曲晓宇

（大连市中心医院胃肠科，辽宁 大连 116033）

急性胆囊炎主要由细菌侵袭及胆囊管阻塞而引发，右上腹阵发性绞痛为该疾病的主要临床特征，很多患者会伴有胆囊结石，所表现的特征为病情严重、发病速度快等[1]。若不在第一时间内进行治疗，会释放大量的炎性因子，从而进入到血液循环中，造成多功能器官衰竭。腹腔镜胆囊切除术为急性胆囊炎的常见治疗方法，该方法能够使患者病情发展得到有效控制，降低病死率[2]。在患者围手术期给予有效的护理干预，能够确保顺利完成手术，降低并发症发生率。本课题针对急性胆囊炎患者采取围手术期综合护理对生活质量及护理质量的影响进行试验探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象是我院收治的120例 急性胆囊炎患者，经电脑随机方式将其分为两组，观察组60例患者中，有38例男性，22例女性，年龄56～82岁，平均年龄（69.25±2.57）岁；对照组60例患者中，有36例男性，24例女性，年龄57～83岁，平均年龄（70.12±2.43）岁，组间资料对比差异性不显著（P＞0.05）。排除标准：①存在精神疾病患者。②患有恶性肿瘤疾病患者。③治疗依从性较差患者。纳入标准：①经影像学检查，所有患者均符合急性胆囊炎诊断标准[3]。②所有患者及家属均知晓本次试验，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 ①常规护理干预应用于对照组，包括术前检查，充分了解患者腹部情况，完善术前准备，术后进行合理的用药指导，与此同时，检测患者恢复情况，护理人员应告知患者注意休息，按照医嘱定期进行复查。②围手术期综合护理干预应用于观察组。第一步：术前护理干预路径。护理人员应与患者做好沟通工作，明确患者内心想法，与此同时，给予患者心理疏导，舒缓患者的紧张心理与不良情绪，增强患者治疗信心，辅助患者顺利开展手术。其次，评估与观察患者病情，护理人员应细致观察患者的生命体征及精神状态，过程中还应对患者血压情况及呼吸道堵塞程度进行观察，并在第一时间告知医师患者实际病情。除此之外，还应评估患者营养状态，做好相应的术前准备。护理人员在对患者进行基础检查，告知患者手术过程中的相关注意事项，组织患者术前12 h禁食，术前6 h禁水，第二步：术中干预路径。护理人员应为患者营造一个舒适的手术室环境，确保持手术环境的安静与整洁，合理调节手术室湿度与温度，将其维持在合理范围内，降低且减少噪声，确保患者在良好的环境中进行手术。护理人员应做好辅助工作，在手术过程中，陪同在患者身边，通过语言、眼神交流的方式对患者进行鼓励，转移患者注意力，使患者在手术过程中保持身心放松。术中护理人员应辅助医师进行各项护理操作，遵循稳妥、轻柔及准确的原则进行护理操作，缓解患者的不适感。护理人员在运送患者的过程中，应帮助患者保持平稳性，减少碰撞与颠簸，防止患者出现损伤，在辅助患者维持合适体位后，在移动患者的身体，密切观察患者临床特征。第三步：术后干预路径。护理人员在患者结束手术后，首先应监护患者病情，若患者在术后正常呼吸状态未彻底恢复，护理人员应在术后48 h为患者提供干预，与此同时，监护患者心电情况，并观察患者生命体征，若有异常情况出现及时告知医师。除此之外，还应进行引流管护理。护理人员应固定好引流管，防止脱落、堵塞、折叠、弯曲等情况发生，及时观察引流液的量、颜色及性质，有异常情况出现后，应做好相应处理工作。护理人员应清洁引流管置管位置，及时更换引流袋，防止出现感染情况。体位护理也是术后非常关键的护理步骤，结束手术后，辅助患者呈平卧位，头侧偏，防止发生窒息、呛咳等情况，在患者清醒状态下，指导患者呈半卧位，降低患者切口张力，辅助患者尽快愈合伤口，进行切口护理。护理人员应对患者切口进行清理，维持切口的干燥性，若患者切口渗出较多的血液，应及时更换辅料。护理人员还应给予饮食干预，为患者安排补充电解质，保证患者维持体内水电平衡。还应为患者准备好消化、高热量及高蛋白的食物，禁止食用辛辣、刺激的食物。

