鲁慧

432100孝感市孝南区车站街社区卫生服务中心，湖北孝感

我国居民生活水平日渐提升，但受食品安全问题日渐突出等因素影响，我国胃溃疡疾病发病率逐年升高[1]。胃溃疡作为消化系统常见疾病，其发病原因多与胃黏膜受到侵袭、黏膜自身防御-修复失去平衡等因素有关。胃溃疡极易合并胃出血，使患者出现恶心、腹胀、呕吐、腹痛、呕血及黑便等临床表现，部分病情严重的患者，可进展为幽门梗阻、胃穿孔及胃癌等疾病，给患者的生命安全带来严重威胁。临床对胃溃疡合并胃出血患者通常采用药物治疗，但随着医疗理念的逐步转变，短暂的止痛性与控制性药物治疗难以达到较佳的临床疗效。所以，治疗胃溃疡合并胃出血疾病，首先应从患者自身病情出发，结合疾病特点，选择适宜患者的药物，通过多种方法缓解患者病情，减少复发次数。此外，选择相关药物对患者进行治疗时，还应充分关注不良反应，尽量选择用药后不良反应少的药物，进而改善患者用药后的生活质量。本研究为探究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血疾病的临床疗效，笔者选择70 例胃溃疡合并胃出血患者为研究对象，给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，现将结果报告如下。

资料与方法

选取2019年10月-2020年11月孝感市孝南区车站街社区卫生服务中心接收的70 例胃溃疡合并胃出血患者为研究对象，按患者入院编号分为对照组和观察组。对照组接受奥美拉唑治疗，观察组接受奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。对照组男19 例，女16 例；年龄26～67岁，平均(46.37±4.63)岁；腹痛11例，呕血7 例，便血9 例，胃穿孔8 例。观察组男18 例，女17例；年龄27～68 岁，平均(46.86±4.87)岁；腹痛10例，呕血8 例，便血7 例，胃穿孔10 例。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究患者及家属均签署知情同意书，医院伦理委员会审批。

纳入标准：所有患者均符合胃溃疡合并胃穿孔疾病的临床诊断标准[2]；患者精神状态良好。

排除标准：药物过敏患者；存在其他脏器功能异常及难以配合临床治疗的患者。

方法：对照组患者接受奥美拉唑治疗，口服奥美拉唑(生产企业：浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产，国药准字:H20056062)1 粒/次， 1 次/d，以温水送服。嘱咐患者切忌咀嚼或压碎服用，亦不可与其他食物混合，疗程为14 d。观察组患者接受奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，奥美拉唑用法同对照组，铝碳酸镁(生产企业：北京京丰制药有限公司生产，国药准字：H20093606)1～2 片/次，3 次/d，需咀嚼，通常在胃部不适、睡前、餐后1～2 h 服用，疗程为14 d。

观察指标：①对比患者症状改善及住院时间差异，准确记录患者服药后的嗳气、腹胀、腹痛、呕血及便血等症状改善时间。②评估患者临床疗效，以《溃疡病临床用药指南》[3]为依据，结合患者呕血、胃黏膜水肿、黑便等情况，将疗效分为明显缓解、部分缓解及无效。a.明显缓解：患者腹痛、呕血等症状基本消失，炎性反应及胃黏膜水肿得到明显缓解，溃疡面积缩小＞70%；b.部分缓解：当患者腹痛、呕血等症状基本消失或者部分缓解，患者的炎性反应及胃黏膜水肿改善，溃疡面积缩小＞10%；c.无效：患者症状未得到有效缓解，炎性反应、胃黏膜水肿及溃疡面积并无显著变化。③对比组间不良反应发生率，包括恶心、腹泻、口干。

统计学方法：采用统计学SPSS 21.0 软件统计本研究所得数据，症状评分为计量资料，用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，比较采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结果

两组患者症状改善及住院时间比较：观察组症状改善时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者症状改善及住院时间比较(±s，d)

表1 两组患者症状改善及住院时间比较(±s，d)

