吕彦辉，陈建华，张丽，王春杰，田甜，薄飞

血管通路通畅是保证血液透析治疗的前提，自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF）是血液透析治疗首选的血管通路［1］。有研究显示，AVF 建立后 2 年通畅率仅为 51%［2］。血管狭窄和血栓形成是AVF 闭塞和功能丧失常见的并发症，其发病机制与血管内膜增生有关［3-4］。因此，识别血管内膜过度增生的危险因素对减少AVF 并发症［狭窄和（或）血栓］具有重要意义。维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者普遍存在低度炎症反应状态，而这种炎症反应参与内膜增生的病理过程［5-6］。降钙素原（procalcitonin，PCT）为一种新型炎症标志物，其水平升高是动脉粥样硬化的独立危险因素［7］，但其是否与AVF 狭窄或血栓形成有关尚不明确。本研究旨在评估PCT 对AVF 并发症的影响，以期为临床早期发现和有效处理AVF 并发症提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年7 月—2019 年6 月于承德市中心医院血液净化室进行MHD 治疗的204 例患者作为研究对象。纳入标准：（1）病情稳定。（2）年龄≥18周岁。（3）血管通路均为前臂AVF，且已稳定使用3个月以上。（4）AVF 开始使用时能提供≥200 mL/min 的透析血流量。排除标准：（1）伴发热、感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、炎症及甲状腺疾病者。（2）入组前3个月及入组后观察期内发生急性心脑血管事件、重大手术及胃肠道大出血者。（3）观察期内因急性事件（低血压、休克、外伤等）导致AVF并发症的患者。最终纳入186例患者，男87 例，女99 例，年龄22～75 岁，平均年龄（54.31±10.09）岁，透析龄8～120 个月，中位透析龄50（30，66）个月。慢性肾小球肾炎63例、糖尿病肾脏疾病52例、高血压性肾病30例、药物性肾损害25例、其他16例。……