS scores at 5h， 8h， 12h and 48h after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：In patients undergoing orthopedic surgery， the application of postoperative analgesic pump can effectively alleviate the patient’s pain and achieve a better analgesic effect， but it will still cause some adverse reactions，there are certain risks， and postoperative care needs to be strengthened.

【Key words】Analgesic pump； Orthopedic surgery； Application risk； Nursing strategy

骨科手術是医院中常应用的一种治疗方式[1]。受多方面因素的影响，导致骨科中接诊的患者数量不断增多，接受骨科手术治疗的患者数量也在不断增多。在骨科手术的开展下，常会引起患者出现明显的术后疼痛，导致这种情况发生的原因主要是由于在手术的开展期间，会损伤到患肢周围组织，会引起细胞释放出致痛物质。患者在术后的疼痛若无法得到有效的缓解，会严重影响到其机体的内环境稳定性，导致术后康复受到较大的影响。过去常应用的常规镇痛方式包括静脉注射、肌肉注射、口服镇痛类药物等，往往易受到多方面因素的影响而导致其镇痛效果受到较大的影响，而这些药物的应用下由于其剂量的不确定性又导致患者出现不良反应的风险被大大增大[2]。有研究发现，镇痛泵的应用能起到更好的镇痛效果，能减少镇痛药物的剂量，减少其不良反应，但依然会引起一些不良反应的发生[3]。本研究主要就骨科手术术后镇痛泵的应用进行观察，对其应用风险进行分析，并提出相应的护理对策，现报告如下。

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月收治的158例患者，随机分为两组，各79例。观察组，女性37例，男性42例，年龄41岁～82岁，平均年龄（68.17±13.54）岁；对照组，女性36例，男性43例，年龄40岁～80岁，平均年龄（68.22±13.61）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规镇痛方式，采用肌肉注射、口服止痛药的方式处理。观察组给予术后镇痛泵止痛，给予患者舒芬太尼170mg+0.9%氯化钠注射液配置为200mL进行静脉持续泵注镇痛，给药速度为2mL/h，在为其镇痛48h后将装置撤离。

1.3 观察指标

对比两组术后5h、8h、12h、48h的VAS评分（VAS评分总分为0分～10分，1分～3分为轻度疼痛；4分～6分为中度疼痛；7分～10分为重度疼痛）及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 VAS评分

觀察组的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

骨科手术的开展会给患者的机体造成程度不同的创伤，从而引起其术后出现明显的疼痛反应[4]。这些疼痛反应的出现会给患者带来较大的痛苦，严重影响着患者的生理及心理状态，对患者的术后康复造成了较大的不良影响。虽然在镇痛泵的应用下，能起到减轻患者疼痛的作用，但研究发现，这种方式的干预下，也存在一些风险，可能引起患者出现一些不良反应。因此在为患者治疗期间，还需采取有效措施，避免这些风险的发生，以促进患者术后的恢复。

研究结果显示观察组的术后各时间段的VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。镇痛泵的应用虽然可以有效减轻疼痛，减少不良反应的发生。但依然会出现一些不良反应，比如出现的恶心呕吐、头晕嗜睡，尿潴留，呼吸抑制，对于这些风险进行以下分析：①恶心呕吐：在手术治疗中及术后镇痛泵中应用的一些药物，如阿片类药物的应用会导致患者延髓中枢兴奋度提升，从而会对催吐化学感应区造成刺激，而在手术干预前需要禁饮食也会导致其出现一些恶心呕吐的不适感。②头晕嗜睡：这种情况的发生是因为镇痛泵中阿片类药物有镇静的作用，给药剂量过大引起。③呼吸抑制：导致这种不良反应发生的主要原因为使用阿片类药物，该类药物的应用会引起呼吸频率下降，在应用过程中剂量过大，需要为患者进行持续泵注射等都会导致患者的呼吸抑制发生风险增大。④尿潴留：在给予患者镇痛泵后，由于镇痛效果较好可能会导致患者出现一些尿急等不适感，从而引发尿潴留的发生。同时给予患者吗啡之类的药物会影响膀胱括约肌，造成其扩张，从而导致其尿潴留的风险增大。此外导致这些不良反应的发生与患者的个人心理因素等也有关，在治疗过程中需要注意观察患者的状态。

通过对镇痛泵使用风险的原因分析，提出了以下几点护理对策：①加强不良反应护理。在为患者使用镇痛泵的过程中，若患者出现尿潴留症状，则采用按摩膀胱、热敷等方式缓解患者症状。头晕嗜睡、呼吸抑制的患者还需对患者的各项生命体征进行严密的监测，记录患者的呼吸情况、血压指标、血氧饱和度，积极预防呼吸抑制并加强患者访视及沟通以便及时发现问题减小镇痛泵药物剂量。若患者存在恶心呕吐等症状，护理人员应对患者的体位状态进行调节，帮助其平躺，使其头部偏向一侧，以免呕吐物反流引起误吸窒息，及时清理呕吐物，我们应当及时给予患者止吐药或同时应当减小镇痛泵药量严重的应该先暂停镇痛泵的使用，还可以在一开始使用镇痛泵时在镇痛泵药盒中加入一定剂量的止吐药进行干预，以减少其恶心呕吐的发生。②加强镇痛泵的管理。在应用镇痛泵的过程中，医护人员应加强巡查，每间隔2h～4h对其疼痛评分进行评估。积极与患者沟通，对患者的心理状态及需求进行了解，并给予患者心理护理，及时疏导患者的情绪，改善患者的心理状态防止患者产生紧张焦虑的情绪。为患者进行健康教育，使其了解镇痛泵的正确使用方式，告知其在使用过程中的要注意事项。③加强血液循环护理。在接受手术后的患者，受手术后长期卧床及麻醉药物的使用等因素的影响，易导致其发生下肢麻木，护理人员需为患者讲解导致这种情况出现的原因，注意观察患者的患肢状态，是否发生肿胀、患肢皮肤颜色是否正常等，若发现存在异常，需及时告知医师及时处理。

综上，在骨科手术后给予患者镇痛泵应用能起到较好的缓解疼痛的效果，但依然存在一些使用风险，在使用过程中还需采取有效的护理措施进行干预，以减少风险事件的发生。

参考文献

[1] 王慧，韩冲芳，杨文曲，等.前馈控制护理干预在行胸腔镜肺叶切除术使用术后静脉自控镇痛泵患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2021，27（21）：2909-2912.

[2] 傅志玲，张泽.曲马多联合酮咯酸氨丁三醇尼松用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛30例[J].医药导报，2019，38（2）：213-217.

[3] 曾媛，王东信，岳云，等.布洛芬注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性：前瞻性，多中心，随机，双盲，阴性对照临床研究[J].中华麻醉学杂志，2020，40（9）：1096-1100.

[4] 郭建丽，朱婧，杨峻岭，等.无线远程监控镇痛泵在腹腔镜肠癌根治术后患者自控静脉镇痛中的效果[J].中国临床研究，2020，33（5）：95-98.