程群霞

关键词：重症肺炎;肺康复护理;效果观察

【中图分类号】 R563.1 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--02

临床期间对于重症肺炎病患而言，开展治疗是其中的重点，另一重要环节为护理工作的开展，由于病患自身肺部功能明显受损，因此需要重视肺部的康复护理工作，主要以呼吸锻炼、扩胸运动为主，能够尽可能避免肺功能的恶化、提升预后。本次研究中通过给予肺康复指导，逐步引导病患进行简单的上下肢肌肉锻炼活动，可以促使病患自身养保和心率血压的明显优化，进而强化肺活力，促使肌肉力量的提升。开展肺康复护理的目的主要在于帮助病患可以维持独立生活的能力，并获取最大程度的社会活动能力，以此为基础开展多方面持续不断的肺康复护理工作。当前临床期间所开展的肺康复护理，已不再局限于锻炼、护士教育引导，还包含实践训练和体育运动等[1]。基于此，本文将针对收入的66名重症肺炎病患护理情况及效果进行分析，现将资料整理好，具体内容如下。

1病患一般资料与具体方法

1.1病患一般资料

此次选取确诊并接受治疗和康复护理的病患共66名为主要研究对象，收治时间范围在2019年12月至2021年12月两年时间内，以数字随机表法将其分作两组之后，分别应用不同的护理方式。其中共包含37名男性病患，其余均为女性病患;本科收治高龄病患数量相对较多，一般于70～100岁范畴之间，其中40～70岁区间的病患多脊柱和多发伤类。两组病患的个人资料、呼吸功能等数据比对无明显差异，但组间具良好可比性，且本次66名病患均知晓此次研究并同意参与其中。具体的纳入规范为，经诊断符合重症肺炎者。具体的排除规范如下：首先，排除合并存在严重器质性病变;其次，排除合并神经疾病、配合依从性较差者[2]。

1.2具体方法。

对照组33名病患应用常规护理，主要包含护理人员密切关注病患自身的病情变化情况，要求其卧床维持休息，并合理指导病患的用药以及饮食习惯。

观察组33名病患开展肺康复护理工作，前提是在基于对照组应用常规护理模式的基础之下，主要包含以下方面内容：（1）呼吸锻炼。护理人员要指导病患开展适量的呼吸锻炼活动，首先示范腹式呼吸的方法，之后积极鼓励病患跟随练习。且在训练的过程中，要进行针对性的指导，每天练习三次，每次持续10分钟即可。关于缩唇呼吸法，主要是维持上半身处于静止状态，在吸气的过程中闭口，注意用鼻子进行吸气，在没有屏住呼吸的情况下吸气并数秒[3]。在吸气的过程中保持腹部的隆起，呼气的过程中保持腹部的凹陷，呼气时，嘴唇呈吹口哨状将气体慢慢呼出，这样尽可能延长呼吸时长的2～3倍。期间可选择站立也可以是坐式，由此能够帮助病患在呼气的过程中，促使口腔和气道压力明显增加，避免小气道过早陷闭问题出现;还可以减少肺泡内的过多残气存留的可能，通过练习逐步减少呼吸的频率，这样可以帮助病患自身增加潮气量，从而实现肺泡有效通气量的改善和优化，有利于氧气摄入和二氧化碳的相应排出，还可以通过吹气球或吹泡泡的训练帮助开展肺康复护理。主要方式为：闭口，用鼻子深吸一口气之后，摒气约1秒后吹气球，直到呼气极限为止。每日维持三次的训练，每次持续时长在8分钟左右即可。（2）扩胸运动。护理人员要指导病患双臂维持伸直的状态，之后缓慢的吸气，在此期间向前平举手掌，维持掌面是向下的状态，后两臂要向两侧进行转动，开展扩胸运动，缓慢呼气时收回上臂，每日维持三次的练习即可，一次维持5～10分钟左右。（3）伸展运动。病患需要将双臂上举，缓慢吸气之后收回手臂的时候，缓慢呼气，每日的练习频率，一周为三次，每次时长维持10分钟左右。（4）运动锻炼的指导。针对不同病患的实际情况进行适当的科学运动指导工作，可灵活选取如步行、瑜伽、太极、八段锦等活动。与此同时，还要告知病患具体的运动维持时长和强度，使得病患可以在满足自身锻炼康复需求的同时，不会对自身产生损伤。（5）心理疗法。很多病患由于受到疾病的负面影响，出现不同的负面情绪，特别是会丧失是自信，对于自理能力和社会生活能力方面存在疑惑，基于心理认为自身对于家庭和社会而言是一种负担，由此出现较大的心理压力和心理障碍问题[4]。由此不难看出，临床期间不只要重视功能护理锻炼活动的开展，还要重视病患心理疏导工作的开展，使其在强化自理能力的同时还可以提起自信，以积极的心态乐观面对病情和生活。护理人员要具有时刻注意病患心理变化的意识，尽可能避免会对病情的治疗和护理产生负面影响，提升治疗依从性。当护理人员难以和病患进行直接的沟通时，需要家属的辅助。于细节方面和家属多核实，如病患是否存在药物禁忌，过敏史或者食物忌口，引导其养成良好的生活习惯和饮食习惯;并且还需要病患家属成为护理工作开展的帮手，积极配合病患的治療和护理工作开展。针对病患和家属提出的疑问，保持耐心一一作答。由此来通过良好关系的建立，可以使得病患和家属对其产生信任，为后续护理工作的开展奠定基础。如果病患处于焦躁不安的状态，会影响到个人的体能，需要在遵医嘱的情况下考虑使用相应的镇静药物。

