栾 英

（大连市第七人民医院5疗科，辽宁 大连 116023）

精神分裂症属于精神科的典型疾病，精神分裂症在精神疾病患者中有着较高的构成比，占比约50%，患者会呈现出行为、精神活动、思维、情感等不协调表现[1]。一般需要长期用药治疗，才能有效控制病情，但服药依从性直接影响治疗效果以及患者的生活质量[2-3]。因此，加强临床护理有着重要的意义。优质护理服务是一种新型的护理模式，是对传统功能性护理的改进，充分做到以人为本[4]。本研究旨在探究精神分裂症护理中优质护理服务的应用效果，报道 如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年3月至2019年3月前来本院治疗的140例精神分裂症患者作为此次研究对象，根据入院日期当双号分组，各70例。研究组中女性36例、男性34例；年龄最小19岁、最大75岁，平均（46.31±7.15）岁；患病时间0.5～13.0年，平均（6.08±1.25）年。对照组中女性37例、男性33例；年龄最小20岁、最大74岁，平均（46.28±7.31）岁；患病时间1～14年，平均（6.17±1.36）年。两组精神分裂症患者以上基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比要求。医院伦理委员会已经审批通过此次研究。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[5]：所有患者经临床检验、体格检查等确诊；患者和家属对此次研究知情，主动签订书面协议书。排除标准[6]：精神发育迟滞者；严重的肝、肾、脑等器官功能障碍者；合并自身免疫系统疾病者；合并恶性肿瘤者；意识障碍者。

1.3 方法 对照组患者应用基础护理，内容有观察病情发展、遵从医嘱给药、监测各项生命体征、安全护理等。研究组应用优质护理服务，内容如下。①更新护理管理方式：为有效落实优质护理服务，对护理管理模式进行改进，实施护理责任制，让每位患者有固定的护理人员负责；同时改进排班模式，对床头交接班流程进行优化，针对情绪不稳定、新入院、攻击行为、自杀自残、重症等患者，在交接班时要规范内容，以便给予患者连续性的护理服务。在护理过程中严格遵循“以问题为导向”“以质量为核心”“以患者为中心”的理念。②健康指导：通过健康指导让患者对自身疾病有正确的认识，学会自我护理方法。在治疗期间，护理人员可结合患者性格特点、疾病特点等，选择合适的时机进行健康宣教，通过集体教育、一对一交流等方式灌输致病因素、危害、规范服药重要性、预后效果等知识，以便在护理和治疗中患者能积极配合。③心理护理：护理人员要善于倾听患者的心声表达，并引导其进行情绪宣泄，不时地给予患者赞扬、微笑及拥抱，让患者感受到关怀和尊重。此外，为稳定患者的情绪，可通过播放舒缓的音乐，使其放松身体和精神，保持轻松的状态。④生活护理：根据患者的喜好、生活习惯等打造舒适的病房环境，如张贴暖色调的油画、水彩画，摆放花卉、绿植等，提升病房的温馨感。同时，要保持室内温度在 24～26 ℃、湿度在50%～60%，还要根据天气变化、患者实际感受随时调节，并定时换气、通风，保持病房安静、干净，为患者创造良好的康复环境，避免因环境和生活问题刺激患者，导致其出现情绪波动。另外，部分患者长期患病，生活自理能力减弱，护理人员需帮助患者完成各种生活事项，如生活用品购买、理发、剪指甲等，在生活方面给予患者无微不至的照料。⑤开展文娱活动：要开展丰富多彩的文娱活动，如跳舞、唱歌、绘画等，同时全面分析患者的性格特点、兴趣爱好等，为其选择适合的活动，以便患者能积极参与到其中，并乐在其中，分散精神注意力。同时，可定期开展文娱比赛活动，如拔河比赛、唱歌比赛等，患者与医护人员均可参加，在比赛中互相帮助、互相鼓励，激发患者对生活的激情。此外，每日固定时间组织患者进行体育锻炼，如做保健操、打羽毛球、打乒乓球、散步等[6]。值得注意的是，避免让患者参加过于激烈的运动，随时评估其对运动的耐受性，如果期间出现不适症状，立即停止并进行处理。⑥重建家庭及社会功能：护理人员要有针对性的对患者社交能力进行锻炼，注意观察患者社交中存在的问题，及时进行干预和指导，为患者恢复社会功能奠定基础。此外，还要给予患者全方面支持，在加强与患者交流沟通的同时，鼓励家属前来探视，协调二者的关系，并如实告知患者的病情发展、情绪变化等，让家属从精神层面给予患者照顾，让患者感受到家庭的温暖，进而对自身价值有重新认识，重燃对生活的信心。⑦生物脑电反馈护理：在对精神分裂症患者实施治疗的过程中，还有一部分患者需要采用生物脑电反馈疗法进行治疗，这时就需要相关工作人员能够做好相关护理服务。首先，在正式实施治疗之前，需要由专业护理人员进行指导，通常情况下会在每日上午进行1次，每次治疗的时常在45～60 min。其次，护理人员需要向患者说明该种治疗方式的流程及目的，并告知患者需要进行的相关操作等，以此提高患者的配合度。再次，治疗地点要保持安静，温度适宜，光线适中，并且要避免外界因素的干扰，告知患者放松身体。最后，在治疗的过程中，需要护理人员告知患者仪器数据变化的含义，并且指导患者保持平静自主的呼吸，尽量处于呼吸节奏缓慢平稳的状态。除此以外，还需要指导患者进行自我放松心理暗示，使其处于平静的思想状态，但避免进入深度睡眠。