组别n症状改善时间住院时间对照组3520.26±1.2316.63±1.68观察组3514.24±1.8712.13±1.74 t 15.91211.007 P＜0.001＜0.001

两组患者临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨论

胃溃疡是常见于患者胃角、胃窦小弯位置的消化系统疾病，该病通常因胃酸与蛋白酶对胃黏膜进行自身性消化而损伤患者胃黏膜组织。胃溃疡合并胃出血疾病的发病机制较为复杂，通常是由饮食习惯与不良生活习惯引起。诱发患者出现胃溃疡的原因主要包括饮酒、脂肪类食物摄入过多、继发性感染、吸烟、生冷食物及生活压力等。胃溃疡合并胃出血疾病发生的原因一般离不开患者日常作息紊乱、日常饮食随意及既往史三大因素。人们过多摄入油腻、刺激性食物，会给患者胃黏膜带来严重损伤。如果患者长时间存在不良饮食与生活习惯，不仅会降低患者括约肌舒张与收缩能力，还易增加患者胃酸分泌量，待其侵蚀患者胃黏膜后，会诱发溃疡与出血情况。不少存在溃疡或胃出血病史患者，由于长时间使用缓解性止痛药物治疗，使其对该类药物具有较强依赖性。近年来，随着人们生活压力的逐渐增大，使胃溃疡合并胃出血疾病的发病率呈上升趋势，且日趋年轻化。对胃溃疡合并胃出血患者采取良好的治疗措施，对缓解患者病情，改善患者生活质量具有重要作用。

临床对胃溃疡合并胃出血进行治疗，常选用甲氧氯普胺系多巴胺受体拮抗等增加胃黏膜抵抗力。由于胃溃疡合并胃出血疾病具有较长的治疗周期，需要长期接受治疗，如果患者在治疗期间，心理状态较为消极，未规范药物日常用量或定时服用药物，易使患者病情恶化，影响临床疗效。此外，胃溃疡合并胃出血患者发病时，会出现抽搐、疼痛等情况，仅凭止痛药物治疗，难以取得理想疗效。

奥美拉唑属于一种常见质子泵抑制剂，对胃酸分泌具有较强抑制能力，通过抑制质子泵活性，达到缓解胃酸对患者胃黏膜及食管的损害作用。奥美拉唑的半衰期较长，药效时长可达15 h，不仅能促进患者胃黏膜与食管愈合，还对患者胃溃疡具有抑制作用，从而达到理想的治疗效果。

铝碳酸镁是一种不溶于水的结晶性粉末，其结构为层状网格，将其应用于临床治疗，可通过增加患者胃黏膜上皮细胞内源性前列腺素合成，增加患者胃黏膜血流量，进而加速患者溃疡愈合。此外，铝碳酸镁有助于增加患者胃黏膜上皮细胞表皮生长因子及其受体高表达，使胃黏膜上皮细胞发生增殖情况。铝碳酸镁不仅具有抗脂质过氧化性，还能有效清除氧自由基，通过减少氧自由基对患者胃黏膜的损伤，达到加速患者溃疡愈合的目的。

奥美拉唑与铝碳酸镁联合使用，不仅对患者胃酸分泌具有抑制作用，还对胃酸起到中和作用，这有助于加速患者胃黏膜与食管自行愈合。奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡合并胃出血，可达到改善患者腹痛、嗳气、腹胀、呕血、黑便等症状的目的。

本研究结果表明，观察组症状改善时间、住院时间，均短于对照组，这与申昌沅的研究结果相符合[4]，提示奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡合并胃出血，加速了患者的病情恢复速度。观察组总有效率高于对照组，观察组腹泻、口干等不良反应发生率低于对照组。奥美拉唑用药后，虽能抑制质子泵活性，但如果单独用药，会给患者带来口干、腹泻、恶心等不良反应，限制治疗效果。

综上所述，奥美拉唑与铝碳酸镁联合用于胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗，可达到良好的缓解病痛效果，进一步提高患者生活质量。