张晶玲　李玉锦

【摘要】目的：探讨对高龄患者采用右美托咪定完成椎管内麻醉后获得镇静效果。方法：选取2018年1月～2021年4月收治的64例高龄患者进行麻醉研究;随机分为常规组（采用0.9%氯化钠注射液对患者实施静脉泵注）和研究组（采用右美托咪定实施静脉泵注），各32例;比较两组患者获得镇静效果（Ramsay镇静评分量表）以及不良反应（躁动、恶心、呕吐）总发生率。结果：研究组T0时期Ramsay评分同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;研究组T1～T4时期Ramsay评分均高于常规组（P<0.05）;研究组不良反应（躁动、恶心、呕吐）总发生率（3.13%）低于常规组（37.50%）（P<0.05）。结论：右美托咪定方法有效应用，可将高龄患者椎管内麻醉镇静效果显著提高，将躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低，改善患者预后水平。

【关键词】椎管内麻醉;高龄;右美托咪定;镇静效果;不良反应

近年来，在外科麻醉手术中，椎管内麻醉获得广泛应用，其能够确保患者在清醒状态下完成镇痛，可对患者术中不适进行明确，将手术安全性提高。但对于高龄患者而言，因为机体功能显著降低，表现出较差心理承受能力以及耐受力，所以术前较易表现出焦躁、紧张与不安感，使患者术中血压升高以及心率加快，对手术顺利进行产生影响。对此采取有效药物完成术前麻醉镇静干预，意义显著。本研究选取2018年1月～2021年4月收治的64例高龄患者进行麻醉研究，旨在探讨对高龄患者采用右美托咪定完成椎管内麻醉后获得镇静效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2021年4月收治的64例高龄患者进行麻醉研究;随机分为常规组（采用0.9%氯化钠注射液对患者实施静脉泵注）和研究组（采用右美托咪定实施静脉泵注），各32例;纳入标准：①研究前均签署知情同意书;②无右美托咪定药物过敏史;③均于椎管内麻醉条件下展开手术治疗;排除标准：①患者表现出窦性心动过缓现象;②针对右美托咪定过敏;③存在精神疾病史;④针对镇静药物过于依赖;常规组男、女各20、12例;年龄62～89（75.13±5.29）岁;研究组男、女各21、11例;年龄63～89（75.18±5.33）岁;两组性别、年龄比较，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

针对患者在实施手术前6h，患者需要禁饮禁食。并给予血压、心电图以及呼吸频率等系列常规监测。入室后，合理展开鼻管吸氧，并完成静脉输液通道创建。对于生命体征，利用多功能监护仪进行监测。针对两组患者均展开腰硬联合阻滞麻醉。穿刺位置选择在患者L3～4椎间隙展开。采用0.75%，2.2mL盐酸罗哌卡因在患者蛛网膜下腔麻醉用药。控制T10～S5麻醉平面，完成固定后，合理给予镇静药物。研究组：采用右美托咪定实施静脉泵注，剂量为0.5μg/kg，控制10min持续泵注时间，速率为0.4μg/（kg·h）。常规组：采用0.9%氯化钠注射液对患者实施静脉泵注。对于两组患者停止泵注时间为手术结束前20min。

1.3 观察指标

①比较两组患者不同时期获得镇静效果，利用Ramsay镇静评分量表完成评定，分值为1～6分。1分：表现出镇静不足现象;2～4分：表现为镇静效果适中;5～6分：表现出镇静过度现象;其中T0（麻醉前）、T1（麻醉后10min）、T2（麻醉后30min）、T3（麻醉后60min）以及T4（麻醉结束时）。②比较两组不良反应（躁动、恶心、呕吐）总发生率。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t檢验完成，表现形式为 。以P<0.05为统计学意义显著。

2、结果

2.1 两组患者镇静效果比较

研究组T0时期Ramsay评分同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）;研究组T1～T4时期Ramsay评分均高于常规组（P<0.05）。（见表1）

2.2 两组患者不良反应总发生率比较

研究组不良反应（躁动、恶心、呕吐）总发生率（3.13%）低于常规组（37.50%）（P<0.05）。（见表2）

3、讨论

近年来，临床针对下肢手术患者在麻醉期间，椎管内麻醉获得广泛应用。但诸多患者在手术前会具有系列不良情绪，从而出现不良记忆遗留，对此在实施椎管麻醉期间，将镇静控制效果提高，具有显著意义。

右美托咪定作为新型镇静药物一种，其主要在大脑蓝斑受体作用下，而获得抗焦虑以及抗镇静效果，对交感神经兴奋状态进行有效抑制。在给药后，针对患者机体呼吸状态不会产生严重影响，安全性较高。药物进入人体后，可确保肌肉群放松，表现出较短唤醒时间，不会表现出呼吸抑制现象，可确保循环呼吸系统保持稳定，获得明显镇静效果。

综上所述，右美托咪定方法有效应用，可将高龄患者椎管内麻醉镇静效果显著提高，将躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低，改善患者预后水平。

【参考文献】

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