施竞

摘要：目的 观察温脾散穴位贴敷辅助治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法 住院患儿选取不同的年龄段，0—10岁60人，10到14岁20人，总人数80例，不同年龄患儿的治疗效果具有差异性，作为此次的研究对象。将80例患儿分为观察组和对照组，对照组采用常规西医治疗，例如利用益生菌或乳果糖调节肠道菌群、保护胃肠道粘膜的药物、补充水电解质等方式。观察组在常规西医治疗的基础上加用中药穴位贴敷。对比2组的大便性状改善及大便次数减少时间的差异，从而评价2组的治疗效果有无差异性。同时观察患儿使用本方后食欲改善情况。结果 西医疗法加温脾散穴位贴敷辅助治疗小儿腹泻病，小儿腹泻率明显低于常规西医疗法治疗小儿腹泻。结论 西医疗法加温脾散穴位贴敷辅助治疗小儿腹泻病效果明显高于单纯西医疗法，可以很好的缓解患儿病痛，促进患儿早日康复，具有可推广的意义。

关键词：温脾散;穴位贴敷;辅助治疗;小儿腹泻;疗效观察

基金项目：上海市金山区中西结合医院科研课题（2019-5）

由于外界病毒的干扰与介入，小孩体内抗体的缺乏，抵抗力比较低，婴幼儿肠道系统还没有完全发育好，小儿腹泻病成为儿科最常见的消化系统综合症。发病最多的尤其是娇小的孩子。小儿腹泻根据其是否受细菌、病毒影响，一般分为感染性和非感染性两种，是一组由多种原因，多种因素引起的以大便次数增多和大便颜色、性状不同于正常为特点的消化道综合症。感染性腹泻的发生主要由于小儿胃肠道容易受到细菌病毒的侵蚀，加上没有完全发育完整，酶的活性较低，但营养需要相对多，胃肠道负担重，由于小儿缺乏天热的免疫屏障，造成免疫功能不完善，细菌和病毒往往会趁虚而入，进而造成感染。与此同时小儿体液分布和成人不同，代谢旺盛，但是调节功能欠缺，是腹泻后较易发生体液、电解质紊乱的根本原因。针对小儿腹泻的产生原因以及分类，本文主要阐述西医疗法加温脾散穴位贴敷辅助治疗小儿腹泻病的研究。

1.一般资料

1.1本文主要研究对象是2019年07月至2021年07月在我院儿科住院、门诊病人80例。观察温脾散穴位贴敷治疗小儿腹泻病的临床疗效。将研究对象80例分为观察组和对照组，对照组采用常规西医治疗包括使用益生菌调节肠道菌群、使用保护胃肠道粘膜的药物、准确计算后补充水电解质等，观察组在常规西医治疗的基础上加用中药穴位贴敷，对比2组的大便性状改善及大便次数减少时间的差异，从而评价2组的治疗效果有无差异性。同时观察患儿使用本方后食欲改善情况，疾病恢复情况及治疗后的是否后遗症和并发症以及疗效和效果。

2.诊断标准

2.1与《实用儿科学》中腹泻病的诊断标准相符。

2.2符合纳入标准的人群，年龄范围在出生至14周岁，粪常规化验结果未见大量红细胞及白细胞者。监护人知情同意并能配合者，为防止医疗纠纷在取得监护人和患者同意后，监护人需签订书面材料的协议书。满足以上条件者可优先进行治疗。

2.3排除标准：粪常规见大量红细胞及白细胞者，以及不同意签订书面材料同意书的患者不能进行和实行本方案治疗。

3.治疗方法的探讨

3.1西医疗法常规抗感染治疗后、由于婴幼儿服药困难使病情迁延反复，多可引起肠道功能紊乱，腹泻迁延不愈。小儿脾常不足，感受外邪或伤于饮食后致脾虚，脾虚泄泻一般先耗脾气，继伤脾阳，日久则脾损及肾，造成脾肾阳虚。

3.2敷贴疗法是祖国传统医学中颇具特色的自然外治疗法，治法简便，患儿依从性好，价格低廉。本方案中的温脾散方解包含：丁香、肉桂补火助陽，温通经络，用于脾肾阳衰，见脘腹冷痛，食少便溏。木香行气止痛、调中宣滞，用于脾胃气滞、脾运失常、脾胃气虚等所致呕吐泄泻，食欲不振等。方法：将炒木香、肉桂、丁香研粉，敷贴于神阙穴位上，一次2小时左右，每日一次，一疗程5天。

3.3采用常规西医治疗外再加用温脾散穴位贴敷，根据研究专家设定的位置必须将将药物贴于特定的穴位（神阙），开始由专人执行并操作。原因由于穴位对人体的特殊作用，能激发大脑皮质的发散功能，对人体自主神经产生调节作用，改善组织的功能活动。中药贴敷通过对特殊特定穴位的刺激，加速经络传导，反射性地作用于胃肠道而发挥其疗效，且无明显毒副作用，不会对人体造成危害，为安全、有效的一种治疗方法。

3.4疗效判定标准：

1级恢复标准：治疗一个疗程大便次数恢复正常，腹泻减轻，一般为三次以下，脱水症状减轻，电解质紊乱减轻，大便颜色、性状恢复正常，食欲正常。大便常显示正常。

2级恢复标准：治疗一个疗程大便次数减少50%，腹泻次数减为五次以下，电解质指标趋于正常，基本无脱水症状大便颜色、性状明显改善，食欲有所增加。大便常规显示正常。

无效果：治疗一个疗程大便次数性状无明显改善，大于等于十次，大便常规示稀水，有味，患者有明显的脱水和电解质紊乱现象，病情不见好转。

3.5统计学分析 疗效统计采用方法将原始资料输入微机，采用SPSS20.0软件进行数据处理和统计学分析，计数资料比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计意义。

4.结果

通过对温脾散辅助治疗腹泻病患儿的疗效观察，了解是否成为辅助治疗腹泻病的一种较好的治疗方法，发挥中医优势，值得推广。婴幼儿服药困难，常由于量不足和疗程不够等情况，使病情迁延反复，中药穴位贴敷，治法简便，价格低廉，且无明显毒副作用，可为安全、有效的一种治疗方法。

5.讨论

综上所述，经中西结合治疗，特别是加用中药穴位贴敷后，在改善患儿腹泻带来的疼痛、减少住院时间，促进康复时间等方面，治疗效果优于常规西医药物治疗。中药穴位贴敷，能够精准的定位，妥善的改善患儿腹泻症状。最重要的是治法简便，操作简单，即使你不是医护人员，作为患儿家属，在医护人员的指导下同样可以操作。温脾散穴位贴敷不仅仅是价格低廉，简单而又方便的操作，更让患者和家属容易接受。多次实验表明，贴敷药效温和，通过慢慢渗透起到治疗的效果，无明显毒副作用。是腹泻患儿及家属在治疗腹泻上，最容易接受，让患儿感觉不到疼痛的辅助方法，依从性也是很高，成为目前辅助治疗腹泻病的一种较好的治疗方法。温脾散穴位贴敷充分发挥中医优势，值得推广。我院已经在开展中西医结合治疗（常规西医综合治疗+中药穴位贴敷），给患者带来了福音，减少了病痛，提高了出院率，取得了良好的疗效。

参考文献：

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