常清华，王高频，刘仁光

心电图是临床应用最广泛的辅助检查方法之一［1］，是心律失常和急性冠脉综合征诊断中不可替代的无创工具［2-3］。随着临床医学和分子生物学研究的进展，心电图记录到的P-QRS-T（U）波已经从细胞水平（动作电位）分析心房和心室的除极和复极电变化向记录自律传导系统微小电变化发展。目前体表心电图尚不能逐搏记录到自律传导系统电位［4］，即使心内电图也只能记录到窦房结和希氏束电位［5-6］。目前尚鲜见人类房室结电位记录的报道［7］，且心内电生理检查为有创检查。此外，虽有用信号叠加技术无创记录希氏束电位的报道，但不能逐搏记录希氏束电位，且要求受试者无心律失常［8-9］，因此在心律失常患者中作用有限。笔者在对正常人和心律失常患者的“窦房结-心房-房室结-希氏束（Saah）心电图”研究中发现，QRS 波群前（重叠在P波上和PR段）记录到的小波可能与房室传导系统电位有关［10-11］。为进一步证实QRS波群前小波与房室传导系统电位的关系，笔者依QRS 波群前小波出现的位置（时相）和特点，将体表“Saah 心电图”PR间期分为PAs、AHs和HVs间期，对室上性心动过速导管射频消融患者心内检测的PA、AH和HV间期进行对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014 年3 月—2015 年6 月锦州医科大学附属第一医院因室上性心动过速行导管射频消融的72例患者，其中男37例，女35例，年龄14～84岁，平均（53±13）岁。患者体表心电图无干扰、心内希氏束电位清晰，射频消融证实房室结折返性心动过速37例、房室折返性心动过速（排除显性预激综合征）32 例、房性心动过速1 例和阵发性心房纤颤2例。……