在开展上述运动锻炼过程中，由于病患的年岁较大，老年群体居多，因此要注意适当的运动锻炼和运动的频率。

1.3具体评判指标

本次首先对比两组病患护理前、护理后肺功能改善情况。其次，对比干预前、干预后两组病患的负面情绪评分。最后，对比护理满意度。肺功能改善以第1秒用力呼吸量和用力肺活量数据为主。负面情绪的测评以汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表展开统计;护理满意度主要包含满意、较满意、不满意三个等级[5]。

1.4统计学处理

本次研究中针对66名研究对象的数据资料和后续的数据分析，均应用SP SS20.0软件进行收集分析。计量、技术资料应用x±s、%表示出，t/X2行检验，P<0.05表示两组的统计数据比对有明显差异，同时具有统计学研究意义。

2结果

2.1两组病患干预前、干预后肺通气功能改善比对

观察组对照组病患应用差异性干预前、干预后的详细指标数据比对见表1。

3讨论

临床期间，重症肺炎病患在接受治疗的过程中需要进行肺康复护理，也可以实现肺功能的有效锻炼，达到既定的恢复效果。所谓肺康复护理，是指护理人员通过指导病患进行呼吸训练等活动，有效促使呼吸功能的强化和改善。且肺炎这一病症于实际临床医治期间有着较高的发病率，后续的发生发展较为严重，会导致不同并发症[6]。一般认为致病因素为受病毒和细菌感染所致，由此致使病患的终末期到肺间质肺泡出现了炎症反应的情况。随着后续病情的加重，会恶化为重症肺炎疾病类型，产生较高的病死率。相关临床实践研究表明，会对重症肺炎病患预后产生极大影响的因素为心理状态、治疗依从性、生活习惯、饮食习惯等，为强化疾病预后，并促使病患疾病治疗依从性的提升，需要进行针对性的合理护理干预工作。常规的重症肺炎护理方法已无法满足当前时代背景下肺炎疾病的护理严格要求，随着当今人们对护理、医疗质量的要求不断增加，肺康复护理方法应运而生。在促使医护人员可为病患提供针对性治疗方法、详细评估和康复护理活动的基础之上，可以给予综合性的干预措施，为临床治疗和护理工作的稳定实施奠定坚实基础，提供了延续的影响作用。且于护理工作开展期间，通过健康教育功能锻炼、运动疗法、心理疏导等护理工作的开展，可以使得病患取得良好的预后治疗效果，还可以帮助早日恢复健康。

通过肺康复护理模式的应用，可促使病患呼吸肌力量的增强，进而促使肺功能和生活质量的改善。肺功能康复设计多学科的知识，集合体育锻炼、医学知识教育、生活方式优化、饮食习惯改变、提供护理支撑等方面，帮助病患更好的实现顺畅呼吸。同时，规律长期的肺康复可以促使病患生活质量的提升，积极应对呼吸急促等症状，提升自己于日常生活中的自理能力，进而维持肺部的健康。于实际开展的肺康复护理工作中涵盖两方面重点，首先是以物理康复的模式使得病患可以优化肺部的通气功能，促使肺部的清洁与气体的交换，避免痰液的潴留，强化呼吸肌的力量。其次，还可以实现个性化运动训练以及健康教育优势及价值的充分发挥，避免呼吸困难症状发生的可能强化运动耐力。

综合上述所言，临床期间对于重症肺炎病患而言，在预后过程中通过给予肺康复护理，能够促使病患肺功能的改善。在提升治疗依从性的同时，还可以强化治愈自信和措施，尽早恢复健康，值得相关领域的应用和深入研究，以期为病患提供针对性的人性化护理工作，更好满足治疗和预后需求。

参考文献：

[1]游雪娇.坐立位叩背康复护理联合音乐干预对重症肺炎患者睡眠质量的影响[J].基层医学论坛，2021，25（36）：5247-5249.

[2]陈浩岩.重症肺炎机械通气早期康复护理对脱机成功率的影响[J].中国实用医药，2020，15（35）：190-192.

[3]靳芳.路径化康复护理在重症肺炎恢复期患者中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2020，27（08）：125-128.

[4]徐佳卿，张文婷，林丹舒，高莹莹.重症肺炎机械通气患者肺康复的研究进展[J].中华急危重症护理杂志，2020，1（04）：350-353.

[5]尼格拉·艾克帕尔.重症肺炎患者采取肺康复护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（48）：142+153.

[6]韓丽丽.综合康复护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果分析[J].双足与保健，2018，27（15）：73-74.