刘晓静 季朝亮

【摘要】目的：探究对脑血栓患者运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗对血小板参数的变化。方法：本研究根据入选标准，选择在2018年1月至2018年6月期间于本院就诊的患者100例，随机双盲分成两组：其中治疗组50例，运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗，对照组50例，使用常规方法治疗。对比两组治疗效果。结果：相比于对照组，治疗组治疗总有效率（94.00%）较高，疾病复发率（8.00%）较低（P<0.05）;治疗后，治疗组血小板参数和生活质量改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论：对脑血栓患者运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗，能够提高治疗效果，减少疾病的复发，促进其血小板参数和生活质量得到显著改善。

【关键词】脑血栓;抗血小板;阿托伐他汀;血小板参数

[中图分类号]R743 [文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2022）01-0075-03

脑血栓在我国呈现高发趋势，且患者年龄较大，男性多于女性。脑血栓患者多于50岁后，是缺血性脑血管病的一种，但整体无明显性别差异。脑血栓在某些条件下，如患者血压降低、血流缓慢等作用下，其凝血因子在管腔内凝集成块，导致出现血栓，使血管闭塞、血流中断，导致大脑供血区域出现供血不足，使脑组织缺氧、软化甚至出现坏死。脑血栓理论可形成任何一节血栓，在临床上以静动脉、大脑前动脉以及大脑中动脉分支所形成的血栓较为常见。患者在发病前，通常包含肢体麻木、运动不灵、眩晕、视力模糊等症状，且患者的脑血栓常与睡眠或晨起发病，患者的肢体无活动或火力发呛。很多患者在发病过程中出现意识消失的问题，如不有效治疗，患者甚至有可能会出现死亡。由于发病的部位不同，脑血栓的症状也不一样。此外，年轻患者如不健康的饮食规律以及生活习惯，也有可能导致脑血栓过早形成。

脑血栓的发生和不良因素引起的局部脑血管管腔闭塞或狭窄有关，动脉粥样硬化是其形成的主要原因，会中断脑局部供血区的血流，引起脑组织缺氧、缺血、坏死，从而出现神经系统的相关症状[1-2]。当前，临床治疗该病的关键在于减少血栓形成，改善预后恢复[3]。本文主要探究对脑血栓患者运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗对血小板参数的变化。结合数据，对脑血栓患者运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗对血小板参数的变化。本研究根据入选标准，选择在2018年1月至2018年6 月期间于本院就诊的患者100例，随机双盲分成两组：其中治疗组50例，运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗，对照组50例，使用常规方法治疗。对比两组治疗效果。相比于对照组，治疗组治疗总有效率（94.00%）较高，疾病复发率（8.00%）较低（P<0.05）;治疗后，治疗组血小板参数和生活质量改善情况均优于对照组（P<0.05）。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究根据入选标准，选择在2018年1月至2018年6月期间于本院就诊的患者100例，随机双盲分成两组：其中治疗组50例，对照组50例。治疗组男26例、女24例，平均年龄（61.26±8.13）岁;对照组男23例、女27例，平均年龄（62.87±7.19）岁。一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法两组患者均给予针对脑血栓患者的常规综合治疗，包括针对高血压患者的降压、血脂异常患者降脂、糖尿病患者的降糖，建立通气及吸氧支持，预防上消化道出血，控制感染，预防脑水肿，预防静脉血栓形成，预防及治疗心脏损伤等保持水电解质及酸碱平衡等对症治疗。治疗组则在常规治疗基础上加用阿托伐他汀联合抗血小板药治疗。口服阿托伐他汀，20 mg/次，晚间服用，1次 /d。口服阿司匹林，100 mg/d， 口服，氯吡格雷，75 mg/d， 口服，首剂300mg，连续服用2周。