1.3 观察指标 ①比较对照组与观察组护理满意程度，评价内容包括管理规范性、服务及时性、病房环境及综合素质，护理满意程度越高，治疗效果越好。②比较对照组与观察组并发症发生情况，并发症包括胆漏、腹腔感染及术后出血，发生并发症的概率越低，治疗效果越好。③显效：患者临床症状及不良体征完全消失。有效：患者临床症状及不良体征有效缓解。无效：患者临床症状及不良体征完全没有 消失[4]。

1.4 统计学方法 应用统计学软件处理数据，护理满意程度用均数±标准差（±s）表示，t为检验值，并发症发生情况与治疗总有效率用百分比表示，χ2为检验值，对比组间数据，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较对照组与观察组护理满意程度 观察组管理规范性、服务及时性、病房环境及综合素质评分均高于对照组，对比组间数据，差异性显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与观察组护理满意程度比较（分，±s）

表1 对照组与观察组护理满意程度比较（分，±s）

2.2 比较对照组与观察组并发症发生情况 观察组3.33%的并发症发生率显著低于对照组15.00%的并发症发生率，数据对比，存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组与观察组并发症发生情况比较

2.3 比较对照组与观察组治疗总有效率 对照组治疗总有效率为83.33%，显著低于观察组96.67%的治疗总有效率，数据对比，存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

通常情况下，患者因胆囊阻塞出现急性胆囊炎，在细菌感染后发生炎性反应。急性胆囊炎是一种急性疾病，患者病情危重[5-7]。按照病因可以将急性胆囊炎症状划分为3个类别，包括化学性炎症、细菌性炎症及机械性炎症。在患者疾病发作过程中，患者很容易发生严重的上腹绞痛，疼痛状态为阵发性，在接触后会表现出更加明显的疼痛，在自身症状处于严重情况下，很容易有腹肌强直疼痛的情况出现，严重情况下，可发生器官功能衰竭及死亡，严重威胁到患者的生命安全[8]。急性胆囊炎也可以分为非结石性与结石性胆囊炎，通常情况下，胆囊炎会与胆囊结石症合并，具有较高的发病率，能够得到95.00%。就当下而言，急性胆囊炎是第2种急腹症，仅次于阑尾炎。腹腔镜胆囊切除术为临床急性胆囊炎的常见治疗方法，该方法能够使患者病情发展得到有效控制，降低病死率，但在手术过程中会对患者造成创伤，引发一系列的并发症，无法获取良好的手术治疗效果[9]。不仅如此，很多患者并不了腹腔镜胆囊切除术的操作方法，在术前很容易出现恐慌心理及不良心理状态，直接影响手术治疗[10-13]。因此，需在急性胆囊炎患者手术过程中配合综合护理干预，在手术治疗中贯穿术前、术中与术后护理，通过给予患者心理护理、观察和评估病情、环境护理、协助医师手术、体位护理、病情监护、引流管护理、饮食护理等护理干预，减少患者并发症，提升护理满意 度[14-16]。综合护理干预是一种人性化护理模式，是从多角度给予患者全方位的护理干预，帮助患者在治疗过程中维持良好的精神面貌，提升治疗总有效率，在综合护理理念中，要求护理人员与患者加强沟通，建立良好的护患关系，增加患者信任感，提升其治疗依从性，主动和临床配合，加快患者疾病恢复速度，优化预后效果[17-18]。护理人员应叮嘱患者家属时刻陪伴患者，对患者卧床休息情况进行监督，尽可能地满足患者的合理要求，依据患者病情恢复情况，指导患者适当的进行运动锻炼，提升患者免疫力[19-20]。本次试验主要对急性胆囊炎患者采取常规护理干预及手术期综合护理干预的效果进行分析比较，研究结果表示，观察组管理规范性（92.37±2.65）分、服务及时性（93.65±2.24）分、病房环境（94.25±2.67）分、综合素质评分（93.16±2.74）分，各项护理满意评分均高于对照组，数据对比，存在显著差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，显著低于对照组15.00%的并发症发生率，数据对比，存在显著差异（P＜0.05）；对照组83.33%的治疗总有效率显著低于观察组96.67%的治疗总有效率，数据对比，存在显著差异（P＜0.05）。可见，围手术期综合护理干预的效果明显优于常规护理干预，有利于确保顺利进行手术，保障护理质量，获取良好的预后 效果。

总而言之，急性胆囊炎患者采取围手术期综合护理，能够确保手术效果与护理质量，降低患者发生并发症的概率，缓解患者不良症状，提升护理满意度与生存质量，有临床实践意义与参考价值。