刘 松 王 猛 赵培宾

(1济宁医学院附属医院，济宁 272029；2鱼台县人民医院，鱼台 272399)

孤立性髂动脉瘤(isolated iliac artery aneurysm，IIAA)发病率低，而髂外动脉瘤(external iliac artery aneurysm，EIAA)更为少见[1]。近年来，介入治疗髂动脉瘤因其具有微创、安全、见效快的优点，为临床医患所接受。但在基层医院，应用该技术经验相对较少。近期，在鱼台县人民医院救治1例破裂的孤立性髂外动脉瘤合并髂外动脉狭窄患者，我们采用覆膜支架封堵联合弹簧圈栓塞技术，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 病例资料

患者,男,78岁,既往“高血压病、糖尿病”病史10年，未规律诊治，余无特殊病史。吸烟史：20支/d,40年，无饮酒史。本次因“右下肢间歇性跛行、休息痛10d，突发腹痛10h”于2021年1月28日急诊入住鱼台县人民医院。查体:T 36.8℃，R 20次/min，P 65次/分，BP 149/76mmHg，双肺呼吸粗，未及干湿性啰音。心率65次/min，律齐，未及杂音。腹平软，未及搏动性包块，肝脾未及，肝肾区无叩痛，右下腹压痛。双下肢皮色、皮温基本正常。右侧股动脉及足背动脉搏动减弱，左侧正常，双下肢无水肿。辅助检查：血常规，白细胞16.38×109/L，中性粒细胞比率91.60%；凝血常规：凝血酶原时间10.1s，部分凝血活酶时间30.0s，纤维蛋白原2.9g/L，D-二聚体1.12mg/L；余检验结果未见明显异常。心电图无异常。腹部平扫CT：右侧髂动脉处见结节状突起。盆腔动脉三维成像(CTA)：右侧髂外动脉起始部见局限性突起，大小约1.5cm×1.1cm×1.4cm，瘤颈约1.0cm，周围见包裹性低密度影，右侧髂内动脉未见显影；右侧髂外动脉可见偏心附壁充盈缺损，上下径约3.4cm。见图1。

注：a.三维重建后可见右侧髂外动脉瘤并右侧髂外动脉局限性狭窄 b.横断面所示瘤体形态、载瘤动脉及周围渗出