1.4观察指标①疗效标准[4-5]。治愈：脑血栓得到控制，临床症状及体征消失，患者神经功能缺损评分减少>90.00%，言语能力恢复，肌力恢复至V 级或以上，生活可基本自理;显效：脑血栓基本控制，患者临床体征及症状基木消失，肌力提高2 级，言语能力趋向正常;好转：临床症状及体征有明显好转，神经功能缺损评分减少46.00%～89.00%，肌力提高1級，言语功能有明显改善;无效：治疗前后患者临床症状及体征无任何改善或有恶化。②疾病复发率。③治疗前后采用全自动血液分析仪及其配套试剂检测空腹静脉血血小板参数指标：血小板计数、血小板比容、血小板平均体积、血小板分布宽度。④生活质量情况，主要包括生理功能、活力等六项内容，满分100分，得分越高生活质量越好。

1.5统计学分析运用 SPSS22.0统计学软件，用 x ±s、例（%）表示，t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较治疗组高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2对比疾病复发率治疗组低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3比较治疗前后血小板参数的变化治疗组改善情况优于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4生活质量对比治疗组治疗后生活质量各指标评分均高于对照组（P<0.05），详见表4。

3 讨论

在脑血管疾病中，脑血栓属于一种常见病，该病具有较高的致残率和致死率，若治疗不及时，将会对患者的神经功能产生严重损伤[6-7]。脑血栓的主要症状为动脉粥样硬化，体内低密度脂蛋白和总胆固醇水平的升高会对正常细胞产生损害，影响血液的正常流动，进而使动脉粥样硬化形成，诱发脑血栓[8-9]。

脑血栓的发生和脂类代谢紊乱之间具有十分密切的关系，在调脂药物中，阿托伐他汀在临床中十分常见，通过有效抑制肝脏合成胆固醇还原酶，使酶的活性降低，可以减少肝内胆固醇的合成，发挥良好的调脂作用[10-11]。同时，该药物能够有效调节血浆内和血液组织细胞的胆固醇，刺激肝内低密度脂蛋白，有效降低机体血清中低密度脂蛋白和胆固醇的浓度。该药物还可以抑制机体内胆固醇和还原酶的合成，使血浆中的脂蛋白和胆固醇水平降低，从而维持良好的胆固醇内环境。此外，该药物还可以改善血管内皮状态，促进机体的神经功能等得到显著提升[12-13]。在抗血小板药物中，阿司匹林和氯吡格雷属于临床常用药，其中氯吡格雷具有较快起效时间，可以加快磷蛋白磷酸化，将血小板活性因子的表达阻断，进而对血小板聚集产生抑制作用。阿司匹林通过失活环氧化酶，阻断 AA 向血栓烷 A2转化，进而对血小板的聚集产生抑制作用[14-15]。

在检查中，对于患者的脑血栓检查，通常包含脑电图、脑血管造影、脑超声波、CT 以及血液进行检查。根据患者的病因、临床表现进行确诊。在治疗过程中，我国目前对于脑血栓的治疗包含急性期以及恢复期。在急性期，以促进神经功能恢复为原则，缓解患者脑水肿。针对于梗塞区域较大的严重患者，可以使用利尿剂，改善微循环，稀释血液。通过抗凝、扩张血管二者治疗方案的结合，可以更好的使患者恢复健康。而在恢复期，除药物外，还可以配合理疗等，服用抗血小板凝聚剂，如潘生丁或阿司匹林等，也可以防止患者病情复发[16-20]。

本文通过探究对脑血栓患者运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗对血小板参数的变化，结果显示，相比于对照组，治疗组治疗总有效率（94.00%）较高，疾病复发率（8.00%）较低，差异显著（P<0.05）;治疗后，治疗组血小板参数改善更明显（P<0.05）;且治疗组生活质量各指标评分均高于对照组（P<0.05）。综上所述，对脑血栓患者运用抗血小板、阿托伐他汀联合治疗，可以提高治疗效果，降低疾病复发率，使其血小板参数和生活质量得到显著改善[21-23]。

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基金项目：青岛市2017年度医药科研指导计划“脑血栓形成机制及采用抗血小板、阿托伐他汀治疗后血小板参数的变化分析”（编号：2017-WJZD156）

作者简介：刘晓静（1978.11-），女，汉族，山东胶州人，本科学士，主治医师，研究方向：神经内科脑血管病、经颅多普勒及脑电图、睡眠监测等神经功能检查。

（收稿日期：2021-6-13 接受日期：2021-8-10）