1.3 观察指标 所有患者随访6个月以上，之后进行护理效果评估。①两组患者在护理后进行临床症状评价，评价工具为阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS），项目包括攻击性、激活性、抑郁、思维障碍、偏执、反应缺乏，评分越低表示症状越轻。②两组患者在护理后进行生活质量评分，评分工具为生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74），内容包括物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能，每项最高100分，得分越高表示生活质量越好。③评估两组患者的服药依从性，以问卷调查的方式进行，最高100分，≥85分表示完全依从，60～84分表示部分依从，≤59分表示不依从。④收集两组患者及家属的护理满意度，所采用的收集工具为我院自制调查问卷，问卷中所涉及到的内容包括专业技巧、服务态度、应急能力等，问卷总分值在0～100分，依据分值对满意度等级进行划分，可分为十分满意（填写问卷者所给分值高于85分）、比较满意（填写问卷者所给分值在70～85分）、不满意（填写问卷者所给分值低于70分）。⑤对两组发生护理纠纷的例数进行统计，并对比发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较 研究组攻击性、激活性、抑郁、偏执评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者思维障碍、反应缺乏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组PANSS评分比较（分，±s）

表1 两组PANSS评分比较（分，±s）

2.2 两组GQOL-74评分比较 研究组物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组GQOL-74评分比较（分，±s）

表2 两组GQOL-74评分比较（分，±s）

2.3 两组服药依从性比较 研究组31例完全依从、33例部分依从、6例不依从，总依从性为91.43%；对照组26例完全依从、29例部分依从、15例不依从，总依从性为74.32%。两组总依从性比较，差异有统计学意义（χ2=4.538，P=0.033）。

2.4 两组护理满意度比较 相较于施以基础护理的对照组，采用优质护理的研究组患者对自身所接受护理服务的满意度更高，且组间对比结果存在较大差异性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.5 两组护理纠纷发生率比较 相较于施以基础护理的对照组，采用优质护理的研究组患者发生护理纠纷事件的概率更低，且组间对比结果存在较大差异性（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理纠纷发生率比较[n（%）]

3 讨论

精神分裂症患者由于心智功能异常，会影响相关行为、个人情感等，同时具有易自残、易复发、病程长等特点，不仅让患者家庭承受严峻考验，还会给社会带来沉重的负担[7]。临床在进行治疗的同时，还需要加强科学护理[8]。在以往的功能性护理中难以达到全面性，护理目的存在偏差，主要是关注患者生理层面的需求，难以满足患者精神、社会等层面的需求，所以无法达到理想的护理效果[9-10]。优质护理是将疾病护理、心理护理、基础护理集合到一起的全新护理方式，完全符合生理-社会-心理的医学模式，通过建立更完善的护理责任体系，能很好的改善精神分裂症患者的生理、心理状态[11-13]。

本研究结果显示，研究组攻击性、激活性、抑郁、偏执评分较对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分较对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组服药依从性较对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。相较于施以基础护理的对照组，采用优质护理的研究组患者对自身所接受护理服务的满意度更高，且组间对比结果存在较大差异性（P＜0.05）。相较于施以基础护理的对照组，采用优质护理的研究组患者发生护理纠纷事件的概率更低，且组间对比结果存在较大差异性（P＜0.05）。由此说明，优质护理服务的应用有助于减轻精神分裂症患者的临床症状、改善生活质量、提升服药依从性。

那爽[14]等研究结果与本项研究所获取研究结果一致。同时，该项研究还针对在优质护理服务干预下患者的精神分裂症症状量表测定结果展开对比分析，结果显示实施优质护理服务干预小组患者的攻击情况、思维障碍、偏执程度和抑郁表现评分均较常规化护理服务小组患者更高，且组间对比结果有较明显差异性，P＜0.05。该项研究再次正式在对慢性精神分裂患者实施护理期间采用优质护理服务的效果更加确切，能够有效改善患者的临床症状，提升患者的治疗依从性及生活质量，符合当前护理需求。

通过对上述研究结果及他人研究结果进行分析可知，出现上述结果的原因主要是优质护理服务在实施过程中，在保证基础护理措施有效落实的同时，还增添了更加人性化的服务项目，应用优势体现在：①严格遵循以患者为中心的原则，护理人员保持积极的工作态度，面对患者时有耐心、有爱心，给予细致入微的照顾和关心，取得患者的信任，提升日常护理和治疗的配合度[15]。②加强与患者的沟通交流，在用药治疗的同时，通过交谈进行心理疏导，帮助患者解除不安、紧张等负性情绪，重建其治疗信心[16]。③通过优化护理管理模式、排班及交接班模式，不仅能增强护理人员的责任感，给予患者更多的关注，而且能让患者得到连贯性的护理服务，便于心理情绪改善[17]。④对患者的合理需求予以满足，为其提供温馨、舒适的住院环境，减轻其精神压力，使其保持良好的治疗状态[18]。

总而言之，精神分裂症患者在护理过程中应用优质护理服务的效果良好，能有效改善患者的临床症状、生活质量、服药依从性。